Апнеја у сну код деце: симптоми, узроци и лечење

Ноћ је део дана у коме покушавамо да се одморимо. Спавање је онај период наше рутине у коме надокнађујемо енергију, поред тога што терамо тело да се одмори и поправи.

Ако у одраслом добу лош квалитет сна утиче на наше физичко и ментално здравље веома негативно, критичнији су проблеми са спавањем у детињству. Немогућност доброг спавања доводи до поремећеног раста и проблема са когнитивним развојем.

Један од проблема са спавањем од којих малишани могу да пате је апнеја у сну код деце, поремећај који, иако релативно неуобичајен, може толико озбиљно да утиче на здравље наше деце да бисмо га морали добро упознати. Затим ћемо се позабавити шта је то, његовим узроцима, симптомима и третманом.

• Повезани чланак: „Шест фаза детињства (физички и ментални развој)“

Шта је апнеја у сну код деце?

Синдром опструктивне апнеје у сну (ОСАС) код деце је поремећај дисања са поремећајем сна који погађа око 2% одојчади, посебно између 2 и 5 година. Овај проблем карактеришу поновљене епизоде ​​опструкције дисајних путева током спавања, које се могу јавити делимично (хипопнеја) или потпуно (апнеја).

Овај поремећај је обично последица сужења или блокаде горњих дисајних путева током спавања.

Због тога што малишан не може добро да дише док спава, његова плућа не добијају довољно кисеоника због чега долази до смањења овог гаса у крви (хипоксемија), а може доћи и до повећања задржавања ЦО2 (хиперкапније). Овај прекид плућне вентилације може се поновити до 400 пута сваке ноћи, спречавајући погођену особу да ужива у дубоком ресторативном сну.

Недостатак спавања ноћу због неспособности да добро дише утиче на физичко и ментално здравље одраслих и деце, али овај проблем има различите последице у зависности од узраста. Док се код одраслих са апнејом најчешће јављају дневне поспаности, код деце се манифестују проблеми у понашању, пажња и хиперактивност, што што може учинити да апнеја за вријеме спавања није правилно дијагностикована, мислећи да иза проблема у понашању детета стоји неки поремећај психолошки.

Основни узрок код одраслих је обично гојазност, док је код деце најчешће проблем у аденоидима и крајницима, посебно због њиховог увећања.

Шта год да га узрокује, треба напоменути да може нарушити физички и интелектуални развој дечака и девојчица, због чега су рана дијагноза и лечење толико важни како би се избегле било какве компликације које утичу на когнитивни и бихевиорални развој деце.

• Можда ће вас занимати: "Респираторни систем: карактеристике, делови, функције и болести"

Симптоми

Знаци и симптоми који се могу приметити код детета са апнејом у сну док спава су:

• Хркање
• Паузе у дисању
• Немиран или немиран сан
• Шмркање, кашаљ или гушење
• Дисање на уста
• Ноћно хипер знојење
• Мокрење у кревет: мокрење током спавања
• Ноћни страхови и ноћне море
• Пробуди се ускоро
• Прекомерна жеђ приликом буђења
• Јутарње главобоље

Код новорођенчади и деце која су још увек веома млада, опструктивна апнеја за време спавања се не манифестује увек у облику хркања.. У њиховом случају може се десити да једноставно испоље поремећај сна и тешкоће у мирном сну.

Док су будна, деца са апнејом у сну могу да испоље следеће проблеме у вези са њиховим поремећајем спавања.

• Лош школски успех
• Проблеми са пажњом
• Проблеми са учењем
• Проблеми у понашању
• Мало повећање телесне тежине (критично код веома мале деце)
• Хиперактивност
• Успорен раст

Опструктивна апнеја у сну код дечака и девојчица може укључивати вишеструке компликације у физичком и психичком здрављу оболеле особе, међу којима можемо издвојити успорен раст, проблеми са срцем и смрт.

• Повезани чланак: "7 главних поремећаја спавања"

Узроци и фактори ризика

Гојазност је често чест узрок опструктивне апнеје у сну код одраслих. Међутим, код дечака и девојчица, иако је и ово узрок, најчешће је најчешће увећани крајници и аденоиди или вегетације, масе ткива које се налазе у задњем делу носне шупљине.

Овај проблем са спавањем може се појавити и због краниофацијалне абнормалности и неуромускуларни поремећаји.

Поред гојазности, међу факторима ризика за апнеју у сну код деце имамо:

• Даунов синдром
• Абнормалности у лобањи или лицу
• Церебрална парализа
• Неуромускуларна болест
• Болест српастих ћелија
• Ниска телесна тежина на рођењу
• Породична историја овог поремећаја спавања

Дијагноза

Дијагноза педијатријске апнеје у сну је донекле компликована, јер потребно је спровести док оболели спава. Лекар ће прегледати симптоме и историју болести вашег детета и обавити физички преглед док је он или она будан, укључујући преглед врата, уста и језика ради провере статуса крајника и аденоида.

Али, с обзиром да је за откривање овог проблема неопходно видети како дете спава, лекар ће можда родитељима оболеле особе наложити неколико тестова за дијагностиковање стања. Међу коришћеним тестовима налазимо:

1. Полисомнографија

Доктор процењује стање детета током студије ноћног спавања. Овај тест користи сензоре постављене преко целог тела за бележите активност можданих таласа, образац дисања, ниво кисеоника, откуцаје срца, активност мишића и хркање док дете спава.

• Повезани чланак: "5 фаза сна: од спорих таласа до РЕМ"

2. Оксиметрија

У случајевима када педијатри сумњају да дете пати од опструктивне апнеје, а комплетна полисомнографија није потребна нити доступна, евиденција нивоа кисеоника док спавате може вам помоћи да потврдите дијагнозу. Оксиметрија се може урадити код куће.

3. Електрокардиограм

Да бисте извршили електрокардиограм, потребно је да поставите фластере са електродама повезаним са машином која мери електричне импулсе који долазе из дечјег срца. Педијатријски тим може да користи овај тест да утврди да ли беба има срчано обољење које би могло бити иза апнеје у сну.

• Можда ће вас занимати: "Магнетоенцефалографија: шта је то и за шта се користи"

Третман

Терапијске опције за лечење апнеје у сну код деце су различите. Сваки случај ће захтевати посебан третман, углавном следећи.

1. Лекови

Фармаколошки пут за лечење ове врсте апнеје укључује локалне назалне стероиде, као што су флутиказон и будезонид, који може ублажити симптоме овог поремећаја спавања код неке деце са опструктивном апнејом лагано спавање. Чини се да код деце са алергијама монтелукаст ублажава симптоме, како сам тако и са назалним стероидима.

• Повезани чланак: "24 гране медицине (и како покушавају да излече пацијенте)"

2. Уклањање крајника и аденоида

Када дете пати од умерене или тешке апнеје у сну, једна од терапијских опција, иако драстична, састоји се од уклањања крајника и аденоида.

Ова врста интервенције назива се аденотонзилектомија и користи се само код оториноларинголога сматра да је то најбоља доступна опција за побољшање квалитета живота детета, чиме се отварају путеви респираторни

3. Терапија са позитивним притиском у дисајним путевима

У позитивној терапији притиска у дисајним путевима користи се неколико машина које дувају ваздух кроз цев и маску која се ставља преко носа и/или уста.

Ова машина шаље ваздушни притисак низ задњи део грла детета како би му дисајни пут био отворен. Ова опција се прибегава када лекови или уклањање аденоида и крајника нису били ефикасни.

4. Орални уређаји

Друга опција су орални уређаји, као што су зубни апарати или усници, који може помоћи у проширењу непца и назалних пролаза. Они такође служе за померање доње вилице и језика детета напред тако да горњи дисајни путеви остану отворени. Такође треба рећи да мало деце има користи од оралних средстава.