ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง หรือ TLP ถือเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งควบคู่ไปกับ ความผิดปกติของบุคลิกภาพหวาดระแวง และโรคชิโซไทปัล เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่าพวกเขาเป็นรุ่นที่เหลือที่เน้นย้ำมากกว่า

ในแง่นั้น TLP สามารถมีลักษณะหลายอย่างร่วมกับผู้อื่นได้ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, เช่นผู้อยู่ในอุปการะ, ฮิสทริโอนิก, ผู้หลีกเลี่ยงหรือ ต่อต้านสังคม.

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง

เกิดข้อสงสัยและลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันไปตามแนวคิดของ Borderline Personality Disorder ที่ได้รับการถกเถียงกันในหมู่ชุมชนวิชาการ อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ DSM-V เราสามารถทราบถึงอาการ สาเหตุ และการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะนี้

อาการ

เกณฑ์การวินิจฉัย DSM ได้แก่:

• ความพยายามอย่างบ้าคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง จริงหรือในจินตนาการ
• การสลับไปมาระหว่างความสุดขั้วของการทำให้เป็นอุดมคติและการลดค่าในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
• ภาพลักษณ์ตนเองไม่มั่นคงอย่างเห็นได้ชัด
• ความหุนหันพลันแล่นที่อาจเป็นอันตราย เช่น เกี่ยวกับเงิน เพศ การใช้สารเสพติด หรือการดื่มสุรา
• การคุกคามหรือพยายามทำร้ายตนเองหรือฆ่าตัวตาย
instagram story viewer
• ความไม่มั่นคงในสภาวะของจิตใจเนื่องจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ทำเครื่องหมายไว้
• ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
• โกรธจัด และไม่เหมาะสมหรือมีปัญหาในการควบคุมความโกรธ
• ความคิดหวาดระแวงหรืออาการไม่สัมพันธ์กันที่รุนแรงชั่วคราวและเกี่ยวข้องกับความเครียด

สาเหตุ

ปัจจุบันเชื่อว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง เป็นผลจากการรวมกันของความโน้มเอียงทางชีวภาพที่จะรู้สึกถึงปฏิกิริยาทางอารมณ์สูงซึ่งจะทำให้เกิดอาการหุนหันพลันแล่นหรือหงุดหงิดบ่อยครั้งและรุนแรงเป็นพิเศษ และสภาพแวดล้อมที่ทุพพลภาพ

Marsha Linehan ผู้สร้างแนวคิดนี้และผู้เชี่ยวชาญเรื่อง Borderline Personality Disorder ได้ให้คำจำกัดความว่าสภาพแวดล้อมที่ปิดการใช้งานเป็นสภาพแวดล้อมที่เด็ก ผู้ดูแลจะแสดงอารมณ์และแรงจูงใจของตนเองไปที่เด็กแทนที่จะยอมรับและอนุมัติอารมณ์ของตนโดยแสดงอารมณ์ที่ไม่ยอมให้เกิดขึ้น เชิงลบ ด้วยวิธีนี้ การวิเคราะห์ที่เด็กดำเนินการจากประสบการณ์ของเขาจะเป็นเรื่องเล็กน้อย (เช่น ว่า "โกรธแต่ไม่อยากยอมรับ") และคงสื่อได้ว่าสิ่งเหล่านี้เกิดจาก ลักษณะบุคลิกภาพ ให้คะแนนเป็นลบ ซึ่งจะสรุปเป็นข้อความเช่น "คุณแย่แล้ว" หากไม่มีการตรวจสอบประสบการณ์ของตนเองอย่างเหมาะสม เด็กก็ไม่สามารถเรียนรู้ที่จะติดฉลาก แก้ไขอารมณ์หรือพิจารณาปฏิกิริยาตามธรรมชาติซึ่งทำให้ยากต่อการพัฒนา ตัวตน

บาดแผลในวัยเด็ก

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง มักเกี่ยวข้องกับความบอบช้ำในวัยเด็ก; ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติคือการละเลยและการล่วงละเมิดทางอารมณ์การเป็นพยาน witness ความรุนแรงในครอบครัว ความผิดทางอาญา และการใช้สารเสพติดโดยผู้ปกครอง และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การล่วงละเมิดทางเพศ ย้ำ. มีการสันนิษฐานว่าการตกเป็นเหยื่อเรื้อรังประเภทนี้จะทำให้เด็กเชื่อว่าตนเองอ่อนแอและไม่มีอำนาจ และอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายและจะส่งผลต่อความสามารถในการแนบไฟล์ที่ปลอดภัยและแน่นหนา น่าพอใจ

ตามคำกล่าวของ Pretzer (1996) ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Borderline ได้ตั้งครรภ์โลกแบบสองขั้ว นั่นคือ กล่าวคือความคิดเห็นของตนเกี่ยวกับตนเอง โลก และอนาคต มีแนวโน้มว่าจะเป็นไปในทางบวกอย่างสมบูรณ์หรือโดยสมบูรณ์ เชิงลบ วิธีคิดนี้จะนำไปสู่อารมณ์ที่มักจะรุนแรงและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากสุดขั้วหนึ่งไปสู่อีกอารมณ์หนึ่ง โดยไม่มีทางเป็นกลางได้ ผลที่ตามมาโดยธรรมชาติ ผู้อื่นมองว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สมเหตุสมผลและสุ่ม

พฤติกรรมทำร้ายตัวเอง

แนวโน้มของผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบพรมแดนจะรู้สึกอารมณ์ด้านลบอย่างรุนแรงและบ่อยกว่าที่คนส่วนใหญ่อธิบายไว้บางส่วน นิสัยชอบใช้ยา, กินมากเกินไป - และดังนั้น ถึง บูลิเมีย nervosa- หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่เสี่ยง

พฤติกรรมทั้งหมดนี้ดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน เหตุการณ์ที่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองซึ่งใช้เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจจากอารมณ์ชั่วคราว เชิงลบ หลายคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแนวชายแดนที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมประเภทนี้ ระบุว่าพวกเขารู้สึกเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในระหว่างตอนเหล่านี้ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 18 ถึง 24 ปี.

ความสัมพันธ์กับการพึ่งพาทางอารมณ์

การลดค่าตนเองโดยธรรมชาติในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งนั้นสัมพันธ์กับ ความต้องการที่รุนแรงที่จะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับบุคคลอื่นโรแมนติกหรือไม่ another. ความสัมพันธ์เหล่านี้ช่วยลดความรู้สึกว่างเปล่าและไร้ค่าและทำให้คนมี Borderline Personality Disorder รู้สึกได้รับการคุ้มครองในโลกที่กล่าวไว้ว่า อันตราย ความต้องการของพวกเขาที่จะรวมเป็นหนึ่งกับอีกนัยหนึ่งนั้นแข็งแกร่งมากจึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้คน กับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Borderline มีความอ่อนไหวอย่างมากต่อความเป็นไปได้ของการเป็น ถูกทอดทิ้ง; การกระทำซ้ำซากของผู้อื่นมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการละทิ้งที่ใกล้จะถึง

ดังนั้น ไม่เพียงแต่จะมีการระเบิดความสิ้นหวังและความโกรธต่อผู้อื่นที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งเท่านั้น แต่ยังมีพฤติกรรม การทำร้ายตัวเองสามารถใช้เป็นความพยายามที่จะหลอกล่อผู้อื่นให้ไม่ทิ้งพวกเขาหรือเป็นวิธีแก้แค้นหากพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาได้รับ ถูกทอดทิ้ง อาการ BPD มักจะลดลงตามอายุ รวมถึงพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง อย่างไรก็ตาม ในผู้สูงอายุ สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกันบ้าง เช่น โดยการละเลยอาหารหรือการรักษาทางเภสัชวิทยา

อย่างไรก็ตาม ความสามัคคีที่เข้มแข็งกับอีกฝ่ายหนึ่งอาจนำไปสู่ความกลัวว่าตัวตนของตนเอง เปราะบาง และไม่มั่นคง จะถูกซึมซับ นอกจากนี้ยังกลัวว่าการละทิ้งที่มองว่าหลีกเลี่ยงไม่ได้จะยิ่งเจ็บปวดยิ่งความสัมพันธ์ใกล้ชิดกันมากขึ้น นี่คือเหตุผลที่พฤติกรรมระหว่างบุคคลที่วุ่นวายของผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ ถือเป็นกลยุทธิ์ที่หมดสติเพื่อหลีกเลี่ยงความมั่นคงที่น่ากลัวพอๆ กับความรู้สึกของ ว่างเปล่า

ทางนี้, หลายคนที่มี BPD ผันผวนระหว่างความกลัวความเหงา และ กลัวการพึ่งพา, รักษาความสัมพันธ์ของพวกเขาในช่วงเวลาหนึ่งในสมดุลที่ไม่เสถียรและทางพยาธิวิทยา อื่นๆ รู้สึกท้อแท้ โกรธเคือง มักจะถอนตัวจากตน ตอกย้ำความเชื่อของตนว่า สมควรที่จะถูกทอดทิ้ง ก่อวงจรอุบาทว์ขึ้น ซึ่งบุคคลที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่ง ทำให้เกิดสิ่งที่ตนกลัวมาก เกิดขึ้น

BPD และภาวะซึมเศร้า

TLP ดำเนินการ a จูงใจที่แข็งแกร่งต่อตอนซึมเศร้าเพราะมันเกี่ยวข้องกับ ความนับถือตนเองต่ำ, ความรู้สึกผิด, ความสิ้นหวังและความเกลียดชังต่อผู้อื่น. ในความเป็นจริง ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่า BPD ถือได้ว่าเป็น อารมณ์แปรปรวน moodและลักษณะความไม่มั่นคงทางอารมณ์ของ BPD ยังเชื่อมโยงกับโรคสองขั้วซึ่งก็คือ กำหนดโดยการสลับกันระหว่างช่วงเวลาของสัปดาห์หรือเดือนของภาวะซึมเศร้าและช่วงอื่นๆ ของอารมณ์ทางพยาธิวิทยา สูง.

การรักษา

อาจเป็นความรุนแรงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบชายแดนที่นำไปสู่การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามากกว่าที่อื่น บุคลิกภาพผิดปกติ personalityในลักษณะที่ปัจจุบันเป็นเพียงวิธีเดียวที่ทราบการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เราอ้างถึง Dialectical Behavior Therapy ซึ่งคิดค้นขึ้นในยุค 90 โดย Linehan ดังกล่าว (1993) ที่เพิ่งเปิดเผยว่าตัวเธอเองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD

พฤติกรรมบำบัดวิภาษ มันขึ้นอยู่กับความขัดแย้งที่เห็นได้ชัดตามที่ Linehan บอก ทำให้เธอปรับปรุงและกระตุ้นให้เธอพัฒนาการบำบัดของเธอ: เพื่อเปลี่ยนแปลง การยอมรับตัวเองอย่างรุนแรงเป็นสิ่งจำเป็น ท่ามกลางกลยุทธ์อื่น ๆ การรักษานี้รวมถึงกลยุทธ์ของ การควบคุมอารมณ์, การฝึกทักษะทางสังคมและการปรับเปลี่ยนความเชื่อ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• แครี่, บี. ผู้เชี่ยวชาญโรคจิตเผยการต่อสู้ของเธอ เดอะนิวยอร์กไทม์สออนไลน์. 23 มิถุนายน 2554 หายจาก http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• ลีฮาน, เอ็ม. ม. (1993). การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์กิลฟอร์ด.
• มิลลอน, ต.; กรอสแมน, S.; มิลลอน, ค.; Meagher, S.; รามนาถ, ร. (2004). ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในชีวิตสมัยใหม่ ฉบับที่ 2 (น. 493-535). โฮโบเกน นิวเจอร์ซีย์: John Wiley & Sons
• เพรทเซอร์, เจ. ล. & เบ็ค, เอ. ต. (1996). ทฤษฎีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ในเจ เอฟ คลาร์กิ้น แอนด์ เอ็ม เอฟ Lenzenweger (บรรณาธิการ), ทฤษฎีหลักของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (หน้า. 36–105). นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์กิลฟอร์ด.
• สโตน, เอ็ม. เอช (1981). Borderline syndromes: การพิจารณาประเภทย่อยและภาพรวม ทิศทางการวิจัย คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ 4, 3-24.