Може ли се психопатија "излечити"?

Када психолози разговарају са неким о томе шта јесте, а шта није психопатија код некога се постављају многа питања. Постоји један који на крају увек изађе, јер је можда најзанимљивији од свих. Да ли је могуће психолошки ефикасно третирати ове људе? Неки говоре о лечењу, а други о лечењу, што су врло различите ствари.

За овај чланак ћемо разговарати оно што данас знамо о прогнози психопатије са клиничке тачке гледишта. Сетимо се да је наука знање које се непрестано мења, а оно што данас знамо можда сутра неће бити тако тачно. Уз упозорења, погледајмо шта кажу мета-анализе.

• Повезани чланак: "Зашто се тако лако заљубити у психопате?"

Начини за разумевање психопатије

Нажалост, дијагностички приручници не препознају психопатију као клинички ентитет. Иако ове етикете имају много клеветаца - и са добрим разлогом - постоји нешто чему они служе. Појављујући на јасан, исцрпан и уредан начин критеријуме за поремећај, ово омогућава његово истраживање. И свака истраживачка група која ове критеријуме узме за референцу, са готово потпуном сигурношћу проучаваће исти феномен.

Психопатија нема ово мерило, па свака истраживачка група можда проучава различите дефиниције психопатије. Било је плодних покушаја да се дефиниције споје и психопатија схвати као скуп особина које се често јављају заједно. Можда је најраспрострањенија Хервеи Цлецклеи, који опширно описује клиничке карактеристике психопате.

Роберт Харе, касније, у овим описима идентификује два фактора главно: коришћење других себично, емоционално хладно, грубо и без кајања и с друге стране приклонити хронично нестабилном типу живота, обележеном прекршајем норми и социјално скренути.

Природно, истраживање ефикасности лечења у психопатији у великој мери зависи од тога како га разумемо. Иако се у већини истраживања користе најпознатији критеријуми, морамо имати на уму да постоји део испитивања који су можда мерили психопатију на различите начине.

Да ли је психопатија неизлечива?

Сваки студент психологије који се дотакао поремећаји личности Има неку врсту аутоматске опруге због које на ово питање одговарате одлучним „да“. Распрострањено је веровање да је психопатију немогуће искоријенити, нешто што се такође дешава са асоцијални поремећај личности.

Заправо, поремећаји личности су неизлечиви, они се не смањују у целини, јер су претеране манифестације нормалних особина личности. И то на исти начин личност је донекле променљива, крути обрасци личности такође су пропустљиви само до одређене мере.

У овом тренутку се често врши скок вере који није у потпуности оправдан. Само зато што ментални поремећај никада не попушта не значи да не може да одговори на лечење. Због тога говоримо о лечењу, а не о лечењу. Истина је да докази о лечењу психопатије нису тако јаки.

Идеја да је овај поремећај неизлечив можда су настале кроз психоаналитички ток, што сугерише да се личност формира током првих 5 или 6 година развоја и да остаје практично непромењена. Али чак и унутар психоанализа ово се мењало и замишљена је могућност модификације.

Сам Харе је предложио теорију психопатије која је оправдавала њен „нераскидиви“ статус. У овој раној теорији он каже да психопати трпе повреду лимбички систем (налази се у мозгу) који им спречава да инхибирају или прекидају своје понашање. Ово такође предвиђа да су психопати неосјетљиви на казну, да никада не могу научити да акција може имати лоше посљедице. У каснијем прегледу ове теорије, Харе је психопате описао као емоционално неосетљиве, са више потешкоћа у обради емоције од других.

Шта кажу студије?

Сва теорија остаје у спекулацијама када говоримо о терапијској ефикасности. Када желимо да сазнамо да ли поремећај или појава реагују на различите облике лечења, најбољи начин да то сазнамо је тестирање ове хипотезе.

Бројне истраживачке групе ослободиле су се терета клиничког песимизма због психопатије и спровеле клиничка испитивања како би процениле изводљивост лечења.

Главни резултати

Изненађујуће је да већина чланака приступа проблему психопатије из психоанализе. Готово сви разумеју тај феномен како га је Цлецклеи описао, осим неколико есеја. Случајеви третирани психоаналитичком терапијом показују одређени терапијски успех у поређењу са контролним групама. Ово откриће показује у правцу у којем су се терапије фокусирале на увид и свест о болести могли би бити корисни за психопате.

Тхе когнитивне бихејвиоралне терапије изгледа да су нешто ефикаснији од психоаналитичких. Ове терапије су се бавиле питањима као што су мисли о себи, о другима и о свету. На овај начин се третирају неке дисфункционалније карактеристичне особине. Када терапеут комбинује когнитивно-бихевиорални приступ и приступ усмерен на увид постижу се чак и веће стопе терапијског успеха.

Тестирана је и употреба терапијских заједница, али њихови резултати су само мало бољи од резултата контролне групе. То није изненађујуће, јер терапеутске заједнице имају мало директног контакта између терапеута и клијента, што је оно што психопати заиста треба.

Употреба лекова за лечење симптома и понашања психопатије, у одсуству већег броја клиничких испитивања, обећава. Нажалост, методолошка несигурност студија у овом погледу и мали број чланака не дозвољавају нам да донесемо коначне закључке по овом питању.

• Повезани чланак: "Врсте психолошких терапија"

Демонтажа мита

Не морате горљиво веровати у резултате студије да бисте то схватили психопатија је далеко од нерешивог. Иако немамо одређене програме који се баве свим нефункционалним аспектима психопате, ми имамо терапеутске алате којима можемо највише окончати неприлагођен. Ако се ове терапијске користи одржавају током времена, то остаје нешто у ваздуху.

Један од основних проблема који се јавља у лечењу психопатије, као и код других поремећаја личности, је тај ретко је да клијент жели да иде на терапију. Па чак и у ретким случајевима када дођу својом вољом, често су отпорни на промене. На крају дана тражићемо од пацијента да уведе низ промена у својој личности које није нимало лако спровести и угрожавају његов сопствени идентитет.

Код ових пацијената је неопходно интензивно радити на свести и мотивацији о болестима за промену пре саме терапије. Овај додатни напор исцрпљује и пацијента и терапеута, који често напуштају пацијента или га неправедно означавају као нерешивог. Истина је да ако психопате не можемо променити то је само зато што још увек нисмо пронашли начин да то постигнемо.