Централна сензибилизација: узроци и повезани симптоми и болести

Бол је непријатно чулно искуство које могу искусити сва жива бића са централним нервним системом.. На еволуционом и етолошком нивоу, у природном свету, бол је сам по себи разумљив: ова емоција држи нас будним и учи нас чему не треба да прилазимо ако желимо да преживимо на дуге стазе термин.

У нашем случају, ноцицептори (слободни нервни завршеци примарних сензорних неурона) су рецептори који углавном реагују на штетне стимулусе. Они шаљу импулсе кроз аферентне неуроне до кичмене мождине и кичмене мождине преноси се у мозак, који тумачи сигнал бола и изазива одговор тела релевантан.

Колико год то звучало контраинтуитивно, без бола нема живота, јер без перцепције опасности нема појма „опстанак“. Можете ли замислити какав живот мора да изгледа за људско биће са модификованом перцепцијом бола? Нити морате превише да размишљате, јер ћемо вам у наставку рећи све о појму који је широко повезан са овом идејом: сензибилизација језгра.

• Повезани чланак: „Делови нервног система: функције и анатомске структуре“

Шта је централна сензибилизација?

Централна сензибилизација се у првом реду може дефинисати као патолошки процес нервног система. који се састоји у смањењу прага бола што изазива преосетљивост на штетне надражаје. Овај догађај, познат као СЦ по свом акрониму, узрокован је повећањем ексцитабилности неурона централног нервног система (ЦНС) посебно у неуронима кичмене мождине другог ред.

У овом стању хиперексцитабилности, укључени неурони се лакше активирају потенцијално штетним сигналима и имају тенденцију да појачају примљене информације док се преносе дуж нервног стабла. Дакле, то доводи до низа патолошких слика које ћемо видети у наставку.

Када тако претерано реагујете на периферни стимулус, доживљавате два специфична појма. Кажемо вам укратко.

1. хипералгезија

Централна сензибилизација се не може замислити без хипералгезије, јер су то две стране истог новчића. Овај последњи термин се односи на повећану осетљивост на бол и екстремну реакцију пацијента на њега. Нешто што је раније било болно сада постаје неподношљиво.

Према Националном институту за рак (НИХ), хипералгезија је типична за процесе који оштећују нерве или производе хемијске промене у нервним путевима укљученим у перцепцију бола. Постхерпетична неуралгија је јасан пример за то, јер место захваћено херпесом (шиндром) може бити преосетљив 3 месеца или више након почетка, због оштећења нервних влакана површно.

2. алодинија

Овај термин се мало разликује од претходног, али је такође недељив од централне сензибилизације. Алодинија се јавља када пацијент ненормално перципира бол као одговор на процес који га иначе не изазива., као што је трљање о површину или једноставна палпација захваћене површине.

Постоје 3 врсте алодинија: статичка механика, динамичка и термичка механика. Први је дефинисан перцепцијом бола са лаганим ручним притиском, као што је додиривање површине коже.

С друге стране, динамичка механичка алодинија се производи поновљеном применом меких стимулуса, као што је пролазак памучне куглице или четке. На крају, термална алодинија се јавља када пацијент показује посебну невољност према благо топлим или хладним временским приликама.

Оба термина су различита, али су смештени у оквиру централне сензибилизације. Следећа идеја би требало да вам буде јасна:

Централна сензибилизација: хипералгезија + алодинија

Узроци централне сензибилизације

Надимак „централни“ потиче од чињенице да је, заиста, проблем се налази у централном нервном систему (ЦНС): мозгу и кичменој мождини. Као што смо рекли, неурони задужени за перцепцију бола појачавају сигнал и чине га јачим, због чега пацијент перципира атипичан бол у рутинским догађајима.

У сваком случају, неурони не само да шаљу појачане сигнале, већ и преносе „погрешне“ информације, које производе абнормалне реакције организма на стимулансе из околине струје. Мора се узети у обзир да је, да би се разумела централна сензибилизација, неопходно узети у обзир чињеницу да постоје предиспонирајући и преципитирајући фактори.

1. предиспонирајући

Иако је ова серија патологија врло мало позната, познато је да постоји одређено генетско наслеђе за њихов изглед. сензибилизација језгра обично се одвија у породицама и, поред тога, чини се да људи који су претрпели злостављање или трауматске догађаје током детињства имају већу вероватноћу да га прикажу.

2. преципитанти

Код људи са предиспозицијом обично постоји преципитант или окидач који изазива појаву централне сензибилизације. Нешто тако једноставно као што је вирусна инфекција може да га изазове, али то се обично дешава након несрећа и озбиљних повреда, физичких и емоционалних..

Како студије показују, болни стимулус великог интензитета може бити увод у низ функционалних и морфолошке карактеристике у централном нервном систему (ЦНС), што се преводи у општу слику централне сензибилизације коју овде видимо. поздрави

Неки примери централне сензибилизације

До сада смо говорили о централној сензибилизацији као о врсти патологије, али то није баш тако. Ово је чест догађај код неколико болести које карактерише хронични бол. Укратко ћемо вам рећи о некима од њих.

фибромијалгија

Је око поремећај који карактерише присуство широко распрострањеног мускулоскелетног бола, што омета способност одмора, памћење и опште расположење пацијента.

Фибромиалгија обично проналази своје узроке у наследним факторима, инфекцијама и физичким и емоционалним траумама. Нешто попут саобраћајне несреће или трауматске ситуације може довести до појаве ове хроничне патологије, иако се можда не чини тако. Процењује се да се у одређеним земљама укупна преваленција налази на 2,4% опште старије популације 20 година (углавном између 35 и 55 година), што је 6 до 8 пута чешће код жена него код мушкарци.

Синдром хроничног умора

Синдром хроничног умора је озбиљно стање које истовремено утиче на многе системе у телу. Ово се карактерише јаким замором који онемогућава обављање рутинских радњи, проблеме са спавањем, потешкоће са концентрацијом, распрострањени бол и вртоглавицу која се понавља.

Само у Сједињеним Државама, процењује се да 836.000 до 2,5 милиона људи има синдром хроничног умора. Ово се јавља углавном код људи између 40 и 60 година и, опет, чешће је код жена него код мушкараца.

• Можда ће вас занимати: "Синдром хроничног умора: симптоми, узроци и лечење"

Синдром иритабилног црева (ИБС)

Можда вам ова патологија звучи познатије, зар не? Па да, чак и ако нисте раније сумњали, синдром иритабилног црева и централна осетљивост су у великој корелацији.

У друштву у којем све више доминирају стрес и брига, ИБС се јавља у до 20% глобалну популацију, у зависности од консултованог фокуса становништва и социоекономских услова који тамо постоје. Различити фактори кодификују његов изглед: генетски, здравствени, дијететски, културни и емоционални, између осталог.

Најчешћи симптом ове патологије је хронични бол у стомаку, праћен коликама и отоком. који се обично потпуно или делимично ублажава када је у питању евакуација црева (поразни или излучујући гасови). Такође изазива појаву дијареје или затвора и слузи у столици, између осталог.

Болести без лечења

Нажалост, болести које се манифестују централном сензибилизацијом су углавном непознате и стога су третмани ограничени. У већини случајева, циљ је да пацијент научи да управља својим болом и минимизира га, али он никада није потпуно елиминисан..

На пример, лекови као што су лекови против болова, антидепресиви и антиконвулзанти (лекови за епилепсију) имају показало се да је ефикасан у неким случајевима хроничног бола, иако није ефикасан третман у а универзалан. Све ово мора бити праћено снажном психолошком бригом о пацијенту, у којој, између осталог, доминирају физиотерапија, радна терапија и психолошко саветовање.

Резиме

Као што сте можда видели, централна сензибилизација је веома мало позната општа патолошка слика, пошто код многих пацијената узроци никада нису разјашњени. Ако се ишта зна, то је да се манифестује у виду хипералгезије и алодиније и да је, поред тога, део великог броја болести.

Нажалост, у већини случајева мало шта остаје осим отпора и резигнације код пацијената који од тога пате. Понекад се хронични бол не може решити и стога је потребно само живети са њим и научити да га контролишемо.

Библиографске референце:

• Азкуе, Ј. Ј., Ортиз, В., Торре, Ф., & Агуилера, Л. (2007). Централна сензитизација у патофизиологији бола. Билбао Медицал Газетте, 104(4): пп. 136 - 140.
• Флеминг, К. Ц., & Волцхецк, М. м. (2015). Синдром централне сензибилизације и почетна евалуација пацијента са фибромиалгијом: преглед. Рамбам Маимонидес медицински часопис, 6(2).
• М Адамс, Л., & Ц Турк, Д. (2015). Психосоцијални фактори и синдроми централне осетљивости. Актуелни прегледи реуматологије, 11(2): пп. 96 - 108.
• Серано-Муњоз, Д., Гомез-Сориано, Ј., Авила-Мартин, Г., Галан-Арриеро, И., Ромеро-Муноз, Л. М., Тејлор, Ј. С., & Баррига-Мартин, А. (2016). Сензибилизација централног бола код људи са синдромом трзања: преглед. Латиноамерички часопис за ортопедску хирургију, 1(3): пп. 102 - 107.
• Сола, Ј. Ф. (2018). Синдроми централне сензибилизације: ка структурирању мултидисциплинарног концепта. Клиничка медицина, 151(2): пп. 68 - 70.