Rehabilitacija po možganskem infarktu: kaj je in kako poteka

Vse več ljudi trpi za možgansko kapjo, kot je možganski infarkt, motnjo, ki jo povzroča zamašitev krvnih žil v možganih zaradi zožitve arterij ali zapore zaradi strdka.

Da bi ga preprečili, je nujno voditi zdravo življenje in se izogibati dejavnikom tveganja, kot sta kajenje ali debelost. Predvsem pa je zelo pomembno, da tovrstno možgansko kap pravočasno ustavimo in čim prej začnemo z a rehabilitacijo na vseh ravneh, tako da oseba ponovno vzpostavi funkcionalno avtonomijo in se ponovno vključi v življenje dnevno.

V tem članku pojasnjujemo Kako poteka rehabilitacija po možganskem infarktu in katere aktivnosti se izvajajo v tem procesu.

• Sorodni članek: "Vrste možganske kapi (definicija, simptomi, vzroki in resnost)"

Kaj je možganski infarkt?

Možganski infarkt, imenovan tudi ishemična kap, Pojavi se, ko pride do nenadnega zmanjšanja pretoka krvi v možgane, običajno zaradi obstrukcije ali krvavitve. Ta vrsta možganske kapi se pojavi, ko krvna žila poči ali se zoži (tromboza) ali ko jo na primer zamaši strdek (embolija); Posledica tega je, da določeni predeli možganov ne prejmejo potrebnega kisika in glukoze.

Običajno se možganski infarkt pojavi nenadoma in se hitro razvija, ki se sčasoma poslabša, če se ne lotite hitro. Možganska kap je pogostejša pri starejših od 55 let in je najpogostejši vzrok umrljivosti pri ženskah, na drugem mestu pri moških. Slabe navade, kot so kajenje, sedeči način življenja ali debelost, prav tako negativno vplivajo, kar poveča tveganje za možgansko kap.

Ljudje z družinsko anamnezo možganske kapi, sladkorne bolezni in sindromov spalne apneje imajo tudi večje tveganje za takšno kap. Vsako leto prizadene približno 130.000 ljudi., tretjina pa jih trpi za posledicami, ki segajo od motoričnih težav do kognitivnega poslabšanja in izgube funkcionalne avtonomije.

Vendar sta dva elementa, ki sta ključna pri obravnavi takšnega pojava, in sicer: na eni strani preventiva, ki vključuje ozaveščanje o prednostih tako preprostih navad, kot je vadba ali zdrav življenjski slog. zdrav; na drugi strani pa zgodnje odkrivanje in rehabilitacija. V nadaljevanju bomo govorili o tem drugem delu, ki je nujen za okrevanje bolnika po možganskem infarktu.

Rehabilitacija po možganskem infarktu

Ko človeka zadene možganska kap, pojavi se vrsta značilnih simptomov: otrplost ali šibkost na eni strani telesa, nenadna zmedenost, težave pri hoji in nekoordiniranost ter glavobol. Ko se to zgodi, je treba hitro aktivirati nujno službo in osebo odpeljati v najbližjo bolnišnico. Nato vas bodo napotili v enoto za možgansko kap, specializirano za te motnje.

Ko so opravljeni potrebni zdravstveni testi in po prejetju ustrezne diagnoze, bo bolnik ostal v bolnišnici, dokler ni klinično stabilen. Prve ure so zelo pomembne, saj se lahko pokažejo znaki, ki kažejo na bolj ali manj obsežne poškodbe, ki jih bomo kasneje uporabili za načrtovanje ustrezne rehabilitacije. čeprav možgani poskušajo spontano obnoviti poškodovane funkcije (prestrukturiranje zdravega tkiva), je pogosto mogoče le do določene mere in ni vedno doseženo.

Po prejemu zdravniške odpustnice bo bolnik, ki je utrpel možganski infarkt, začel načrt okrevanja. rehabilitacijo, ki vključuje multidisciplinarni terapevtski pristop, ki se bo spreminjal glede na potrebe od vsake osebe. To je treba začeti zgodaj in mora biti usklajeno med različnimi zdravstvenimi delavci, ki bodo del bolnikovega življenja v celotnem procesu okrevanja.

1. Fizična rehabilitacija

Fizična rehabilitacija bolnika bo načrtovana glede na prizadete dele telesa in fizične sposobnosti po možganskem infarktu. Glavni cilj je obnoviti, v celoti ali delno, funkcionalno avtonomijo in osnovne veščine, kot so: hoja, stabilno telo, vzdrževanje ravnotežja itd.

Načrt fizične rehabilitacije vključuje tudi telesne dejavnosti, ki lahko vključujejo: trening gibljivosti (uporaba palic, gležnjev in pripomočkov). za splošno gibljivost), vaje fine in velike motorike (za izboljšanje koordinacije in mišične moči), omejevalna terapija (za izboljšanje omejuje neprizadeto območje med vadbo gibanja s poškodovano okončino) in obseg gibalne terapije (za bolnike z spastičnost).

Dandanes so bile zahvaljujoč tehnologiji vključene nove prakse za obravnavo fizične rehabilitacije po možganski infarkt, kot so: funkcionalna električna stimulacija, robotska tehnologija, virtualna resničnost ali tehnologija brezžično. Vse te s tehnologijo podprte telesne dejavnosti se uporabljajo za izboljšanje oslabljenih mišic in ponovno vzgojiti določene gibalne vzorce, na katere je vplivala kap.

• Morda vas bo zanimalo: "Nevropsihološka rehabilitacija: tako se uporablja pri bolnikih"

2. Kognitivna rehabilitacija

Po možganskem infarktu se med drugim lahko pojavijo kognitivne težave in spremembe v jeziku, spominu, pozornosti in koncentraciji. Cilj kognitivne rehabilitacije je zaustaviti in zmanjšati njihov negativni vpliv spremembe s spodbujanjem različnih kognitivnih funkcij, ki so bile poškodovane za kap, izkoriščanje nevronske plastičnosti možganov, ki nevronom omogoča funkcionalno in anatomsko regeneracijo oblikovati nove povezave.

Pri večini možganskih kapi, pri katerih gre za kognitivne motnje, ima bolnik težave s časovno in prostorsko orientacijo. V tem smislu bodo terapije, osredotočene na orientacijo, omogočile, da ima oseba v prvih trenutkih rehabilitacije boljšo osebno in prostorsko-časovno lokacijo.

Naloge za kognitivno stimulacijo Pri bolnikih z možganskim infarktom jih lahko izvajamo na papirju ali s pomočjo tehnologije (običajno računalnika ali tablice), odvisno od ohranjenih sposobnosti posamezne osebe.

Nevropsiholog, zadolžen za rehabilitacijo, mora skrbeti ne le za napredek na kognitivni ravni, temveč tudi za ostale kontekstualne spremenljivke, ki so povezane z družinskim, družbenim in/ali delovnim okoljem osebe, ki je utrpela iktus. Navsezadnje je končni cilj tega rehabilitacijskega procesa, da oseba doseže največjo možno funkcionalno avtonomijo in je sposoben pravilno opravljati življenjske naloge dnevno.

3. Logopedska rehabilitacija

Spremembe jezika po možganskem infarktu predstavljajo veliko oviro predvsem za bolnika če vključujejo klinične manifestacije, kot je afazija, ki vključuje nezmožnost oddajanja ali razumevanja jezik; ali dizartrijo, ki vključuje težave pri artikulaciji zvokov in besed.

Logoped je strokovnjak, ki skrbi za da se pacientu povrnejo jezikovne funkcije in komunikacijske sposobnosti. Na splošno se vaje branja, pisanja, izražanja in razumevanja jezika običajno izvajajo z metodami od verbalizacije besednih zvez v določenem tempu, poimenovanja slik ali razlikovanja fonemi.

Vsekakor pa je cilj logopedske rehabilitacije, da se bolniku povrne jezikovna sposobnost, ki jo je imel pred možganskim infarktom; ali pa si vsaj povrnite nekaj funkcionalne avtonomije, ki vam omogoča komunikacijo z drugimi in interakcijo s svojim okoljem na najboljši možni način.

4. Delovna terapija

Delovna terapija je del procesa rehabilitacije možganskega infarkta in njen cilj je doseči da bolnik ponovno pridobi sposobnost opravljanja osnovnih in zahtevnejših vsakodnevnih življenjskih dejavnosti, da se lahko po možganski kapi ustrezno ponovno vključite v družbo.

V delovnoterapevtskem procesu zdravstveni delavci ocenijo možne prilagoditve okolju in vgradnjo podpornih elementov pacientu. Včasih morajo ljudje, ki jih zadene možganska kap, spremeniti nekatere elemente doma, da ne bodo imeli težav pri ponovni vključitvi: na primer z namestitvijo stopniščnega dvigala na vaša vrata, spremembo pohištva ali zamenjavo kopalne kadi s pladnjem tuš.

Matične celice: najnovejše v rehabilitaciji

V zadnjih letih so preučevali novo terapijo, ki temelji na vsaditvi nevralnih izvornih celic, za povrnitev izgubljenih funkcij pri bolnikih, ki so utrpeli možganski infarkt. V izvedenih študijah so bile uporabljene miši z možgansko kapjo, v katere so bile vsajene matične celice mezenhimskega izvora., inkapsuliran v neškodljivem in biokompatibilnem materialu, kot je fibroin sviloprejke, vrsta zelo vlaknate beljakovine.

V izvedenih poskusih je bilo ugotovljeno, da Živali, ki so bile deležne te terapije z matičnimi celicami, so bistveno izboljšale svoje motorične in senzorične sposobnosti. ki je bil prizadet po možganskem infarktu. Poleg tega se je izkazalo, da inkapsulacija poveča stopnjo preživetja vsajenih izvornih celic, tako pozitivno vpliva na obnovo poškodovanega možganskega tkiva in preprečuje njegovo širjenje po infarktu cerebralna.

Skratka, raziskovalci delajo na prihodnjem razvoju zdravil, ki bi lahko stimulirala to vrsto matičnih celic, najdemo v možganih, tako da se lahko razmnožujejo, premaknejo na prizadeta področja možganov in začnejo proces popravljanja mobitel.

Bibliografske reference:

• Brott, T., & Bogousslavsky, J. (2000). Zdravljenje akutne ishemične možganske kapi. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. in Wolfe, C. d. (2003). Naravna zgodovina kognitivnih motenj po možganski kapi in dejavniki, povezani z njenim okrevanjem. Klinična rehabilitacija, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Ishemična možganska kap: napredovanje in projekcije. Kubanski časopis za nevrologijo in nevrokirurgijo, 4 (1), 71-88.