Motnje rumacije: simptomi, vzroki in zdravljenje

Motnja prežvekovanja je redka zdravstvena motnja, in je vključena v poglavje DSM 5 o motnjah hranjenja in vnosu hrane (APA, 2013). Težava težave pri tej motnji je regurgitacija, ki je posledica krčenja želodca.

Izraz "ruminacija" izhaja iz latinske besede ruminare, kar pomeni "žvečiti bolus". V antičnih časih je bil omenjen v Aristotelovih spisih, prvič pa ga je klinično dokumentiral italijanski anatom Fabricus ab Aquapendende v 17. stoletju.

Ime te motnje je posledica analogne regurgitacije rastlinojedih živali, "prežvekovanja". V tem članku bomo obravnavali njene simptome in njihovo razširjenost ter vzroke, ki izvirajo iz nje, in zdravljenje.

• Povezani članek: "10 najpogostejših motenj hranjenja"

Simptomi motnje prežvekovanja

Motnja premoženja je sestavljena iz ponavljajoča se regurgitacija hrane najmanj en mesec. Poleg tega lahko osebo, ki trpi zaradi te regurgitirane hrane, znova žveči, pogoltne ali izpljune, ne da bi pri tem pokazali simptome gnusa, gnusa ali slabosti.

Poleg tega se motnja prežvekovanja ne pojavi samo v času

anoreksija, bulimija nervoza, motnje prehranjevanja ali izogibanje / omejitev motnje vnosa hrane.

Pljuvanje mora biti pogosto, pojavlja se vsaj nekajkrat na teden, običajno vsak dan. Za razliko od nehotenega bruhanja, ki ga kdorkoli lahko trpi (neobvladljivo), regurgitacija je lahko prostovoljna. Odrasli, ki trpijo za njo, pravijo, da nimajo nadzora nad to motnjo in da je ne morejo prenehati delati.

Značilen položaj telesa otrok, ki trpijo za njim, je ohranjanje napetega in obokanega hrbta z glavo nazaj, s sesanjem z jezikom. Lahko dajo vtis, da dobijo zadovoljstvo zaradi pljuvanja. Kot rezultat dejavnosti mladoletniki je lahko med epizodami prežvekovanja razdražljiv in lačen.

Po drugi strani, lahko se pojavijo simptomi podhranjenosti in izgube teže pri mladostnikih in odraslih, zlasti kadar regurgitacijo spremlja prostovoljna omejitev vnosa hrane zaradi socialne tesnobe, ki so ji lahko priča drugi ljudje (na primer izogibajo se zajtrku v šoli zaradi strahu pred bruhanjem in videl).

Predvsem ponavljajoča se regurgitacija ni mogoče pripisati povezanemu prebavnemu ali drugemu zdravstvenemu stanju, kot je gastroezofagealni refluks.

Razširjenost

Čeprav podatki o razširjenosti niso prepričljivi, se zdi, da se pogosteje pojavlja pri dojenčkih, otrocih in ljudeh z intelektualno funkcionalno raznolikostjo.

Starost nastopa motnje prežvekovanja pri otrocih je običajno približno 3 in 12 mesecev. Ta težava s hrano lahko pri otrocih povzroči hude simptome podhranjenosti in postane smrtno nevarna.

Vzroki za motnjo rumacije

Ruminacijski sindrom je malo znan pojav in o vzrokih regurgitacije obstaja več ugibanj.

Najbolj dokumentiran organski mehanizem je, da vnos hrane povzroči napihnjenost želodca, čemur sledi stiskanje v trebuhu in poznejša sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra (EEI). Med želodcem in orofarinksom se ustvari votlina, ki vodi delno prebavljen material nazaj v usta.

Ljudje s to motnjo se nenadoma sprostijo z LES. Čeprav je to sproščanje lahko prostovoljno (in naučeno, kot v Bulimiji), je samo prežvekovanje na splošno še vedno neprostovoljno. Bolniki pogosto opisujejo občutek, podoben izpuščaju, ki je pred ruminacijo.

Najpomembnejši vzroki za motnje prežvekovanja so večinoma psihosocialnega izvora. Nekateri najpogostejši vzroki so: živeti v psihosocialnem okolju, ki ni kognitivno spodbudno, po oskrbi ki jih zanemarjajo pomembne osebe navezanosti (in celo situacije zapuščenosti), v svojem življenju doživljajo zelo stresne dogodke (kot so smrt ljubljene osebe, spremembe mesta, ločitev staršev ...) in travmatične situacije (spolna zloraba otročji).

Poleg tega težave v vezi med starši in otroki veljajo za enega najpomembnejših predispozicijskih dejavnikov pri razvoju te motnje pri otrocih in mladostnikih.

Tako pri otrocih kot pri odraslih z intelektualni primanjkljaji ali druge nevrorazvojne motnje, imajo vedenja regurgitacije pomembno vlogo samostimulativno in pomirjujoče, podobno kot pri funkciji, ki ponavljajoča se motorična vedenja, kot npr zibanje.

Zdravljenje

Zdravljenje bo različno glede na starost in intelektualno sposobnost posameznika, ki ga predstavi.

Pri odraslih in mladostnikih biofeedback in sprostitvene tehnike ali diafragmatično dihanje po zaužitju ali ob pojavu regurgitacije se je izkazalo za koristno.

Pri otrocih in ljudeh z motnjami v duševnem razvoju tehnike spreminjanja vedenja, vključno z zdravljenjem, pri katerem se uporabljajo operativne tehnike, so tisti, ki so pokazali največjo učinkovitost.

Nekaj ​​primerov je: umikanje pozornosti od otroka med izvajanjem vedenja, ki ga želimo zmanjšati in dajte primarne ali brezpogojne ojačitve (naklonjenost in pozornost) ali materiale (priboljšek), če ne regurgitirati. Drugi avtorji stavijo na to, da na jezik dajo neprijeten okus (grenkega ali kislega), ko začne tipične poteze rumacije.

V primeru otrok za družino je pomembno, da razume motnjo in se nauči nekaterih smernic za ukrepanje Glede problematičnega vedenja in, kot se v teh primerih pogosto svetuje, bodite zelo potrpežljivi. Če odnosi med starši in otrokom niso dobri, je treba delati na čustvenih težavah, ki bi lahko obdržale težavo.