Алокуририја: симптоми, узроци и лечење

Алохирија је неуролошки поремећај у којој пацијенти реагују на стимулусе који потичу са једне стране њиховог тела као да су се јавили на супротној страни. Поремећај у коме се јављају поремећаји вида и пажње, као резултат лезија у паријеталном режњу мозга.

У овом чланку ћемо детаљније објаснити од чега се састоји овај поремећај, који су могући узроци, које врсте алокурије постоје и који је индикован третман.

• Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Шта је алохирија?

Алоквирија је неуролошка болест, коју је крајем 19. века описао аустријски неуролог Хајнрих Оберштајнер, који је узрокује у пацијенту просторне транспозиције; односно стимулансе који му се приказују на једној страни тела (или простора) он доживљава као да су представљени на супротној страни.

На пример, ако се додирне десно раме особе, имаће осећај да јој је лево раме додирнуто (соматосензорна алохирија, када је погођена тактилна функција). У случајевима када је оштећена слушна или визуелна функција, пацијенти пријављују да чују звукове или гласове на супротној страни од оне на којој су стварно представљени; а што се тиче слика или опажених објеката, погођени људи пријављују исту ствар, да их опажају на супротној страни од приказане.

Алохирија се такође сматра још једним знаком просторног хеминеглекта, поремећаја пажње који карактерише неспособност да се оријентишу и реагују на стимулусе или објекте који се налазе у једној од половина простора (обично супротна половина од хемисфере мозга) оштећен). Особа би показала „равнодушност“ према свему што му се дешава на левој (или десној) страни његове стварности.

У великој већини поремећаја код којих се јавља алохирија, као што су синдроми занемаривања или синдром једностране непажње, обично постоји лезија у десном паријеталном режњу.

• Можда ће вас занимати: "Хеминеглект: пацијенти код којих лева страна не постоји"

Могући узроци овог поремећаја

Постоји више теорија које би објасниле зашто се јавља поремећај као што је алокурија. Али најактуелније и широко прихваћено објашњење је Хамондова теорија, који наводи да се скоро потпуно укрштање или крижање сензорних влакана дешава унутар сиве материје мозга.

Ова теорија закључује да ако се лезија појави на једној од задњих страна, она може доћи до центра одговарајуће хемисфере мозга и, према томе, сензацију ова хемисфера упућује на супротну страну тела.

Исто тако, ако се још једна унилатерална лезија надограђује на другом нивоу од прве, осећај који је претходно одступио на погрешну хемисферу, сада може да се преусмери када наиђе на другу препреку и тако може да стигне до погрешне хемисфере прикладан. тхе аллокуириа То би се подједнако јавило и код једностраних и код билатералних лезија, све док су асиметричне..

Друга теорија која би објаснила узроке овог неуролошког поремећаја била би Хуберова, који постулира да појава нове лезије на супротној страни преусмерава импулс ка његовом одредишту оригинални.

• Можда ће вас занимати: "Церебралне хемисфере: митови и стварност"

врсте алохирије

Да видимо у наставку колико врста алокурија постоји и од чега се свака од њих састоји.

електромоторна алохирија

Електромоторна алокирија настаје када дође до укрштања рефлекса у мишићној стимулацији и примећено је на лицу, доњим и горњим екстремитетима.

На пример, када је стимуланс представљен на захваћеној страни, долази до контракције супротстављених мишића лица, користећи струју толико слабу да чак и здрави део лица реакција на. Било је и случајева да притисак на једну подлактицу изазива померање у супротној подлактици.

Чињеница је да електрични стимулус може манифестовати своје ефекте у удаљеном делу нервног система, а та област може бити на истој страни тела или на супротној страни, мада је генерално чешће да је то супротна страна од репрезентација контралатералних удова кичмене мождине су ближа једни другима него ипсилатерални удови (исте половине тело).

1. моторна алохирија

У овој врсти алохирије, ако се од пацијента тражи да изврши покрет погођеном страном тела, он то ради одговарајућим делом супротне стране и има утисак (или извесност за њега) да је то исправно извршио.

2. рефлексна алохирија

Људи који пате од рефлексне алохирије реагују на стимулацију, на пример, из биљке стопала или унутрашње стране бутине, изазивајући одговарајући рефлекс само на левој страни. супротно.

3. слушна алохирија

У случајевима слушне алохирије спроведена су различита истраживања и запажањима је забележено да држањем камерона поред једног уха, пацијент реагује низом симптома, укључујући бол и глувоћуу супротном уху.

4. визуелна алохирија

Код визуелне алохирије, пацијент перципира предмете који се налазе на једној страни видног поља на контралатералној страни. У једној од спроведених студија, пацијент који је добио визуелну стимулацију преко ока десно, редовно је извештавао да му је стимулисано лево око (упркос чињеници да је остало затворено).

У другој студији, једном од пацијената је приказан обојени предмет испред левог ока, а пацијент је увек тврдио да се боја перципира његовим десним оком.

5. укусна алохирија

У случајевима укусне алохирије, истраживања су се састојала од стављања пацијентима на једну страну језика одређене супстанце, са очекиваним резултатом да сви су изјавили да су га пробали супротном страном језика.

Поред тога, када се на једној од његових страна осетио комад језика, они су такође пријавили да је додирнута супротна страна од оне која је стварно одговарала.

Третман

Иако тренутно не постоји валидиран и ефикасан третман, ова врста неуролошких поремећаја, као нпр алохирије, које утичу на распон пажње и визуоперцептивне вештине, обично се решавају помоћу спровођење програма неуропсихолошке рехабилитације. Ова интервенција зависиће од етиологије оштећења мозга, фазе у којој се пацијент налази, поред других варијабли и других врста дефицита који могу пратити поремећај.

Могу се спроводити неспецифичне интервенције у којима се функција пажње третира као а јединствени концепт, рад на аспектима као што су једноставно или сложено време реакције, типски задаци Строоп, итд.; или, конкретније интервенције фокусиране на рехабилитацију одређених компоненти пажње, као што су селективна пажња или узбуђење.

У случајевима у којима постоји синдром непажње или хеминеглента, праћене алоквиријом, коришћене су технике као што је адаптација призми, која побољшава латерализована реорганизација визуомоторне картографије, олакшавајући перцептивне промене у пацијент; оптокинетичка стимулација, која изазива промене у систему пажње пацијента путем стимулуса који привлаче његову пажњу и преусмеравају је на контралезиону страну; или технике понашања, као што су позитивно поткрепљење и награда, које врше велики утицај и модулирају процесе пажње код пацијента.

С друге стране, последњих година све више интервенције које користе технологије као што су виртуелна стварност или софтвер за когнитивни тренинг. Неколико студија је показало да ове технике могу бити корисне за побољшање перформанси будности и пажње пацијената.

Библиографске референце:

• Арнедо, М, Бембибре, Ј. и Тривино, М. (2013). Неуропсихологија кроз клиничке случајеве. Мадрид: Панамерицан Медицал Едиториал.
• Халлиган ПВ, Марсхалл ЈЦ, Ваде ДТ. Лево десно – алохирија у случају левог визуелнопросторног занемаривања. Ј Неурол Неуросург Псицхиатри 1992; 55:717–9