Болови у костима: могући узроци, симптоми и лечење

Према Светској здравственој организацији (ВХО), мишићно-скелетни поремећаји су озбиљан проблем који захтева глобалну здравствену заштиту у свим регионима света. Процењује се да 1.710 милиона људи пати од ове врсте патологије на планети и, поред тога, они су главни узрок инвалидитета у практично свим регионима.

Бол у крижима узима награду у погледу преваленције, која погађа око 570 милиона људи у било које време и на неком месту, или шта је исто, од 10 до 20% целокупне популације Генерал. Очекује се да ће 8 од 10 људи доживети акутну епизоду болови у крижима, па смо као врста више него упознати са термином и симптоматологијом болова у леђима. назад.

У сваком случају, стварност је таква постоји више од 150 поремећаја који утичу на локомоторни систем на медицинском нивоу. Лумбаго је један од њих, али фибромиалгија, остеопороза, остеоартритис, одређени метаболички проблеми, па чак и неке врсте карцинома могу се манифестовати боловима у мишићима и / или костима. Данас се фокусирамо на „тврди“ део читавог овог система, јер вам доносимо узроке, симптоме и лечење болова у костима. Не пропустите.

• Препоручујемо вам да прочитате: „Бол у левом делу стомака: узроци, симптоми и решења“

Шта су болови у костима?

Болови у костима или болови у костима могу се јавити из многих специфичних разлога, као што су физичка траума, инфекције, старосне патологије, емоционални догађаји или метастатски рак., између осталог. Међутим, понекад се чини да је проналазак одређеног узрока генерализоване мускулоскелетне боли сложен, јер постоји низ идиопатских поремећаја који узрокују неугодност код пацијента без разлога привидан. Да бисте разумели на шта мислимо, представљамо 3 врсте превара које су данас замишљене:

Ноцицептивни или периферни бол: нормалан нервни процес којим се кодирају потенцијално штетни стимулуси. Пример запаљиве реакције је пример овога и, у овом случају, бол је директно пропорционалан интензитету штетног догађаја. Неуропатски бол: у овом случају постоји очигледно оштећење централних или периферних нерава. Од овог тренутка, пацијент осећа више бола него што би требало, а чак му и безазлени стимулуси штете (алодинија). Централизовани бол: не постоји специфична штета која узрокује бол, али верује се да постоји неравнотежа у одређеним неуронским сигналним путевима који је покрећу.

На запаљивом нивоу треба напоменути да кости тела окружене су специјализованим ноцицепторима (онима повезаним са болом)Нервна тела која су одговорна за пријем штетних сигнала и њихово слање у кичмену мождину, што на крају доводи до можданих региона као што су таламус, централна сива материја и други. Поред овог нормалног одговора, треба напоменути да су и они на животињским моделима откривени неуропатски догађаји који укључују коштано ткиво и, ретко, нема узрока нелагодност. Јасан пример за то је фибромиалгија.

• Препоручујемо вам да прочитате: „Кости лобање и главе: анатомија и функције“

Узроци и лечење болова у костима

Покривање свих узрока болова у костима је тешко, јер имамо посла са хетерогеним и временски променљивим ткивом које у сваком случају различито реагује на подстицаје из околине. У сваком случају, представљамо вам неке од најчешћих покретача са њиховим могућим фармаколошким приступима.

1. Фибромиалгија

Фибромиалгија се дефинише као дифузни, генерализовани и хронични мишићно-скелетни бол који остаје код пацијента најмање 3 месеца без знакова зарастања. Пацијент осећа екстремну осетљивост (алодинију и хипералгезију) на нормалне стимулусе, па га кости и мишићи боле са различитим интензитетом, али не зна зашто.

Преваленца овог клиничког догађаја код одраслих је 2,4% опште популације, што је много више код жена него код мушкараца. Јувенилна фибромиалгија (ЈФ) је још чешћа, процењује се да погађа 3,7% дечака и 8,8% девојчица. Нажалост, данас не постоји 100% ефикасан третман у свим случајевима, па приступ мора бити мултидисциплинаран.

Прво, често се користе лекови који смањују бол (Ибупрофен) или ако је бол претеран, јачи лекови на рецепт (трамадол). У многим случајевима је неопходна и конзумација трицикличних антидепресива., јер помажу пацијенту да спава упркос стању и омогућавају му да се бори са хроничним умором који представља. Антиконвулзиви су такође показали одређени успех у лечењу пацијената са неуропатским болом, али то није тачно у свим случајевима.

2. Остеопороза

Претпостављамо да су кости непокретна ткива због своје тврдоће, али ништа не може бити даље од истине. 99% калцијума складишти се у коштаним структурама, па се, како можете замислити, коштано ткиво континуирано синтетише и реапсорбује у складу са потребама појединца. Врхунска коштана маса достиже се у 30. години, одржава се око 10 година и, на жалост, Од 40. године људи почињу да губе 0,5% коштане масе годишње.

Овај губитак коштане масе доводи до слабљења костију и оне могу претрпети много више од нормалних коштаних структура од било какве трауме. То је много чешћа патологија код жена него код мушкараца (у менопаузи је ресорпција костију врло агресивна) и погађа 80% старијих жена старијих од 80 година. Као што можете да замислите, ови пацијенти су много склонији пукнућима кукова и животним опасностима повезаним са механичким стресом.

Да бисте спречили да кост изгуби снагу, Лекари преписују суплементе калцијума и витамина Д, антиресорптивне лекове, анаболичке агенсе и лекове као што је Ромосозумаб пацијентима. Циљ је да кост престане да губи доследност и постане што јача.

3. Физичка траума

Као и у било којој другој тканини, кост реагује запаљенским механизмима када захвати јак ударац, што резултира болом, модрицама, врућином и / или црвенилом погођеног подручја. Постоји много врста повреда: отворене, затворене, са прекидом, без прелома, врста пукотина, врста прелома итд. Нећемо се задржавати на посебностима ових догађаја, али треба напоменути да је једини Могући третман у овим случајевима је одлазак на хитну помоћ како би стручњак могао да процени стање болести пацијент. Од одмора до хирургије, приступи су вишеструки.

4. Инфекција

Остеомијелитис је изненадна или успорена инфекција коштаног ткива и / или коштане сржи. (унутрашње ткиво дугих костију где се производе све крвне ћелије). Узрок патологије у 90% случајева је Стапхилоцоццус ауреус, бактерија која може колонизују кости и утврђују се у њима хематогеним путем, односно кроз судове крв.

Инфекција костију узрокује екстремне болове у дугим костима, поред недостатка њихове функције погођени уд, грозница, дрхтавица, хромост и други клинички догађаји повезани са инвазијом бактеријски. Због отежаног приступа кости, лечење се увек заснива на антибиотској терапији (ванкомицин, генерално) која у овом случају може трајати од недеља до месеци.

5. Рак

Овај могући узрочник чувамо на крају, јер су болови у костима ретко последица рака. Рак костију чини мање од 0,2% свих малигних обољењаДакле, са малим изузецима, не треба сумњати.

У сваком случају, оно што је чешће је да се метастатски рак шири на кости, услед анатомске близине фокуса тумора. Уобичајено је да карцином дојке, бубрега, плућа и простате метастазира у кости. Сетимо се да метастатски тумор у структури кости сам по себи није рак костију, јер су ћелије исте као оне које узрокују примарни тумор.

Резиме

Као што сте можда видели, бол у костима може имати више узрока. Ако је ово хронично, фибромиалгија и остеопороза су први етиолошки агенси који ми падну на памет, јер представљају релативно високу преваленцију у општем друштву, посебно у неким одређеним старосним групама (и код жена).

С друге стране, ако се овај бол акутно јавља и повезан је са одређеним догађајем, могуће је да пацијент трпи последице повреде или инфекције костију. Такође постоји могућност да постоји малигни тумор у коштаним структурама тела, али је много ређе од горе поменутих догађаја.