Shema terapije: značilnosti, delovanje in faze

V kliniki je veliko primerov, ko obravnavanje bolnikovih težav z ene same perspektive ni zelo učinkovito. Človeška realnost je zelo kompleksna in prav tako njeni psihološki problemi, ki predstavljajo izziv, če jih obravnavamo z enega samega zornega kota.

Shema terapija je terapevtski predlog, ki se je rodil kot integrativni pristop različnih tokov in psiholoških orodij za izboljšanje kakovosti pacientov z eklektičnim pogledom na terapevtski proces in kako ga upravljati.

Ta terapija, ki jo je predlagal dr. Young, je bila še posebej koristna pri osebnostnih motnjah, vendar zdi se, da velja za številne druge duševne motnje, v nadaljevanju pa bomo izvedeli, kaj so in katera orodja uporablja.

• Povezani članek: "8 prednosti obiska psihološke terapije"

Kaj je shema terapija?

Vsak klinični psiholog pozna dejstvo, da klinična praksa ni tako preprosta, kot bi lahko pričakovali. Vzroki za psihično nelagodje in disfunkcijo bolnika so lahko različni: bolnikova osebnost, stopnja ponovitve in celo sama motnja.

Primer tega so osebnostne motnje (mejne, histrionske, shizotipne ...), ki so pravi izziv za vsakega psihoterapevta. Za te primere so najprimernejši integrativni pristopi, kot je shema terapija..

Terapija, osredotočena na shemo, je rezultat velikega prizadevanja za koherentno integracijo različnih terapevtskih strategij, ki izvirajo iz različnih psiholoških tokov, usmerjenih v zdravljenje različnih psiholoških težav, predvsem motenj osebnost.

Njegov ustvarjalec je Jeffrey E. Young, ki je združil kognitivne, vedenjske, konstruktivistične, psihodinamične in izkustvene modele, s posebnim poudarkom na otroštvu posameznika. Ta terapija velja za zelo učinkovito pri kroničnih psiholoških motnjah ali kadar se ne odzivajo na druge terapije.

Glavna premisa te terapije je upoštevati, da jih je nekaj vedenjski in čustveni vzorci, ki izvirajo iz prvih let življenja, ki pogojujejo način posameznikovega delovanja in razmišljanja. Shema terapija je zelo uporabna pri soočanju z nekaterimi najtežjimi težavami, ki jih je treba zdraviti v terapiji, še posebej pri odstranjevanju notranjega sveta iz sobe. bolnik, izoliranje medosebnega konflikta, ki bi lahko bil pomemben v njegovem življenju, pomanjkanje zanimanja za terapijo in nekooperativni odnos, ki ga kažejo nekateri bolniki.

Ta terapevtska možnost daje prednost ustvarjanju močne vezi med pacientom in terapevtom, ki bo strokovnjaku služil, da se bolnik sooči z lastnimi protislovji skozi seanse, ki obravnavajo, kaj je doživel v otroštvu in kakšen vpliv ima to na njegovo trenutno življenje.

Gre za nekoliko dolgotrajno terapijo, ki traja vsaj eno leto, v kateri mora terapevt malo pokazati odnos. direktivo, ki spodbuja oceno in odkrivanje pacienta, kaj se je zgodilo, zgodilo ali bi lahko se mu zgodi.

• Morda vas zanima: "Rapport: 5 ključev za ustvarjanje okolja zaupanja"

Ključne ideje in predlogi te psihološke terapije

Predvsem obstajata dva temeljna koncepta te terapije. Prva je neposredno povezana s tem, kar je imelo ta terapevtski pristop, sheme, medtem ko je drugi povezan z načinom, kako jih ljudje vzdržujejo ali premagujejo sheme.

specifičen, Young je skoval izraz "zgodnje disfunkcionalne sheme", ideja, v katero se poglobimo v nadaljevanju.

Zgodnja disfunkcionalna shema

Zgodnje disfunkcionalne sheme so stabilne teme, ki se razvijajo skozi naše življenje in jih pogosto dojemamo kot resnične. Zaradi tega imajo visoko odpornost proti kakršnim koli logičnim argumentom, ki jih poskušajo odstraniti in, poleg tega se ohranjajo skozi človekove vsakodnevne navade in običajen način razmišljanja.

Sheme imajo močno sposobnost pogojevanja čustvenega življenja, zato lahko, če je njihova vsebina negativna, znatno škodijo duševnemu zdravju osebe, ki jih predstavlja. Glede na model so te sheme posledica neke vrste nezadovoljstva neke infantilne potrebe, povezana z naslednjimi vidiki:

• Nevarna pritrditev: povezava z veznimi figurami
• Avtonomija: razvoj pobude za raziskovanje okolja brez strahu
• Svoboda izražanja: sposobnost izražanja individualnosti in volje
• Simbolična igra: vzpostavljanje pozitivnih vezi s skupino vrstnikov
• Samonadzor: zaviranje impulza

Izvor pomanjkljivosti bi bil v družini, čeprav ni nujno, da izhaja samo iz nje.

Young je identificiral do 18 vzorcev negativne in patološke narave. Frustracija osnovnih potreb, zloraba in identifikacija z disfunkcionalnimi starševskimi vzorci bi bili za njegovim videzom. Če jih na kratko omenimo, so:

• Zapuščenost in nestabilnost
• Nezaupanje in zloraba
• Čustvena izguba
• Nepopolnost in sram
• Socialna izolacija in odtujenost
• Odvisnost in nesposobnost
• Občutljivost za poškodbe ali bolezni
• Nezrela identiteta
• Neuspeh
• Zakon in veličina
• Nezadostna samokontrola
• Podrejanje (ohranjanje vaše individualnosti v ozadju)
• Samopožrtvovanje
• Iskanje odobritve
• Pesimizem
• Čustvena inhibicija
• Hiperkritično
• stavek

• Povezani članek: "Teorija navezanosti in vez med starši in otroki"

Operacije sheme

Iz modela sheme terapije domneva se, da ima bolnik eno ali več teh shem, zaradi česar bo izvedel vrsto vedenj in misli katerih cilj je ohraniti ali premagati. Patološko ohranjanje teh vzorcev bi se izvajalo s štirimi glavnimi mehanizmi:

1. Kognitivna izkrivljanja

So interpretacije realnosti, ki sploh niso objektivne. Ker so popolnoma pristranske interpretacije realnosti, vedenja, povezana z njimi, niso prilagodljiva.

• Morda vas zanima: "8 vrst kognitivnih izkrivljanj"

2. Vitalni vzorci

Vitalni vzorci, povezani z disfunkcionalnimi shemami, so nezavedne izbire odločitev, ki ohranjajo situacijo ali ne dajejo možnosti za spremembo in samoizpopolnjevanje.

3. Izogibanje

Izogibanje poteka v obliki beg ali beg pred življenjskimi izkušnjami, ki se zdijo neprijetni, kljub temu, da so morda prava priložnost za preobrazbo na bolje.

4. Prekomerna kompenzacija

Prekomerna kompenzacija je sestavljena iz vsiljevanje zelo togih vzorcev mišljenja in delovanja s ciljem pokazati nasprotje tistemu, kar je znano, da je pomanjkanje.

Cilj zdravljenja je mobilizirati vse razpoložljive vire za zagotovitev, da bolnik lahko sprejme in izvede drugo od strategij, to je, da premaga svoje škodljive sheme um. Za to je na voljo širok izbor terapevtskih postopkov.

Izboljšanje pacienta poteka s premagovanjem njegovih disfunkcionalnih shem. Za to se izvaja proces, katerega cilj je spraševanje in debatiranje o shemah, da bi se znebili njihovega vpliva in zmanjšali ali izničili njihove učinke.

To je glavni cilj terapije in za dosego tega poskuša spodbujati spomine, vedenje, čustva ter potencialno prijetne in koristne občutke, nalogo, za katero je avtor izbral pester nabor različnih strategij iz praktično vseh psiholoških tokov, ki jih bomo videli nadaljevanje.

• Povezani članek: "Racionalizacija: kaj je in kako vpliva na naše razmišljanje"

Za katere bolnike je shema osredotočena terapija uporabna?

Še posebej je koristno zdravljenje, osredotočeno na shemo za vse tiste bolnike z motnjo, ki se nahaja na osi I DSM-V. Med temi kliničnimi stanji bi našli:

• Anksiozne motnje
• Motnje razpoloženja
• Disociativne motnje
• Osebnostne motnje

Sam Jeffrey Young je opozoril, da je terapija, osredotočena na shemo, koristna za vse tiste ljudi, ki ne morejo zlahka govoriti o svojih čustvih, mislih ali občutkih. Ta pristop je uporaben za tiste primere, v katerih bolniki trpijo zaradi nekakšne blokade ali zavračanja izražanja svojega notranjega sveta. Prav tako koristijo bolniki z eksistencialnimi krizami ali celo nizko motivacijo za lastno terapijo.

Faze te terapije

Terapevtski proces znotraj sheme terapije Razdeljen je na tri faze.

1. Evalvacija in psihoedukacija

Prva faza terapije se osredotoča na vzpostavitev in spodbujanje kakovosti terapevtskega odnosa ter poizvedovanje o preteklih izkušnjah z namenom prepoznati sheme, ki so pogojevale življenje subjekta in vedeti, kako so ogrozile njegovo dosedanje življenje.

Pacient mora pregledati lastno anamnezo, kar ni lahko, a na srečo obstaja tudi del bralnega gradiva. in vodenje vprašalnikov, s katerimi se raziskujejo psihološke spremenljivke, ki nas zanimajo, kot sta slog navezanosti ali ureditev čustveno.

Na tej točki se določijo cilji programa in terapevt izbere najprimernejša orodja za obravnavanje konkretnega primera.

2. Faza terapevtske spremembe

V fazi spremembe se za zdravljenje primera uporabljajo terapevtski postopki. Oblika administracije je individualna, vendar Če okoliščine to zahtevajo, se lahko dogovorite za seje z družino ali celo s parom. Glavne tehnike, ki se uporabljajo v tej fazi, so:

2.1. Kognitivne tehnike

Cilj kognitivnih tehnik, ki se uporabljajo v shematerapiji, je, da pregledati dokaze za in proti, da mora oseba ohraniti ali odpraviti določeno prepričanje.

Strokovnjak za duševno zdravje pacientu postavlja odprta vprašanja, ki niso namenjena prepričevanju, temveč nasprotju pacientovim hipotezam, kar imenujemo vodeno odkrivanje.

Strategije, kot so protiargumenti oz uporaba kartic z racionalnimi idejami, ki so bile izpeljane iz tega procesa razprave. Te kartice so še posebej uporabne, saj jih lahko bolnik vzame s seboj, da jih po potrebi prebere.

• Povezani članek: "Kognitivne sheme: kako je organizirano naše razmišljanje?"

2.2. Izkustvene tehnike

Izkustvene tehnike poskušajo obravnavati shemo iz čustvenega in eksistencialnega. Za to uporabljajo vrsto strategij, kot je na primer domišljija (priklic preteklih izkušenj po navodilih terapevta), igranje vlog (pacient in terapevt igrata pomembno vlogo v pacientovem življenju) ali prazen stol.

Ta zadnja tehnika je še posebej pomembna. Prazen stol je sestavljen iz postavitve dveh nezasedenih sedežev, enega pred drugega, s katerima bo bolnik predstavljal pogovor med njega in pomembne osebe v njegovem življenju, kot so oče, brat, stric... Ideja je, da igra obe vlogi izmenično, sedi na enem sedežu kot on sam in na drugem kot druga oseba in se pogovarja o temi, ki jo je treba obravnavati v terapija.

23. Vedenjske tehnike

Namen vedenjskih tehnik je prepoznati situacije, v katerih se posameznik lahko obnaša nefunkcionalno in neprilagojeno zase in za druge, meditiranje o tem, katere spremembe bi bilo treba izvesti glede na takšno vedenje in okolje.

Prav tako si prizadevajo okrepiti uporabne strategije za reševanje pomembnih problemov za bolnika in s tem povečati njihov občutek samoučinkovitosti.

• Morda vas zanima: "Kognitivno-vedenjska terapija: kaj je in na katerih načelih temelji?"

3. Zaključek terapije

Čeprav je lahko trajanje programa sheme terapije zelo spremenljivo praviloma traja dlje kot drugi podobni predlogi.

Zasleduje se odkrivanje in spreminjanje vseh neprilagojenih vzorcev in vedenj ter meni, da je terapevtski uspeh dosežen, ko pacient uspe živeti življenje z večjo avtonomijo afektivno.

Pogosto, ko je postopek končan, enako predvidena je serija nadaljnjih sej za oceno ohranjanja izboljšav v bolnikovem življenju.