Faktor P splošne psihopatologije: kaj je to?

Faktor P psihopatologije je predlog psihologov Avshaloma Caspija in Terrie Moffit, ki menita, da Psihiatrične motnje imajo skupno etiološko osnovo in ne specifično ali diferencirano (kot je bilo običajno). razumel).

Naslednji Videli bomo, od kod prihaja hipoteza P faktorja v splošni psihologiji in kaj predlaga.

• Sorodni članek: "Inteligenca: Faktor G in Spearmanova bifaktorna teorija"

Diagnoza v psihiatriji: kategorični model in dimenzionalni model

Kot vemo zdaj, imajo diagnoze v psihiatriji nedavno zgodovino. To zgodovino je posebej zaznamovala prisotnost severnoameriškega modela psihiatrije, katerega najvišji predstavnik je Ameriško psihiatrično združenje (APA).

Skupina specialistov, ki je pri slednji, vsako leto izda Diagnostični in statistični priročnik (DSM, za akronim v angleščini), kjer je kategorizirana in opisana vrsta manifestacij, znanih kot »motnje«. duševno«.

To je relativno nedavno (formalno se je začelo v zgodnjih 1950-ih) in trenutno predstavlja eno najpogosteje uporabljenih meril za razumevanje in zdravljenje teh manifestacij

. Poleg tega so se sčasoma njegova merila spremenila in posodobila glede na potrebe, nastale v samem kontekstu.

Ena najpomembnejših in nedavnih sprememb se je zgodila zaradi potrebe po razširitvi diagnostična merila, predvsem zaradi naraščajočih dvomov o specifičnosti vsakega motnja. V naslednjih odstavkih bomo podrobneje opisali, kaj ta sprememba vsebuje.

• Morda vas zanima: "16 najpogostejših duševnih motenj"

Kategorični model

Kot smo videli, je bil prvi Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj Ameriškega psihiatričnega združenja objavljen v drugi polovici 20. stoletja. Kar je bilo sprva združeno kot zbirka raziskav o psihopatologiji, kmalu postal eden najbolj razširjenih diagnostičnih in kliničnih vodnikov po vsem svetu.

Vsaj do prvih štirih različic tega priročnika je bila težnja po opredelitvi kliničnih entitet na specifičen in diferenciran način. Se pravi, tako kot telesne bolezni bi imela vsaka duševna motnja svojo kriteriji, simptomi, potek, razširjenost in nabor posebnih značilnosti. Zaradi takšne kategorizacije je to znano kot "kategorični model".

Vendar pa je s časom postajalo vse težje vzdrževati ta model s potrebno strogostjo: to razvidno, da je tisto, kar je bilo opredeljeno kot posebna duševna motnja, tesno povezano z eno ali več motnjami. Ta odnos med enim in drugim je bil opisan z medicinskim izrazom "komorbidnost"., kar pomeni prav »prisotnost ene ali več bolezni ali motenj poleg primarne«.

Pa ne samo to, izkazalo se je, da je komorbidnost sekvenčna, se pravi, da so sčasoma mnoge diagnoze sprožile druge. In to se je zelo pogosto ponavljalo med ljudmi, ki so obiskovali psihiatrično posvetovanje.

Poleg naštetega so nekatere raziskave pokazale, da bile so diagnoze z opazno komorbidnostjo in večjo od drugih. Na primer, osebnostne motnje so imele pretirano visoke stopnje (približno 60 % ljudje z diagnozo osebnostne motnje imajo komorbidnost z diagnozo stanja razvedriti).

Te številke so pustile dvome o specifičnosti razvrstitev poleg dejstva, da so imele klinične posledice. očitno: mnogi ljudje, namesto da bi imeli eno samo diagnozo, ki bi jim omogočila razumevanje in spreminjanje njihovega nelagodja, dva ali več; kar bi lahko pomenilo več škode kot koristi.

Poleg tega so visoke stopnje komorbidnosti pomenile, da je odločitev o tem, ali gre za motnjo ali drugega (in naslednjega psihološkega in/ali farmakološkega posega), daleč od tega, da bi se zanašal na empirične dokaze in objektivno, zanašal na osebno presojo strokovnjaka; vprašanje, ki ga je skupnost strokovnjakov in prizadetih vedno bolj kritizirala.

dimenzijski model

Razvoj kategoričnega modela je pokazal, da je v psihiatriji vedno težje vzdrževati diferenciran način definiranja in obravnave diagnoz. Daleč od tega, da bi bil entiteta z značilnimi in posebnimi lastnostmi, zdelo se je, da gre za širok spekter manifestacij, ki jih je težko ločiti.

Posledično Ameriško psihiatrično združenje samo v svoji peti različici diagnostičnega in statističnega priročnika zagovarja potrebo po izdelavi dimenzionalnega modela. To bi omogočilo postavitev diagnoz z uporabo širokih meril, ki bi nato omogočilo razumevanje manifestacij na večfaktorski način.

To odpira pomembno vprašanje za specialiste psihopatologije: če, v nasprotju s čim Kot smo mislili, duševne motnje niso specifične, ampak imajo visok indeks komorbidnost; To verjetno pomeni, da je v njihovi genezi široka fenotipska struktura.

Od tam so različne preiskave dobile nalogo preizpraševanja kategoričnega modela ter raziskovanja in širjenja dimenzionalnosti diagnoze. Eden najbolj reprezentativnih na področju psihopatologije je predlog faktorja P.

Faktor P v psihopatologiji: skupna struktura v psihiatričnih diagnozah?

Avshalom Caspi in Terrie Moffit sta skupaj s sodelavci leta 2014 objavila študijo, v kateri sta izvedla večfaktorsko analizo Ovrednotiti novo hipotezo o osnovni strukturi 10 pogostih duševnih motenj med mladimi odraslimi (18-21 let). starost).

Z uporabo podatkov iz prejšnje multidisciplinarne zdravstvene študije so avtorji preučili strukturo psihopatologije ob upoštevanju dimenzionalnosti, obstojnosti, sobivanja in sekvenčne komorbidnosti duševnih motenj nad 20 let.

V svoji raziskavi ugotavljajo, da lahko duševne motnje povzamemo iz treh splošnih dimenzij: ponotranjenja, eksternalizacije in miselnih motenj.

Prva dimenzija je povezana z diagnozami razpoloženja (kot je depresija ali anksioznost), druga povezana je z diagnozami socialnega vedenja (kot je mejna ali antisocialna osebnost) in zlorabe snovi; in tretji je povezan z manifestacijami psihoze.

Prejšnje dimenzije bi bile podprte s splošnim elementom ali pogojem, ki bistveno prispeva k njegovemu strukturiranju. Omenjeni element se imenuje "faktor P" (po analogiji s pojmom "gaktor g" v inteligenci) in Vzrok je genetska aktivnost, pa tudi družinska anamneza depresija, anksioznost, psihoza, antisocialne motnje ali zloraba substanc. Poleg tega je isti dejavnik lahko povezan z morebitnimi elementi tveganja, kot je zgodovina slabega ravnanja ali zlorabe v otroštvu.

Povedano drugače, avtorji menijo, da je faktor P kot pogost strukturni agent pri različnih psihiatričnih diagnozah povezan z višjo stopnjo življenjske prizadetosti, višjo zgodovino duševnih motenj v družini, višjo stopnjo negativne zgodovine v življenjskem razvoju, in večinoma ogrožena zgodnja možganska funkcija.

Tako je pogost element pri nastanku, razvoju in odsotnosti motenj; zaradi česar avtorji zagovarjajo »transdiagnostični« pristop v psihiatriji.

Bibliografske reference:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. … Moffitt, T. (2014). Faktor p: en splošni psihopatološki dejavnik v strukturi psihiatričnih motenj? Klinična psihologija Sici, 2 (2): 1190-137.