Ideomotorna apraksija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Ideomotorična apraksija je nevrološko stanje, ki povzroča invalidnost pri osebi, ki jo trpi. posnemati geste ali gibe ter izvajati gibe prostovoljno in na zahtevo drugega oseba. Bolniki s to motnjo imajo na koncu velike težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, kot je umivanje zob ali pravilno pobiranje jedilnega pribora za mizo.

V tem članku pojasnjujemo kaj je ideomotorična apraksija, kakšni so vzroki, ki jo pojasnjujejo, simptomi, ki jih povzroča in ustrezno zdravljenje za to motnjo.

• Sorodni članek: "5 vrst apraksije: razlike, simptomi in pogosti vzroki"

Kaj je ideomotorična apraksija?

Ideomotorična apraksija je nevrološka motnja, ki vključuje nezmožnost posnemanja gest in izvajanja prostovoljnih motoričnih dejanj na zahtevo ali z verbalnim ukazom, zaradi napake v konfiguraciji, časovnem vzorcu in prostorski organizaciji členov telesa v kontekstu obravnavanega gibanja.

Ljudje s to vrsto apraksije lahko spontano manipulirajo z orodji in vsakdanjimi predmeti, čeprav se včasih tudi ta sposobnost izgubi. Zdi se, da so primanjkljaji, ki jih povzroča ideomotorična apraksija, posledica prekinitve ali napake v sistemu, ki povezuje znanje. shranjeni o uporabi vsakdanjih predmetov in informacije o kretnjah, s stanjem telesa za ustvarjanje želene motorične akcije oz. ustrezno.

Ideomotorna apraksija povzroča pri bolnikih težave pri izvajanju motoričnih dejanj in preprostih gibov (na primer pozdraviti nekoga ali zapreti pipo), v nasprotju z drugimi motoričnimi sekvencami ali bolj zapletenimi gibi (kot je umivanje zob ali oblačenje). Vendar pa lahko ti ljudje za razliko od drugih apraksij, kot je idejna apraksija, verbalno izražajo ta dejanja.

Domneva se, da je ta sistem povezan z območji možganov, ki so najpogosteje poškodovana, ko pride do te apraksije: parietalni reženj levi in ​​premotorični korteks možganov.

Vzroki

običajno, najpogostejši vzrok ideomotorične apraksije je ishemična poškodba (z razlitjem ali prekinitvijo krvnega pretoka) v eni od hemisfer možganov. Obstaja več predelov možganov, kjer so bile poškodbe povezane s to vrsto apraksije.

Sprva je bilo predlagano, da so lezije v subkortikalnih traktih bele snovi, aksoni, ki segajo navzdol od nevronskih teles v možganski skorji, so lahko eden od glavnih vzrokov, odgovornih za pojav ideomotorične apraksije.

Predlagano je bilo tudi, da bi lahko bile lezije v bazalnih ganglijih, možganski strukturi, ki je odgovorna za začetek in integracijo gibov, še ena od možnih vzrokov, čeprav se danes razpravlja o tem, ali bi lahko poškodbe, ki nastanejo samo v tem predelu možganov, zadostovale za indukcijo ataksije ideomotor.

Vendar pa ni bilo dokazano, da so lezije v teh subkortikalnih možganskih strukturah pogostejše pri apraksičnih bolnikih. Najnovejše raziskave kažejo, da so poškodovana področja možganov, ki so najbolj povezana z bolniki s to vrsto apraksije bi bili: parietalni predel, levi premotorični korteks in motorično področje dopolnilni.

Lezije v drugih vrstah možganskih struktur, kot je trdo telo (snop vlaken, ki povezuje eno hemisfero z drugo), lahko povzroči tudi apraksične simptome z različnimi učinki na obeh rokah. Poleg tega tudi ideomotorična apraksija pojavlja se komorbidno pri Parkinsonovi bolezni, Alzheimerjevi demenci, Huntingtonovi bolezni, kortikobazalna degeneracija in progresivna supranuklearna paraliza.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Znaki in simptomi

Ideomotorična apraksija generira celo vrsto simptomov, ki imajo različen vpliv na vsakega posameznika. Običajno ta motnja vpliva na človekovo sposobnost izvajanja dnevnih gibov in dejanj, kot je na primer pozdravljanje nekoga.

Prizadeti pogosto kažejo napake v načinu držanja in premikanja orodij in predmetov, ko jih poskušajo pravilno uporabiti. Eden najbolj značilnih simptomov ideomotorne apraksije je nezmožnost izvajanja motoričnih dejanj pod verbalnim ukazom. Na primer, če bolniku damo glavnik in mu naročimo, naj si skrtači lase, glavnik nepravilno izvaja gibanje, kroži z glavo ali drži žogo z glavo navzdol. krtačo.

Napake, ki jih delajo bolniki z ideomotorično apraksijo, so lahko prostorske narave, kot je na primer neustrezna uporaba glavnika, pa tudi časovne narave. Če nadaljujemo s prejšnjim primerom, bi oseba izvedla dejanje česanja las pretirano počasno ali neredno, kaže znake izvajanja motoričnega dejanja z napakami v časovnem zaporedju.

Še en najbolj značilen simptom ideomotorične apraksije je nezmožnost posnemanja gest rok, ne glede na to, ali imajo določen pomen ali ne. Pacienti vedo, kaj morajo storiti, ko jih kdo prosi, vendar kretnje ne morejo pravilno izvesti. Ta nevrološka motnja prizadetim ljudem preprečuje, da bi izvedli kakršno koli prostovoljno dejanje in Včasih lahko tudi izgubijo sposobnost izvajanja dejanj in gibov spontano

V zadnjih letih je več študij uspelo preveriti, da se ljudje z ideomotorično apraksijo ne morejo dotakniti svojih prstov tako hitro kot kontrolna skupina zdravih oseb. Poleg tega apraksični bolniki počasneje ciljajo na ciljno svetlobo, ko ne vidijo svoje roke. Zdi se, da so ti ljudje veliko bolj odvisni od vizualnih informacij pri izvajanju gibov kot zdravi ljudje.

Zdravljenje

Vpliv ideomotorične apraksije na avtonomijo in funkcionalno sposobnost osebe, ki trpi za njo, je spremenljiv in je na splošno odvisen od tega, katere druge vrste motenj so povezane. Posledice te nevrološke motnje na vsakodnevne dejavnosti so različne.

Kar zadeva osebno higieno: oseba bo imela resne težave pri orientaciji in pravilnem nameščanju toaletnih pripomočkov, kot so glavnik, zobna ščetka ali britvica. Pri prehranjevanju bo bolnik imel težave pri pravilnem prijemanju jedilnega pribora pri jedi ali pri postavljanju jedilnega pribora na mizo, v pravilni obliki in prostoru. Težave boste imeli tudi pri oblačenju, obuvanju ali sezuvanju nogavic, na primer.

Čeprav je znano, da majhna skupina bolnikov z ideomotorično apraksijo spontano ozdravi, to ni zelo pogosto. Kaj se lahko zgodi, je fenomen hemisferične kompenzacije, pri katerem bi funkcije, ki jih običajno opravlja ena hemisfera, lahko opravljala druga, če bi bila poškodovana.

Delovna terapija in nevropsihološka rehabilitacija So najpogostejši načini zdravljenja v primerih apraksije, da si bolnik povrne svojo maksimalno funkcionalno sposobnost. Običajno delate tako, da dnevne naloge razdelite na ločene komponente (na primer dejanje česanje las) in pacienta naučimo izvajati vsako motorično dejanje posebej in nato dokončati zaporedje popolna.

Prejšnji postopek se pogosto ponavlja, tako da si oseba lahko povrne spretnost pri izvedbi določeno gibanje in sčasoma kombinirajo druga zaporedja, da ustvarijo nove gibalne vzorce in edinstveno.

Bibliografske reference:

• Ardilla, A. (2015). Kinetična, ideomotorična, idejna in konceptualna apraksija. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (apr. 2007). "Ideomotorična apraksija in funkcionalna sposobnost". Korteks. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. in Hallett, M. (2007). Ideomotorna apraksija: pregled. Journal of the neurological sciences, 260 (1-2), 1-10.