การประเมินทางประสาทวิทยาของความบกพร่องทางการเรียนรู้เป็นอย่างไร?

ระยะพัฒนาการหลังคลอดเป็นหนึ่งในช่วงเวลาที่สำคัญและละเอียดอ่อนที่สุดในชีวิตของมนุษย์ทุกคน เราเกิดมาพร้อมกับการพัฒนาของเซลล์ประสาทและการเคลื่อนไหวบางส่วน แต่การเชื่อมต่อของเส้นประสาทและวงจรเยื่อหุ้มสมองนั้นอยู่ที่ระดับสูงสุดระหว่างอายุครรภ์ 8 เดือนถึง 2 ปี ตัวอย่างเช่น กระบวนการสร้างเยื่อไมอีลิเนชันของเซลล์ประสาทของระบบประสาทที่รับผิดชอบกระบวนการทางจิตนั้นยังไม่แล้วเสร็จจนถึงอายุ 24 เดือน

สิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับการเรียนรู้และพัฒนาการในวัยเด็ก กล่าวอย่างรวดเร็วและทำงาน สมองสร้างการประสานประสาท 1.8 ล้านครั้งระหว่างการตั้งครรภ์ 2 เดือนถึง 2 ปี ของอายุ แต่ในปีหลังการผลิตที่มากเกินไปของ synaptic "การตัดแต่งกิ่งแบบเลือก" ตามแบบฉบับของ การเจริญเติบโต มีการประมาณการว่า 83% ของการเจริญเติบโตของเดนไดรต์ (การขยายเซลล์ประสาท) เกิดขึ้นในระยะนี้ของภาวะตื่นตัวในสมองมากเกินไป

อย่างที่คุณเห็น เมื่อแรกเกิด เด็กแรกเกิดรับรู้โลกใหม่ และประสบกับกระบวนการของการเจริญเติบโตทางประสาทที่ไม่สามารถทำได้ในเวลาอื่นๆ ในชีวิต โดยเน้นเป็นพิเศษเกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในเวลานี้ เรานำเสนอมุมมองปัจจุบันของ การประเมินทางประสาทจิตวิทยาของความบกพร่องทางการเรียนรู้โดยเฉพาะในเด็กชายและเด็กหญิง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติในการเรียนรู้: ชนิด อาการ สาเหตุ และการรักษา"

ฐานของพัฒนาการทางประสาทวิทยาของเด็ก

อย่างแรก เราพบว่าการชี้แจงคำศัพท์และตัวเลขที่อ้างถึงแล้วเป็นเรื่องที่น่าสนใจ ไซแนปส์ประสาทคือการติดต่อที่เซลล์ประสาทมีต่อกันหรือกับหน่วยอื่น หน้าที่ (เช่นกล้ามเนื้อ) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งข้อความจากอวัยวะหนึ่งไปยังอีกอวัยวะหนึ่ง ห่างไกล โดยทั่วไป ไซแนปส์ของเซลล์ประสาทเกิดขึ้นจากศักย์ไฟฟ้า โดยพิจารณาจากไฮเปอร์โพลาไรเซชันของเซลล์และการสลับขั้ว

เมื่อทำกิจกรรมใหม่ สามารถสร้างไซแนปส์ (หรือวิถีประสาท) ที่แตกต่างกันได้ เนื่องจากทุกสิ่งที่ทารกแรกเกิดสังเกตเห็นเป็นเรื่องแปลกใหม่ การผลิตไซแนปส์พุ่งสูงขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต. ไม่ว่าในกรณีใดจะมี "การตัดแต่งกิ่ง" ที่ตามมาซึ่งการเชื่อมต่อที่มากเกินไปที่ไม่เป็นประโยชน์จะถูกตัดออก ในทางกลับกัน เมื่อมีการปรึกษาหารือเกี่ยวกับกิจกรรมหรือเส้นทางบ่อยมาก ไซแนปส์จะเสริมความแข็งแกร่งและเติบโตเต็มที่ ซึ่งจะเป็นการเสริมการเชื่อมต่อที่ใช้งานได้จริง ด้วยพื้นฐานเหล่านี้ การเรียนรู้จะอธิบายสั้นๆ

การประเมินความบกพร่องทางการเรียนรู้

American Psychological Association ใช้คำว่า Specific Learning Disorder หรือ Specific Learning Disorder (ASD) เพื่ออ้างถึง ความบกพร่องทางการเรียนรู้ในฐานะหน่วยงานทางคลินิก. กลุ่มนี้รวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทที่เริ่มต้นในช่วงวัยเด็ก แม้ว่าบางครั้งจะตรวจไม่พบจนถึงวัยผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการทำงานส่วนบุคคล ในผู้ป่วยเหล่านี้ มีปัญหาในสามด้านที่แตกต่างกัน: การอ่าน การเขียน หรือการคำนวณ ซึ่งล้วนแล้วแต่เป็นเสาหลักที่จำเป็นสำหรับกระบวนการเรียนรู้

สามารถวินิจฉัย ASD ได้เมื่อกระบวนการเรียนรู้เริ่มต้นขึ้นเท่านั้น ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต เพื่อให้ทารกมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่ง จะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

• นำเสนอความยากลำบากในพื้นที่เหล่านี้อย่างน้อย 6 เดือนแม้จะได้รับความช่วยเหลือ: การอ่าน การอ่านเพื่อความเข้าใจ การออกเสียง การเขียน โจทย์การคำนวณ หรือปัญหาการใช้เหตุผล ทางคณิตศาสตร์
• ผู้ป่วยมีทักษะทางวิชาการที่ต่ำกว่าที่คาดไว้มากสำหรับอายุของเขา และสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาที่โรงเรียน ที่ทำงาน หรืองานประจำ
• ปัญหาเริ่มต้นในวัยเด็ก แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นจนกระทั่งโตเต็มวัย
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความบกพร่องทางสติปัญญา ปัญหาการมองเห็น / การได้ยิน สภาพทางระบบประสาท (เช่น โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก) หรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมผิดปรกติ

ดังนั้น, ความผิดปกติในการเรียนรู้เฉพาะจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อไม่มีสาเหตุเฉพาะที่จะอธิบายได้. คนที่มี ดาวน์ซินโดรม หรือกลุ่มอาการ Fragile X ไม่มี ASD สำหรับอาการเนื่องจากความแปรปรวนทางระบบประสาทรวมถึงปัญหาบางอย่างในบางช่วงเวลาและความเป็นไปได้ที่จะเก่งในด้านอื่น ตัวอย่างของ ASDs ได้แก่ dyslexia, dysgraphia และ dyscalculia เป็นต้น

• คุณอาจสนใจ: "จิตวิทยาพัฒนาการ: ทฤษฎีหลักและผู้แต่ง"

ประสาทวิทยาของความบกพร่องทางการเรียนรู้

ตลอด 30 ปีที่ผ่านมา มีการให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการแก้ปัญหาความบกพร่องทางการเรียนรู้ของเด็กจากมุมมองของสหวิทยาการ ภาพทางคลินิกทั้งหมดไม่อยู่ในยีนของเด็ก และสภาพแวดล้อมก็ไม่ใช่ตัวกระตุ้นเพียงอย่างเดียว. เพื่อบูรณาการกรอบเหล่านี้ทั้งหมด ได้มีการเสนอแนวทางประเภทต่างๆ

ใน "ขั้นตอน" แรกของปัญหาการเรียนรู้ เรามีฐานทางระบบประสาทซึ่งรวมถึง ปัจจัยทางพันธุกรรมและธรรมชาติของสมองและการทำงานของสมอง. ตัวอย่างเช่น การเชื่อมต่อของคอร์เทกซ์การได้ยินกับโปรเซสเซอร์ระดับสูงของ inferior frontal gyrus คือ อ่อนแอในผู้ที่เป็นโรคดิสเล็กเซีย บางสิ่งที่สามารถอธิบายได้ ส่วนหนึ่งคือการเริ่มต้นของพวกเขา เงื่อนไข. นอกจากนี้ พี่น้องของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการอ่านประมาณ 40% ก็มีอาการเช่นกัน เป็นที่แน่ชัดว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเรียนรู้ความบกพร่องทางการเรียนรู้

ในขั้นตอนที่สองเรามี กระบวนการทางปัญญา กล่าวคือ กระบวนการที่ทำให้เราสามารถประมวลผลข้อมูลจากการรับรู้ ความรู้ที่ได้มา (ประสบการณ์) และชุดลักษณะอัตนัยที่ช่วยให้สามารถประเมินข้อมูลได้ การรับรู้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับกระบวนการทางจิตที่เป็นนามธรรมอื่นๆ เช่น จิตใจ การรับรู้ การใช้เหตุผล สติปัญญา การเรียนรู้ และอื่นๆ อีกมากมาย

หากเราย้ายออกจากสภาวะทางสรีรวิทยาและระบบประสาทของทารก เราจะเห็นว่าหมวดหมู่ถัดไปคือปัจจัยทางจิตวิทยา เด็กที่มีความวิตกกังวลเรื้อรังหรือซึมเศร้ามีปัญหาในการเรียนรู้เนื่องจากวงจรฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงไปไม่อนุญาตให้ร่างกายรวมข้อมูลตามที่ควรจะเป็น เนื่องจากสภาวะตื่นตัวอย่างต่อเนื่อง สภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปเหล่านี้ (ในระยะสั้นและระยะยาว) จะต้องนำมาพิจารณาเพื่ออธิบายพลวัตของปัญหาการเรียนรู้

ท้ายที่สุดแล้ว การจะบรรจุหีบห่อทางคลินิกนั้น เราต้องคำนึงถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมด้วย. สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัว ประเภทของโรงเรียนที่เด็กเข้าเรียน การศึกษาและปัจจัยอื่นๆ มากมายสามารถสร้างสมดุลให้สมดุลได้ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของ ASD แต่สามารถส่งเสริมการสำแดงและทำให้อาการชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลง

เรซูเม่

อย่างที่คุณเห็น ความบกพร่องทางการเรียนรู้ควรถูกมองว่าเป็นเครือข่ายสหวิทยาการ ไม่ใช่แค่เป็นผลจากสมองของผู้ป่วยหรือเป็นผลจากความเครียดจากสิ่งแวดล้อมเท่านั้น จำเป็นต้องคำนึงถึงแต่ละ "ชั้น" เหล่านี้เพื่อค้นหาการรักษาที่เหมาะสมในแต่ละกรณี ไม่ว่าในกรณีใดที่สัญญาณแรกว่าเด็กมีปัญหาการเรียนรู้ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด.