Tricipital reflex: มันคืออะไร, สรีรวิทยา, และวิเคราะห์อย่างไร

การตรวจทางระบบประสาทร่วมกับ anamnesis ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของระบบประสาท แม้ว่าการทดสอบที่ซับซ้อนหลายอย่างสามารถทำได้เพื่อประเมินโทนสีของกล้ามเนื้อและความเข้มของ การหดตัวหนึ่งในขั้นตอนแรกเมื่อสงสัยว่ามีปัญหาที่ระดับระบบประสาทอยู่เสมอ is ปริมาณ การตอบสนองของเส้นเอ็น.

ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้รวดเร็วและไม่สมัครใจ เนื่องจากไม่ผ่านสมองและประมวลผลที่ระดับไขสันหลัง เนื่องจากความหลากหลายและความรู้เกี่ยวกับมันจึงสามารถตรวจพบได้อย่างแม่นยำถ้ามี ประเภทของความเสียหายของไขสันหลัง และถ้าเป็นเช่นนั้น การบาดเจ็บยังสามารถระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำมาก เมื่อวัดค่าการตอบสนองของเส้นเอ็น แรงและความเร็วของการหดตัวจะถูกวัด เช่นเดียวกับ ความสมมาตร (หรือขาดมัน) ของการตอบสนองและความสม่ำเสมอของปฏิกิริยาระหว่างส่วนต่างๆ ของ ร่างกาย.

ในการทดสอบประเภทนี้ ไม่จำเป็นต้องใส่ตัวเลขในการสะท้อนแต่ละครั้งตั้งแต่ 1 ถึง 5 แต่สิ่งสำคัญคือต้องวัดความแปรปรวนระหว่างส่วนต่างๆ ของเซลล์ประสาทและวิถีของผู้ป่วย ตามสถานที่ที่น่าสนใจเหล่านี้ เราจะบอกคุณเกี่ยวกับ ไตรเซ็ปส์ รีเฟล็กซ์.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนโค้งสะท้อน: ลักษณะประเภทและหน้าที่"

ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นคืออะไร?

ไตรซิปิทัลรีเฟล็กซ์เป็นชนิดของเอ็นสะท้อนเอ็นกระดูก ดังนั้นก่อนที่เราจะดู เราต้องวางรากฐานบางประการในแง่ของคำศัพท์ทางการแพทย์

การตอบสนองของเอ็นคือ ชนิดของการสะท้อนของกระดูกสันหลังซึ่งมีเส้นทางของการกระทำที่ถูก จำกัด อย่างมากและเร็วมาก. การกระทำประเภทนี้ไม่ส่งผ่านสมองโดยตรง ดังนั้นความเร็วของความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเร้าและการตอบสนอง

เมื่อแรงถูกนำไปใช้กับจุดวิกฤตของสภาพแวดล้อมของกล้ามเนื้อ แรงนั้นจะยืดออกไปโดยไม่สมัครใจ แกนหมุนของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ (ตัวรับความรู้สึกภายในกล้ามเนื้อ) จะส่งสัญญาณความเครียดทางกลไปยังเซลล์ประสาทอวัยวะ ซึ่งจะมาสัมผัสกับศูนย์ประสาท ปมประสาทของรากหลังรับสิ่งเร้านี้ ซึ่งตีความโดยตรงในเรื่องสีเทาของไขสันหลัง ในที่สุด แอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการจะออกจากไขสันหลังและส่งสัญญาณการหดตัวของกล้ามเนื้อ

อย่างที่คุณเห็น เรากำลังเผชิญกับวงจรปิดที่ถูกจำกัดวงไว้ นั่นคือ เซลล์ประสาทแกนหมุน-เซลล์ประสาท-ไขสันหลัง-มอเตอร์ เพราะ ข้อมูลไม่ผ่านสมองและตีความในระดับเดียวกันเสมอเป็นไปได้ที่จะตรวจพบความผิดปกติของระบบประสาทได้อย่างแม่นยำมากโดยการหาปริมาณการตอบสนองของเส้นเอ็น ที่สำคัญที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• Bicipital: ตรวจสอบที่ใบหน้าด้านในของข้อศอก
• Tricipital: ประกอบด้วยการกระทบของ triceps
• สไตล์เรเดียล: กระบวนการ styloid ของรัศมีถูกโจมตีโดยใส่เอ็นเอ็นยาว
• Ulna-pronator: การกระทบจะดำเนินการที่ระดับของท่อนสไตลอยด์
• Patellar: ที่มีชื่อเสียงที่สุดของทั้งหมด เอ็นลูกสะบ้าถูกกระแทกทำให้ขายกขึ้นโดยไม่สมัครใจ
• จุดอ่อน: เอ็นร้อยหวายถูกกระแทกซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อน่องที่ด้านหลังของขากับกระดูกส้นเท้า

ไตรเซ็ปส์รีเฟล็กซ์คืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ทริซิปิทัลรีเฟล็กซ์เป็นชนิดของรีเฟล็กซ์ของกระดูก และในทางกลับกัน myomatic เนื่องจากการเชื่อมต่อ synaptic เกิดขึ้นที่ระดับของ ไขสันหลัง (และไม่ใช่สมอง) ในการประเมินการทำงานของมัน จะใช้แรงกับเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ ซึ่งอยู่เหนือข้อศอก (ในโอเลครานอน). ด้วยการสะท้อนนี้รากประสาท C6, C7 (เด่น) และ C8 เข้ามาเล่นหรือสิ่งที่เหมือนกันคือความสมบูรณ์ของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ

ในการทดสอบนี้ ต้องรองรับปลายแขนของผู้ป่วย (วางไว้บนต้นขาอย่างเหมาะสม) โดยให้แขนอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างการงอและการยืด เมื่อได้ตำแหน่งที่ต้องการแล้ว จะต้องวางเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์และเคาะที่ฐานของการสอด

เมื่อใช้แรงกะทันหันนี้ คาดว่าปลายแขนจะขยายออกอย่างรวดเร็ว. หากขาดการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ (areflexia) ให้สงสัยว่ามีโรคกล้ามเนื้อ, โรคระบบประสาท, spondylosis และหน่วยงานทางคลินิกอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางประสาทและกล้ามเนื้อ

มีการวิเคราะห์ในผู้ป่วยอย่างไร?

เพื่อที่จะทำให้การทดสอบเป็นแบบอัตนัยเช่นนี้ สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองได้จัดทำมาตราส่วนตัวเลขที่ใช้บังคับในทุกกรณี เมื่อกระทบกับเส้นเอ็นที่สนใจ การตอบสนองจะถูกหาปริมาณตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• 0: ไม่มีคำตอบ ตารางถือเป็น areflexia
• 1: มีการสะท้อนกลับ แต่มีความชัดเจนน้อยมากและเด่นชัดน้อยกว่าปกติ รวมถึงการติดตามการตอบสนองหรือการตอบสนองที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับการเสริมกำลังล้มเหลว
• 2: การสะท้อนกลับเกิดขึ้น แต่ต่ำกว่าช่วง "ครึ่ง" หรือปกติที่คาดไว้
• 3: การสะท้อนกลับเกิดขึ้นเหนือช่วง "ครึ่ง" หรือปกติที่คาดไว้
• 4: การสะท้อนกลับเกิดขึ้นมากกว่าปกติ การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจและเป็นจังหวะของสภาพแวดล้อมของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้หลังจากการกระตุ้น
• 5 - ไม่ได้ใช้เสมอไป แต่หมวดหมู่นี้อาจสะท้อนถึงกลุ่มโคลนที่ยั่งยืน

ขึ้นอยู่กับคำตอบที่เหลือ ไตรเซ็ปรีเฟล็กซ์ระหว่าง 2 ถึง 3 ถือได้ว่า "ปกติ" ตราบใดที่มันเกิดขึ้นในระนาบร่างกายทั้งสองในลักษณะเดียวกัน (แขนซ้ายและขวา). ค่า 0 ถูกมองว่าเป็น areflexia ในขณะที่ค่า 4-5 คือ hyperreflexia

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าแต่ละค่าเหล่านี้สามารถล้อมรอบด้วย (+) หรือ (-) เพิ่มเติมได้ ซึ่งสะท้อนว่าตารางของผู้ป่วยอยู่ระหว่างสองตัวเลข อย่างที่คุณจินตนาการได้ 3+ และ 4- อาจเหมือนกันสำหรับผู้ประเมินที่แตกต่างกันสองคน ดังนั้นเราจึงทำซ้ำ ว่าเครื่องหมายและจำนวนไม่สำคัญเท่ากับความเป็นเนื้อเดียวกันระหว่างผลลัพธ์ภายในเดียวกัน อดทน.

• คุณอาจสนใจ: "ปฏิกิริยาตอบสนองดั้งเดิม 12 ประการของทารก"

การตีความผลลัพธ์

areflexia สามารถแสดงความเสียหายต่อระดับของเส้นทางของเส้นประสาทโดยเฉพาะ หรือ ความล้มเหลวนั้น แสดงว่ามีความผิดปกติในกระดูกสันหลังหรือระบบประสาททั้งหมด และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การตอบสนองของเส้นเอ็นบางส่วนเป็นตัวพยากรณ์โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานได้ดีกว่าการทดสอบและอาการอื่นๆ ของผู้ป่วยโดยที่ไม่ต้องทำสิ่งใดเพิ่มเติม

ในทางกลับกัน hyperreflexia สามารถบ่งบอกถึงความเสียหายต่อระดับของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน ในขณะที่ hyporeflexia หรือ areflexia มักบ่งบอกถึงรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการ ต่ำกว่า โดยทั่วไป ช่วง 1+ ถึง 3+ จะอยู่ในช่วงปกติหากการตอบสนองมีความสมมาตร อย่างไรก็ตาม, แม้แต่การสะท้อนที่ขาดหายไปก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยบางรายหากสิ่งนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เราสมมติปัญหาในระดับระบบประสาท.

ทุกวันนี้ โรคเส้นประสาทส่วนปลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดปฏิกิริยาตอบสนองในสังคมทั่วไป สาเหตุของภาวะนี้แตกต่างกันมาก: เบาหวาน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคอะไมลอยโดซิส, ปัสสาวะ, ข้อบกพร่อง วิตามิน, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, มะเร็งระยะไกล, การปรากฏตัวของสารพิษในร่างกายและสารอื่น ๆ อีกมากมาย สาเหตุ เมื่อตรวจพบความผิดปกติในการสะท้อนของเส้นประสาทไขสันหลัง (หรือการสะท้อนของเอ็นกระดูก) ก็ถึงเวลาต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมจนกว่าจะพบปัญหาของผู้ป่วย

สรุปและหมายเหตุสุดท้าย

อย่างที่คุณอาจเคยเห็น ไตรเซ็ปส์รีเฟล็กซ์ (และการตอบสนองของเอ็นโดยทั่วไป) เป็นสิ่งสำคัญ สำหรับสัณฐานวิทยาทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบโรคระบบประสาทส่วนปลาย ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้มีความสำคัญมากในด้านการแพทย์ เพราะการไม่ "ส่งผ่าน" ผ่านสมองทำให้ ตรวจจับความเสียหายในสภาพแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงมากไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลังได้อย่างชัดเจน กระดูกสันหลัง

ดังนั้นปฏิกิริยาตอบสนองจึงมีประโยชน์มากในการตรวจหาพยาธิสภาพ แต่ต้องมาพร้อมกับชุดการทดสอบเสริมเพื่อยืนยันหรือแยกแยะการวินิจฉัย การตอบสนองของเส้นเอ็นเป็นขั้นตอนแรกในการสงสัยว่าเป็นโรค แต่พวกมันไม่เคยทำการวินิจฉัยที่สมบูรณ์เพียงอย่างเดียว