Спавање: симптоми, узроци и лечење

Спавање или афричка трипаносомијаза је паразитска патологија зависно од вектора за пренос, у овом случају мува.

То је болест која је током 19. и 20. века генерисала неколико епидемија у разним областима Африке. Упркос томе, данас је његова дистрибуција жаришна, због чега се ендемично јавља у 36 афричких земаља. Као и већина болести које зависе од вектора преноса бескичмењака, и ова патологија цвета нарочито у врућим срединама и са лошим здравственим условима.

Упркос томе колико се чини удаљеним, познавање чињеница о овој болести је од кључне важности, како због мудрости, тако и због човекове емпатије. Стога ћемо овде видети разне податке о болести спавања.

• Повезани чланак: „Циркадијални ритмови: шта су они и у које биолошке функције интервенишу“

Спавање и мува, два нераздвојна појма

Пре него што у потпуности уђемо у клиничку слику и узрочника ове патологије, потребно је разговарати о њеном утицају на рањиве популације. Светска здравствена организација (ВХО) нас баца разни статистички подаци које треба узети у обзир. Они су следећи:

• Афричка трипаносомијаза ендемично се јавља у 36 земаља подсахарске Африке.
• Становници руралних подручја су најосетљивији демографски сектор на ову болест.
• 1998. процењено је око 500 000 случајева, од којих је већина нелечена.
• Захваљујући напорима контроле које промовишу западне земље, ова бројка је пала на укупно 1.446 случајева у 2017. години.
• У протеклих 10 година, више од 70% случајева догодило се у Демократској Републици Конго.
• Ово место је једина регија на свету у којој се и данас годишње дијагностикује више од 1.000 случајева.

Као што видимо, иницијативе континуиране контроле имале су веома позитиван ефекат на дистрибуцију и ширење болести спавања. Али ипак, док се број заражених не смањи на 0, не можемо рећи да је ова патологија у потпуности контролисана.

Познавање паразита: Трипаносома бруцеи

За разлику од других патологија паразитског порекла, афричка трипаносомијаза није узрокована једним микроорганизмом. У овом случају, ми смо пре два хемофлагелатна протозоа из рода трипаносом. То су врсте Трипаносома бруцеи гамбиенсе И. Трипаносома бруцеи рходесиенсе.

Први је најважнији епидемиолошки, јер се процењује да је узрок више од 98% пријављених случајева. Друга врста људе користи само као домаћина повремено, јер се специјализовала за заразу стоке и других домаћих животиња.

Ове мале, црвичасте и полупрозирне праживотиње имају животни циклус вртоглавице. Ово је резиме овог процеса:

• Муха цеце убризга једног од паразита, трипомастигота, у крв домаћина (која може бити човек).
• Захваљујући крвотоку, паразити доспевају до других органа и течности (као што је лимфоид) и у њима се множе бинарном цепањем.
• Ове трипомастиготе крви гута мува када угризе заражену особу.

Паразит трипаносом пролази кроз разне промене унутар саме муве, али знајући да се ове протозое множе у различитим органима и преносе бујицом домаћина, помаже нам да на клиничком нивоу разумемо ситуацију болести спавања.

Наглашавамо да ћемо истражити симптоме и третмане патологије коју генерише паразит т. б. гамбиенсе, јер је врста која највише погађа људе.

• Можда ће вас занимати: „4 врсте патогена (и њихове карактеристике)“

Симптоми афричке трипаносомијазе

Према различитим библиографским изворима, ова патологија пролази кроз три различите фазе.

1. Почетна фаза

На месту уједа муве цеце, локални запаљен процес, из којег настаје структура звана трипанома или шанкр. Ово је болан чир на кожи, који се карактерише белим ореолом на периферији. Трипанома се завршава појавом ожиљка две или три недеље након уједа.

2. Хемолитичка фаза

Након инкубације која може трајати од неколико дана до неколико година (са просечно 1-3 недеље), почињу да се манифестују код пацијента клинички знаци који одговарају на ширење и размножавање паразита кроз лимфно-крвни систем.

Ово претпоставља појаву врло високих повремених врућица, артралгија (бол у зглобовима), аденопатија (тврди, безболни и покретни лимфни чворови), тахикардије, анемије, губитак тежине и свраб између други. Као што видимо, није баш пријатна клиничка слика, али најгоре тек долази.

3. Неуролошка фаза

Је почиње када паразит пређе крвно-мождану баријеру, то јест, селективни слој који изолује централни нервни систем људског бића. Као што можете да замислите, присуство бичаних праживотиња у нервном систему узрокује упадљиве и забрињавајуће симптоме.

Одавде идемо даље у клиничка слика заснована на променама у понашању. Пацијент показује сензорне проблеме (хиперестезија, повећана осетљивост на додир), психичке абнормалности (промене расположења, раздражљивост, емоционалне флуктуације), поремећаји спавања и разни моторички проблеми и ендокрини.

Исток промена циркадијалног сата заражене особе, који узрокује хроничну несаницу код пацијента, овој патологији даје име болести спавања.

Као да то није довољно, поред уласка у централни нервни систем, неки паразити и даље остају у крвоток појединца, што доводи до појаве симптома хемолитичке фазе и током фазе неуролошки. У одсуству лечења, овај период доводи до дубоких промена у организму (кахексија), коме и смрти.

Лечење

Свако коме је дијагностикована афричка трипаносомијаза Мора се лечити према паразитским врстама које узрокују болест и стадијуму болести.. Природно, особи која представља ове протозое само у крви и другој код које су напали централни нервни систем биће потребни различити клинички приступи.

На пример, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), Пентамидин је антипротозоал који делује тако што инхибира синтезу протеина и нуклеинских киселина паразита, што ограничава и инхибира његов раст. Овај лек се примењује, пре свега, пацијентима који су још увек у хемолитичкој фази Т паразита. б. гамбиенсе. Сурамин има исту функцију, али у овом случају делује против Т. б. рходесиенсе.

Неуролошка фаза, због своје осетљивије природе, захтева агресивније лекове. У тим случајевима се обично примењује меларсопрол, дериват арсена који може да изазове нежељене ефекте, понекад готово гори од болести (као што је реактивна енцефалопатија која резултира смрћу пацијента код до 10% пацијената случајеви).

Постоје и други могући третмани, али резимирајући, може се рећи да ова патологија захтева врло специфичан клинички приступ који треба да спроводи посебно квалификовано особље.

Закључци

Није нам уобичајено да пронађемо патологију паразитског порекла која утиче на толико нивоа здравља пацијента. Као што смо видели, болест спавања узрокује симптоме од грознице до промена расположења, недостатка сна и преосетљивости на додир.

Наравно, изненађујуће је посматрати како присуство паразита у крвотоку и централном нервном систему (ЦНС) је у стању да модификује рутину и начин живота пацијента, до те мере да се више не може сматрати функционалним човеком.

Уобичајено је да су, са западњачке тачке гледишта, ове врсте патологија туђе и лишене интереса. Поред могућих забринутости које могу генерисати спорадично путовање на афрички континент као туристи, овакве болести захтевају разумевање и разумевање само ради емпатије.

Ове патологије се не могу решити због дефицитарних монетарних услова земаља у којима се налазе настају, и стога је деловање организација попут СЗО постало више него неопходно да би се смањиле њихове распрострањеност.

Библиографске референце:

• де ла Салуд, А. М. (1983). Афричка трипаносомијаза човека (бр. ВХА36. 31). Светска Здравствена Организација.
• Спаваћа болест, Светска здравствена организација (ВХО). Подигнуто 7. августа у https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Франко, Ј. Р., Руиз, Ј. А., и Симарро, П. Афричка трипаносомијаза.
• Гомез, В. Трипаносома бруцеи: карактеристике, морфологија, животни циклус.
• Спавање, ЦДЦ. Подигнуто 7. августа у https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Торрес, О. М., & Ца, Г. (2003). Афричка трипаносомијаза. Представљање случаја. МедиЦиего, 5 (1).