Nujnost mehurja: kaj je ta simptom in s katerimi boleznimi je povezan?

Proizvodnja urina je bistvenega pomena za preživetje ljudi. Pri dnevnem vnosu dveh litrov vode ocenjujejo, da povprečen človek vsakih 24 ur izloči od 0,8 do dva litra urina.

Ta tekočina vsebuje strupene snovi, ki nastanejo med presnovo celic (sečnina), omogoča izločanje elementov zaužitih škodljivih snovi (alkohola in mamil) ter vzdržuje elektrolitsko in homeostatsko ravnovesje med krvjo, tkivi in ​​telesom. okoli.

Po drugi strani pa je treba opozoriti, da dejstvo uriniranja v določenih prostorih je človekov družbeni konstrukt, a tudi vedenjska prilagoditev. Številne živali si v naravnem okolju ustvarijo stranišča in z njimi centralizirajo vire bolezni ter jih zadržujejo stran potomce, nedvoumno definirajo svoj teritorij in pošiljajo kemična sporočila drugim populacijam in/ali vrste. Zaradi vseh teh razlogov je, čeprav nam je včasih težko, treba zadržati urin in počakati na primeren socialni (in biološki) trenutek.

Na žalost obstajajo ljudje, ki imajo težave z zadrževanjem urina ali zaznavanjem realnega stanja mehurja, kar močno ovira proces uriniranja in v večji ali manjši meri zmanjša kakovost življenje. Danes vam povemo vse o

nujnost.

• Sorodni članek: "Izločilni sistem: značilnosti, deli in delovanje"

Kaj je nujnost?

Beseda tenezmus se v skladu z medicinskim slovarjem Clínica Universidad Navarra (CUN) nanaša na občutek stalne želje, na splošno neproduktivne, po uriniranju ali defekaciji. V primeru rektalnega tenezma lahko občutek spremljajo bolečina, krči in napenjanje pri defekaciji. Po drugi strani pa nujnost mehurja običajno ne spremlja močnejša bolečina v analiziranem predelu.

S svoje strani je nujnost mogoče opredeliti kot občutek ali pritožba s strani pacienta, ki kaže na nepopolno praznjenje mehurja po uriniranju, kljub dejstvu, da ni več urina za izločanje. V angleščini je ta izraz splošno znan kot občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Na tej točki je bistveno razlikovati med občutkom in resničnostjo. Nujnost je subjektivna slika (simptom), prisotnost rezidualnega urina v mehurju, vizualiziran z ultrazvokom, je objektivno dejstvo, ki ne temelji le na percepciji pacienta (znak klinični). Nujnost in nezmožnost uriniranja sta v nekaterih primerih povezana, vendar je lahko oseba nujnost in ima popolnoma prazen mehur.

Čeprav nujnost morda nima posebnega fiziološkega pomena, jo povzroči anatomski mehanizem. V tem primeru je občutek "pomanjkanja praznjenja" posledica mišičnih krčev urogenitalne diafragme. Območje, kjer se pojavijo kontrakcije in krči, ki vodijo do tenezmov, je opredeljeno kot del bistveni del porodnega kanala, ki ga sestavljajo globoka prečna mišica presredka ter sečnica in njena sfinkter.

tenezmi včasih povezana z resnično težavo pri izločanju vsega urina (PVR. post void residual), v drugih primerih pa je vzpostavitev te korelacije nemogoča. Etiologijo nujnih primerov z vrednostjo PVR 0 ali blizu 0 še proučujemo.

Nujnost v ambulanti

Kljub temu, da imamo opravka s subjektivnim dogodkom, je nujno, da ga svetovni zdravniki znajo na določen način kvantificirati in na podlagi tega standardizirati resnost osnovne bolezni. Zaradi tega je leta 1992 Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) odobrila mednarodni indeks simptomov prostate (IPSS), z da bi lahko jasno in jedrnato ocenili genitourinarne simptome bolnikov s težavami v tem okolju fiziološki.

Pristop tega sistema je zelo preprost; 8 vprašanj, ki se nanašajo na občutke in znake bolnika v zadnjih 30 dneh, ki jih je mogoče razvrstiti v 5 stopenj intenzivnosti: 1 (nič), 2 (manj kot enkrat od petih), 3 (manj kot polovico časa), 4 (več kot polovico časa), 5 (skoraj vedno). To so vprašanja, ki jih zastavi IPSS v vsakem primeru:

• Kolikokrat ste imeli v zadnjih 30 dneh občutek, da po končanem uriniranju niste popolnoma izpraznili mehurja?
• V zadnjih 30 dneh, kolikokrat ste morali ponovno urinirati v dveh urah po uriniranju?
• Kolikokrat ste pri uriniranju opazili, da se je tok ustavil in nadaljeval s prekinitvami?
• Kolikokrat ste imeli težave z zadrževanjem urina?
• Kolikokrat ste med uriniranjem opazili, da curek urina ni močan?
• Kolikokrat ste morali stisniti ali napeti, da ste urinirali?
• Kolikokrat običajno vstanete od trenutka, ko greste v posteljo, do trenutka, ko se zbudite za uriniranje?
• Kako bi se počutili, če bi morali preostanek življenja preživeti s simptomi prostate, kot jih čutite zdaj?

Vsa ta vprašanja so osredotočena na zadnjih 30 dni pred posvetom in jih je mogoče oceniti od 1 do 5. Kot lahko vidite, je nujnost mehurja predstavljena v prvem od teh vprašanj, saj se to neposredno nanaša na občutek pomanjkanja praznjenja mehurja.

Na koncu je treba opozoriti, da zadnje vprašanje nekoliko spremeni fokus procesa, saj naredi sklicevanje na vpliv kakovosti življenja v zvezi z nujnostjo in drugimi simptomi sistema urogenitalnega. To zadnje vprašanje je mogoče oceniti od 1 do 6, od očaranega (1) do usodnega (6). Čeprav se morda zdi anekdotičen in rudimentaren, je ta vrsta standardiziranega vprašalnika zelo koristna v klinični praksi.

• Morda vas zanima: "4 najpomembnejši deli ledvic in njihove funkcije"

Nujnost in LUTS

Nujnost je del simptomov spodnjega urinarnega trakta ali LUTS, za angleški prevod Lower Urinary Tract Symptoms. To niso klinične entitete ali bolezni same po sebi, ampak prej predstavljajo znake ali simptome. drugih patologij, kot so prostatitis, rak mehurja, sladkorna bolezen, ledvični kamni in mnoge druge. naprej.

Nujnost ni edina v tej kategoriji, saj obstaja veliko več znakov, ki lahko kažejo na omenjene bolezni. Med njimi so povečana pogostnost uriniranja čez dan, šibkejši urinarni curek od običajnega, težave z začetkom izločanja urina in mnogi drugi.

Simptomi spodnjih sečil so razdeljeni v 3 kategorije. To so naslednji:

• Simptomi polnjenja: povečana pogostost uriniranja, inkontinenca, nuja itd. Bolniki jih dojemajo kot najbolj moteče.
• Simptomi uriniranja: nanašajo se na vrsto curka urina in napor, ki ga mora bolnik vložiti, da izprazni mehur.
• Simptomi po uriniranju: nuja ali post-urinsko kapljanje.

Zato je na klinični ravni nujnost po uriniranju postvoidni simptom, vključen v urinske simptome spodnjega trakta. Poleg tega je treba opozoriti, da je ta simptom popolnoma povezan z ostalimi opisanimi: če pride do nujnosti, je zelo verjetno, da so prisotne druge LUTS. Hujši kot so ostali LUTS, slabše bo bolnik zaznal nujnost.

Povzetek

Na žalost so nujnost in druge LUTS dokaj pogosti simptomi v splošni populaciji. Trenutno se ocenjuje, da urinska inkontinenca prizadene 200 milijonov ljudi, od tega jih 50 milijonov živi v zahodnih regijah z visokim dohodkom. V Španiji ta simptom spodnjega urinarnega trakta prizadene 20 do 45 % žensk, starejših od 20 let.

Po drugi strani, vsi poenoteni LUTS imajo prevalenco 40 % starejših moških, saj jih v starosti najbolj prizadenejo genitourinarni simptomi. Ob vseh teh podatkih nam je jasno, da so težave v izločanju izjemno pogoste, predvsem povezane s starostjo.

Zato je najbolje, da takoj obiščete zdravnika, če začutite urgenco v mehurju ali katerega od prej opisanih znakov. Različni spletni portali bodo lahko kvantificirali vaše nelagodje z mednarodnim indeksom simptomov prostate (IPSS), vendar bo le zdravnik lahko ugotovil vzrok vašega neugodja. Naj čas ne mine.