Cerebralna angiografija: kaj je in kako se uporablja v nevrologiji?

Vsi naši organi za preživetje potrebujejo delovanje srčno-žilnega sistema, saj zahvaljujoč njemu prejmejo kisik in hranila, ki so potrebna za njihovo preživetje in pravilno delovanje.

To vključuje naš živčni sistem, ki potrebuje stalno oskrbo s temi elementi. Toda včasih lahko pride do sprememb, ki poškodujejo žilni sistem, ki oskrbuje možgane, ali simptomov, ki kažejo na obstoj takšne poškodbe.

Zaradi tega je treba imeti različne tehnike, ki nam omogočajo opazovanje in analizo krvnega pretoka možganov, bitja ena najbolj znanih cerebralnih angiografij.

• Priporočen članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je cerebralna angiografija?

Cerebralna angiografija je tehnika medicinskega ocenjevanja, ki omogoča preučevanje in analizo pretoka možganov in zdravja možgansko-žilnega sistema. Gre za tehniko, pri kateri Rentgenski žarki se uporabljajo za vizualizacijo z vbrizgavanjem kontrasta v glavne možganske krvne žile pretok in stanje krvožilnega sistema. Dobljene slike so na splošno zelo jasne in omogočajo natančno prepoznavanje sprememb v krvnem obtoku možganov.

Postopek je naslednji: bolnika po namestitvi na rentgensko mizo imobiliziramo glavo in dajemo sedativ, medtem ko spremljamo srčno aktivnost. Nato bolniku v arterije roke ali noge vstavijo kateter, ki ga s pomočjo rentgenskih žarkov vodijo skozi arterijo do vratu. Ko je tam, se skozi kateter vbrizga kontrastna raztopina za kasnejše slikanje krvnega obtoka z rentgenskimi žarki. Po tem in razen če je prek njega treba izvesti kakšen poseg, se katetra in nadaljujte s pritiskom na območje, skozi katerega je bil vstavljen, da se izognete krvavitev.

Čeprav se na splošno uporablja kot tehnika za diagnozo in spremljanje cerebrovaskularnih motenj, dejstvo, da se za njeno izvajanje uporablja kateter Poleg tega omogoča uporabo terapevtskih postopkov, kot je dajanje zdravil, s katerimi se je mogoče izogniti potrebi po drugih zdravljenja.

Fantje

Cerebralna angiografija je tehnika, ki ima več variant glede na mehanizme, ki se uporabljajo za oceno stanja bolnikovih krvnih žil. Nekateri izmed najbolj znanih so naslednji.

1. Konvencionalna angiografija (z intraarterijskim digitalnim odštevanjem)

To je prej razložen postopek, pri katerem se kateter namesti v arterijo in vodi do cilja. Gre za invaziven poseg, ki je običajno najpogostejši zaradi svoje učinkovitosti in visoke stopnje ostrine, ki jo omogoča. Kateter običajno uvedemo po femoralni poti, skozi dimlje do aortnega loka, kjer po prva injekcija kontrasta se nadaljuje, da se kateter namesti v potrebno arterijo analizirati.

Kar zadeva digitalno odštevanje, se nanaša na dejstvo, da pogosto pri rentgenskih žarkih digitalno lobanjo posnete slike, tako da je slika žil jasnejša sangvinik.

2. Spiralna računalniška tomografska angiografija

V tem primeru se v preiskovančevo telo ne vstavi kateter, vendar je za pridobitev slike s CT potrebno vbrizgavanje kontrasta. Je manj invaziven kot njegov običajni primerek.

3. magnetnoresonančna angiografija

Tudi pri tej vrsti angiografije se ne uporablja kateter in ne gre za invazivno tehniko. Vključuje izvedbo MRI, ne pa uporabe sevanja kot v drugih primerih.

Kaj omogoča diagnosticiranje?

Cerebralna angiografija je preiskava, ki še danes uporablja se kot eden glavnih za opazovanje pretoka krvnega obtoka in stanja krvnih žil v možganih. Obstaja več motenj in bolezni, ki jih uporaba te tehnike omogoča opazovanje.

1. Cerebrovaskularne nesreče ali možganske kapi

Angiografija omogoča opazovanje obstoja ekstravazacije in rupture krvnih žil ali odsotnosti ali obstrukcije cirkulacije v nekaterih predelih možganov. To je zaradi tega to je veljavna tehnika tako za odkrivanje ishemije kot za vizualizacijo možganskih krvavitev. (Več informacij o kapi).

2. anevrizme

Angiografija se lahko uporablja za odkrivanje prisotnosti anevrizme.izbokline v arterijski steni, napolnjene s krvjo in z relativno šibkejšo steno, ki lahko poči. (Več informacij o anevrizmah).

3. tumorji

Prisotnost tumorjev v možganih ponavadi povzroči motnje v možganskem krvnem pretoku, pa tudi povzročijo pojave, kot so cerebrovaskularne nesreče. Zaradi tega nam angiografija omogoča opazovanje prisotnosti nenormalnosti, ki nastanejo zaradi prisotnosti tumorjev. (Več informacij o možganskih tumorjih).

4. Malformacije

S to tehniko ocenjevanja in diagnosticiranja je mogoče oceniti tudi obstoj prirojenih malformacij, kot se pojavljajo pri AVM.

5. arterijske ali venske spremembe

S cerebralno angiografijo je mogoče opazovati, ali so krvne žile v možganih dobrega zdravja, če so vnete ali če so prisotne motnje, kot je ateroskleroza.

6. Možganska smrt

Cerebralna angiografija se uporablja tudi za oceno, ali je možganska smrt ali ne. Natančneje, oceni se, ali obstaja pretok krvi ali ne, pri čemer se opazuje odsotnost namakanja v primerih možganske smrti.

7. Druge motnje

Obstaja možnost opazovanja s cerebralno angiografijo prisotnosti različnih motenj in bolezni poleg prej omenjenih. Na primer, spremembe lahko najdemo pri nevrosifilisu ali pri ljudeh z motnjami, kot je Kleine-Levineov sindrom.

Tveganja in možni neželeni učinki te tehnike

Cerebralna angiografija je na splošno varna tehnika in ne povzroča zapletov., vendar to ne preprečuje tveganj in neželenih stranskih učinkov, ki lahko povzročijo spremembe različne resnosti.

Eno od tveganj izhaja iz možnosti, da je bolnik alergičen na aplicirano kontrastno sredstvo (običajno jodirano). Prav tako lahko povzroči nelagodje ali celo uniči nekatera tkiva, če izteče iz vene. Prav tako je lahko nevarno ali škodljivo za ljudi s težavami z ledvicami ali sladkorno boleznijo.

Obstoj simptomov, kot so mravljinčenje, težave z dihanjem, težave z vidom, okužba poti, skozi katero je vstopil kateter, težave z nadzorom okončine, v katero je bila vstavljena, so težave z govorom ali hemipareza znak, da lahko pride do neke vrste zapleta, ki ga je treba hitro zdraviti.

Nenazadnje je potrebna posebna previdnost pri nosečnicah in doječih ženskah, saj je oddano sevanje lahko škodljivo. Lahko se zgodi tudi, da pride do raztrganine arterije, ki povzroči kakšno krvavitev ali strdke, ki lahko zamašijo žilo, čeprav je to zelo redko.

Bibliografske reference:

• Camargo, M.; Peralta, A.; Arias, W.; Market, C.; Laguna, Y.; Cuellar, J.; Laforcada, C.; Mir, G.; Duran, J.C.; Aramayo, M.; Fortun, f. & Núñez, H. (s.f.). Protokol cerebrovaskularne nesreče. Bolivijsko združenje za nevrologijo.
• Millán, J.M. & Campollo, J. (2000). Diagnostična vrednost cerebralne angiografije pri potrditvi možganske smrti. Prednosti in slabosti. med. Intenziv, 24 (3); 135-141. Madrid.
• Daroff, R.B.; Jankovič, J.; Mazziotta, J.C. in Pomeroy S.L. (2016). Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier.