ยากล่อมประสาท Tricyclic: การใช้และผลข้างเคียง

แม้ว่าในปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายน้อยกว่า SSRIs และยากล่อมประสาทที่ทันสมัยกว่าอื่น ๆ Tricyclics เป็นวิธีการรักษาทางเลือกสำหรับความผิดปกติทางเภสัชวิทยาเป็นเวลาหลายทศวรรษ ซึมเศร้า

ในบทความนี้เราจะอธิบาย ยาซึมเศร้า tricyclic คืออะไรสิ่งที่พวกเขาใช้สำหรับและอะไรคือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

ยาซึมเศร้า tricyclic คืออะไร?

Tricyclics เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าแม้ว่าในหลายประเทศ ยาเหล่านี้จะถูกแทนที่เป็นยาทางเลือกโดยยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ผลของยาที่มีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้า serotonin และของ นอราดรีนาลีน.

ชื่อของยาเหล่านี้มาจากโครงสร้างทางเคมี: ประกอบด้วยอะตอมสามวง หลายปีหลังจากการปรากฏตัวของยาซึมเศร้า tricyclic tetracyclics ก็ปรากฏขึ้นซึ่งประกอบด้วยวงแหวนสี่วงแทนที่จะเป็นสามวง

ตั้งแต่วินาทีที่ปรากฏ it imipramine ยากล่อมประสาทตัวแรกในกลุ่มนี้ไตรไซคลิกจำนวนมากได้ถูกผลิตขึ้นโดยมีลักษณะเฉพาะบางประการ กลุ่มที่พบมากที่สุด ได้แก่ clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline และ trimipramine

• คุณอาจสนใจ: "Psychopharmaceuticals: ยาที่ออกฤทธิ์ต่อสมอง"

กลไกของการกระทำของคุณคืออะไร?

ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาของโมโนเอมีน ซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่ง สารสื่อประสาท มีความเกี่ยวข้องอย่างมากในระบบประสาทของมนุษย์ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ส่งผลต่อ serotonin, norepinephrine และโดปามีนที่มีนัยสำคัญน้อยกว่า

กิจกรรมการรักษาหลักเกิดจากการยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทเหล่านี้ซึ่งเพิ่มความพร้อมของ monoamines ในพื้นที่ synaptic อย่างไรก็ตาม ยัง มีผลกับฮีสตามีนและอะซิติลโคลีนซึ่งพวกเขาใช้ผลเป็นปฏิปักษ์

เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์มีความเฉพาะเจาะจงต่ำ จึงไม่มุ่งเป้าไปที่สารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องมากที่สุดเท่านั้นในขณะที่มันเกิดขึ้นกับผู้อื่น ยากล่อมประสาท ไตรไซคลิกอาจช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ แต่ก็ทำให้เกิดผลข้างเคียงและอาการข้างเคียงที่รุนแรงได้เช่นกัน สำคัญ

ประวัติของยาเหล่านี้

Tricyclics ถูกค้นพบในกระบวนการทำยารักษาโรคจิต Clomipramine ซึ่งเป็นยาแก้ประสาทที่มีโครงสร้างไตรไซคลิกถูกสังเคราะห์ขึ้นในปี 1950. ข้อมูลเกี่ยวกับยานี้หลังจากนั้นไม่นานนำไปสู่การสร้าง imipramine ซึ่งเป็นยากลุ่ม tricyclic ตัวแรกที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะ

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ความนิยมของยาไตรไซคลิกได้ลดลงในหลายพื้นที่ของโลก อันเนื่องมาจากการค้นพบยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และ ปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และยาซึมเศร้ารุ่นที่สี่ เช่น venlafaxine รีบอกซิทีน

หน้าที่ของมัน

แม้จะมีชื่อ แต่ยาซึมเศร้า tricyclic ไม่ได้ถูกใช้เฉพาะในกรณีของภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่ ว่าตลอดประวัติศาสตร์ของพวกเขาได้ถูกนำไปใช้กับความผิดปกติทางจิตจำนวนมาก แตกต่างกัน

1. โรคซึมเศร้า

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับรถสามล้อคือ รักษาโรคซึมเศร้า de, โรคซึมเศร้าทั้งชนิดรุนแรงและโรคอื่นๆ โดยเฉพาะโรคซึมเศร้า, dysthymia. ในปัจจุบันมีการกำหนดส่วนใหญ่ในภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกและในกรณีที่ไม่ดีขึ้นจากการบริโภคยากล่อมประสาทอื่น ๆ ที่มีผลข้างเคียงน้อยลง

• คุณอาจสนใจ: "มีภาวะซึมเศร้าหลายประเภทหรือไม่?"

2. โรควิตกกังวล

ไตรไซคลิกบางตัวใช้เป็นครั้งคราวเพื่อรักษาโรควิตกกังวลต่างๆ: แสดงให้เห็นว่า Imipramine มีประสิทธิภาพในโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคตื่นตระหนกในขณะที่ อะไร ยังคงใช้ clomipramine ในโรคย้ำคิดย้ำทำ (สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะซึมเศร้า) และ amitriptyline ในภาวะเครียดหลังถูกทารุณกรรม

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและแสดงออกอย่างไร?"

3. อาการปวดเรื้อรัง

ท่ามกลางความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ปวดเรื้อรัง ที่ได้รับการรักษาโดย tricyclic, fibromyalgia และ neuropathic pain โดดเด่น; Serotonin และ norepinephrine agonism เชื่อกันว่าism อิทธิพลทางอ้อมต่อการผลิตฝิ่นภายนอกซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด Amitriptyline ดูเหมือนจะมีประโยชน์อย่างยิ่งในเรื่องนี้

4. นอนไม่หลับ

ผลข้างเคียงที่เป็นยากล่อมประสาทของยาซึมเศร้า tricyclic ได้นำไปสู่การใช้เป็นครั้งคราวเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือมียาเฉพาะอื่นๆ สำหรับปัญหาเหล่านี้ และเหนือสิ่งอื่นใด การบำบัดทางจิตเป็นวิธีที่แนะนำมากที่สุดในการเผชิญกับปัญหาต่างๆ นอน.

5. ความผิดปกติของการกิน

อีกครั้งที่ผลการรักษาของยาไตรไซคลิกในความผิดปกติของการกิน มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างใดอย่างหนึ่ง: น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บางครั้งก็กำหนดให้ clomipramine เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา anorexia nervosa

6. enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและความหวาดกลัวยามค่ำคืน night

Imipramine มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในวัยเด็กสองอย่าง: enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและความหวาดกลัวตอนกลางคืน เอฟเฟกต์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับ ลดเดลต้าหรือสลีปคลื่นช้าในระหว่างที่ตอนเหล่านี้ปรากฏขึ้น

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของคลื่นสมอง: Delta, Theta, Alpha, Beta และ Gamma"

ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic

แม้ว่าผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเป็นเอกเทศหรือการเป็นปรปักษ์ต่อบางอย่าง สารสื่อประสาท ในส่วนนี้เราจะเน้นที่ปฏิกิริยาหลักประกันที่มักเกี่ยวข้องกับยาออกฤทธิ์ทางจิตในกลุ่มนี้ ชุด

ดังที่เราได้กล่าวไว้ในส่วนที่แล้ว ระหว่าง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาซึมเศร้า tricyclic เราพบความใจเย็นและการเพิ่มของน้ำหนัก ทั้งสองเกิดจากการยับยั้งการทำงานของฮีสตามีน

การอุดตันของตัวรับอะเซทิลโคลีนทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ท้องผูก ปัสสาวะไม่ออก ปากแห้ง ตาพร่ามัว และ ปัญหาความจำ. ในทางกลับกัน การยับยั้งตัวรับ alpha-adrenergic เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการวิงเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ท่ามกลางอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงต่อการบริโภคไตรไซคลิก ไฮไลท์กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทซึ่งประกอบด้วยลักษณะของการเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจ หัวใจและกล้ามเนื้อที่อาจทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้ประมาณหนึ่งในห้าของกรณี โรคนี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าสารไตรไซคลิกมีศักยภาพในการเสพติดสูงเนื่องจากความทนทานต่อยาพัฒนาได้ง่าย การปรากฏตัวของอาการถอนอย่างรุนแรงหลังจากการหยุดการบริโภคอย่างกะทันหันก็เป็นผลมาจากความอดทนเช่นกัน นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและการฆ่าตัวตายสูงอย่างน่าทึ่ง.