Тромбоцитопенија: симптоми, узроци и лечење

Крв, течно везивно ткиво које циркулише кроз капиларе, вене и артерије кичмењака, једна је од главних основа живота вишећелијских бића.

Ова течност је одговорна за омогућавање локализоване одбране од инфекција, учествујући у транспорту хранљивих састојака и кисеоника до ћелија, модулирајући телесна терморегулација, транспорта хормона, ензима и других супстанци и, на крају, али не најмање важно, процеса коагулације и цицатризатион.

У овом последњем подручју, тромбоцити или тромбоцити су веома важни. Ови цитоплазматски фрагменти без језгра (изведени из мегакариоцита) путују до места било које повреде која губи крв, гомилају се у преломљеном делу крвног суда формирајући тромбоцитни чеп и крварење престаје. Овај механизам, заједно са многим другим, спречава појаву хеморагичног шока.

Без постојања тромбоцита, људска бића би умрла након посекотина или тешке трауме која је узроковала губитак крви, јер би на крају у срцу нестало течности за пумпање, а смрт би ускоро наступила временске прилике. Следећи овај ток мисли, најприродније је запитати се шта се дешава када човек не садржи одговарајуће концентрације тромбоцита или тромбоцита у крви. Ево видећемо

шта је тромбоцитопенија.

• Повезани чланак: „Врсте крви: карактеристике и састави“

Шта је тромбоцитопенија?

Тромбоцитопенија је стање које карактерише низак број тромбоцита у крви пацијента. У нормалним условима, крвоток носи између 140 000 и 440 000 јединица тромбоцита по микролитру (μл) крви. Када ова вредност падне испод 50.000 тромбоцита по μЛ, може доћи до крварења након релативно мањих повреда, као што су огреботина или површински механички стресор. Испод 10 000 тромбоцита по μЛ може доћи до крварења чак и без повреда и живот пацијента је у опасности.

Генерално је предвиђено да тромбоцитопенија је таква када је количина циркулишућих тромбоцита или тромбоцита у крви мања од 100 000 јединица по μл или кубни милиметар (мм3).

Једна од његових варијанти, имунска тромбоцитопенија, има годишњу преваленцију једне болесне одрасле особе на сваких 62.000-25.000 становника, у зависности од пола. Иако уништавање тромбоцита имунолошким системом није једини могући узрок, ови подаци нам показују да тромбоцитопенија није уобичајена у општем друштву.

Могући узроци

Постоји неколико разлога зашто број тромбоцита у крви пацијента може бити абнормално низак. Испод ћете пронаћи резиме.

1. Ниска производња тромбоцита

Тромбоцити се синтетишу у коштаној сржи фрагментацијом на границама цитоплазме мегакариоцита (ћелија претеча). Међутим, различити услови могу да смање производњу тромбоцита у дугим костима (поред пршљенова, ребара и других специјализованих коштаних структура).

На пример, код апластичне анемије матичне ћелије коштане сржи су оштећене и, као резултат, медуларно ткиво је празно (апластично) или садржи врло мало ћелија (хипопластично). Хемотерапијски третмани, терапија зрачењем, излагање токсичним хемикалијама, употреба неких лекови, вирусне инфекције, непознати фактори или одређени аутоимуни поремећаји могу то да изазову стање.

2. Високо уништавање тромбоцита

У нормалним условима, тромбоцити се уклањају макрофазима ретикулоендотелног система, након око 8 или 10 дана у крвотоку. У поменутој имуној тромбоцитопенији, имуни систем пацијента производи антитела која се лепе за мембране тромбоцита и мегакариоцита, сигнализирајући их. То доводи до тога да имуне ћелије на крају униште тромбоците и њихове претече, иако у стварности не представљају никакву опасност за тело.

• Можда ће вас занимати: „Главни типови ћелија људског тела“

3. Прекомерно накупљање тромбоцита у слезини

Слезина је важан орган у циркулаторном систему, јер је одговорна за филтрирање и уништавање оштећене крвне ћелије, спречавају инфекцију (сазревање лимфоцита) и чувају црвене крвне ћелије и тромбоцити.

Када се слезина повећа због одређених инфекција, цирозе, карцинома, анемије и неких метаболичких поремећаја, долази до задржавања тромбоцита, што може бити патолошки. У нормалној ситуацији, слезина складишти 35-40% тромбоцита у телу, али у случају спленомегалије, ова вредност може порасти на 80%.

Симптоми тромбоцитопеније

Као што сте видели, тромбоцитопенија се може јавити услед недостатка синтезе тромбоцита, погрешно усмереног аутоимуног напада или због накупљања ових фрагмената ћелије у слезини. Поред етиологије и обрасца који је проузроковао појаву болести, симптоми су слични у свим случајевима, зависно више од броја тромбоцита него од узрочника.

Као што можете да замислите, први знаци болести биће хематолошки, посебно на површном и видљивом нивоу. Један од најочигледнијих су петехије, мале црвене лезије настале екстравазацијом црвених крвних зрнаца када је крвни капилар оштећен. Они подсећају на осип и могу се појавити у скупљеним областима, попут ногу или стомака.

Међутим, треба напоменути да пацијенти са више од 50.000 тромбоцита на милилитар крви ретко показују симптоми, док су они који имају мање од 20.000 у истој количини течности склони крварењу спонтано. Између две граничне вредности налазимо симптоме попут тенденције стварања љубичастих модрица, крварења десни или нос без очигледног разлога, прекомерна менструација, ненормално крварење након посекотине и многе ствари више.

С друге стране, када је број тромбоцита мањи од 10.000 тромбоцита по микролитру, могу се јавити спорадична унутрашња крварења. Ако се ова крварења појаве у мозгу, пацијент може брзо да се убије.

Лечење

Ако је број тромбоцита мањи од 100.000 јединица по микролитру, али је близу ове вредности, примењује се конзервативни приступ и обично се очекује и надгледа пацијент. Лечење започиње када је број тромбоцита између 20.000 и 30.000 по μл или мање.

Као почетна метода „спашавања живота“ у најтежим случајевима се изводе трансфузије тромбоцита. Постоје концентрати тромбоцита који се могу преписати пацијентима са тромбоцитопенијом као мера профилактички, посебно када је број тромбоцита мањи од 10.000 јединица по микролитру крв. Међутим, ово се односи на тренутну симптоматологију, али не на основни етиолошки агенс.

Да бисте окончали слику о тромбоцитопенији, неопходно ју је категорисати у оквиру горе поменутих категорија. Ако је проблем у ниској производњи тромбоцита због недостатка хематопоетских матичних ћелија (апластична анемија), може се користити трансфузија ових тела ћелија претече. У сваком случају, овај процес је врло деликатан, јер је неопходно потражити компатибилне даваоце и тело може одбити трансплантацију. Ако се догоди одбијање, живот пацијента може бити у озбиљној опасности.

Ако је узрок погрешно усмерен аутоимуни напад, обично се бира лек преднизон, синтетички кортикостероид која се обично узима усмено. Овај лек делује као потискивач имунолошког система, што омогућава обнављање броја тромбоцита. Иако је врло ефикасан, пацијента излаже ризику од инфекције.

На крају, ако је узрок спленомегалија, може се користити спленектомија или уклањање (потпуно или делимично) слезине. Ова операција спречиће абнормално накупљање тромбоцита у слезини, али опет, ово предиспонира пацијента на озбиљне дуготрајне инфекције.

Резиме

Као што сте видели, тромбоцитопенија је сложена клиничка целина којој се треба бавити, јер је поред лечења недостатка тромбоцита у крви потребно и отклонити основни узрок. Ако је, на пример, узимање лека, решење лако: зауставите лечење и крените другим путем. С друге стране, ако је узрок недостатак матичних ћелија или спленомегалија, ствари се прилично компликују.

Међутим, што се пре открије стање, то се пре може решити и дугорочно избећи озбиљни проблеми. Ако сте се видели у одсеку за симптоме, не оклевајте да брзо одете лекару. Тромбоцитопенија се може лечити све док је пацијент у рукама професионалца.