การดมยาสลบ 6 ประเภท (มีผลและลักษณะเฉพาะ)

การวางยาสลบเป็นเทคนิคพื้นฐานสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมด โลกของการแพทย์แผนปัจจุบันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดจะคิดไม่ถึงหากไม่มีการดมยาสลบแบบต่างๆ ที่ใช้กันในปัจจุบัน ทั้งสำหรับการอุดฟันที่ไม่รุนแรง เช่น การอุดฟัน และสำหรับการอุดฟันที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การบายพาส กระเพาะอาหาร

วิสัญญีแพทย์ใช้วิธีการต่างๆ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดขณะทำการผ่าตัด มาดูกันว่ายาสลบมีกี่ประเภทและใช้สำหรับอะไร.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"

ประเภทหลักของการดมยาสลบ (จำแนก)

หลายคนเมื่อได้ยินคำว่าดมยาสลบ สิ่งแรกที่พวกเขานึกถึงคือสารที่ทำให้มึนงง สามารถทำให้ผู้ที่ได้รับยาสลบหมดสติได้ ความคิดนี้เป็นความจริงบางส่วน แต่อาจกล่าวได้ว่าการระงับความรู้สึกหมายถึงชุดของเทคนิคและเทคโนโลยีที่ใช้ป้องกันความเจ็บปวดใน ผู้ป่วยทั้งในระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดและเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นในแต่ละวันเช่นอาการคันในดวงตาหรืออาการเสีย คอ.

ยาชาสามารถให้ได้โดยการฉีด การสูดดม โลชั่นเฉพาะที่ สเปรย์ แผ่นแปะผิวหนัง หรือยาหยอดตาและวัตถุประสงค์หลักคือทำให้สูญเสียความรู้สึกไว ไม่ว่าจะในบริเวณใดบริเวณหนึ่งหรือทั่วร่างกาย

ในกรณีหลัง ปกติคือผู้ป่วยไม่เพียงไม่รู้สึกเจ็บปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ยังสูญเสียสติ

ประเภทของการวางยาสลบที่จะใช้จะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งเราเน้น:

• ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด
• พื้นที่ดำเนินการ
• ระยะเวลาของการดำเนินการ
• ภาพทางคลินิกปัจจุบันและก่อนหน้า
• ผู้ป่วยอาจแพ้
• ปฏิกิริยาก่อนการดมยาสลบ (ทั้งในผู้ป่วยและในสมาชิกในครอบครัว)
• ยาที่ผู้ป่วยกำลังรับประทาน
• อายุ ส่วนสูง น้ำหนัก

เรามาดูกันว่าการดมยาสลบมีกี่ประเภทหลัก

1. ยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่ ยาชนิดหนึ่งที่ออกฤทธิ์เฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของร่างกาย ใช้ยาสลบทับเพื่อป้องกันความเจ็บปวด. อาจเป็นยาชาเฉพาะที่หากใช้ยาในหยด (ตา) สเปรย์ (คอ) หรือแปะ (ผิวหนัง) หรือการแทรกซึมหากฉีดด้วยเข็มฉีดยาและเข็มในบริเวณที่จะแทรกแซง

ระยะเวลาของผลของยาชาเฉพาะที่จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ประเภทของยาชา (น. ก. บูพิวาเคน ลิโดเคน ...)
• ปริมาณทั้งหมด: ปริมาณที่สูงขึ้นจะทำหน้าที่เร็วขึ้นและมีผลนานขึ้น
• หากมีการเพิ่มอะดรีนาลีน (vasoconstrictor ที่ใช้เวลานานในการกำจัดยา)

ตามกฎแล้ว ผลของยาชาเฉพาะที่มักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง.

2. ยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่ ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับยาชาเฉพาะที่. ในกรณีนี้ เป็นเรื่องของการใช้ยาชาที่ทำให้บริเวณเฉพาะ เช่น แขน ขา หรือครึ่งล่างของร่างกายชา

สามารถใช้เทคนิคต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่จะทำการรักษา:

2.1. การระงับความรู้สึกแบบ Truncal และ plexus

หากการแทรกแซงเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของรยางค์บน เช่น ไหล่ มือหรือข้อศอก หรือส่วนล่าง เช่น สะโพก เท้าหรือเข่า มีสองตัวเลือก: ลำตัวและช่องท้อง.

ความแตกต่างระหว่างการระงับความรู้สึกแบบ truncal และ plexus คือ ในอดีต ยาชาจะถูกฉีดทับเส้นประสาทหนึ่งเส้น ในขณะที่แบบหลังจะฉีดยาชาเข้าไปในเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องหลายเส้น

2.2. การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด

อีกหนึ่งเทคนิคการดมยาสลบที่ใช้โดยวิสัญญีแพทย์ ประกอบด้วยการเจาะหลังและฉีดยาชาบริเวณใกล้กระดูกสันหลังที่เส้นประสาทเข้าสู่ ไขสันหลัง เพื่อส่งความรู้สึกเจ็บปวดไปยังสมอง

การใช้เทคนิคนี้ การถ่ายทอดความรู้สึกเหล่านี้จะถูกปิดกั้น และบุคคลนั้นไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด ภายในกิริยานี้เราพบสองตัวแปร

โดยการดมยาสลบที่ไขสันหลังหรือในช่องไขสันหลัง เข็มจะเคลื่อนผ่านดูรามาเทอร์ซึ่งเป็นเกราะป้องกันไขสันหลังและยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างที่ น้ำไขสันหลัง (แอลซีอาร์). สารนี้อาบและปกป้องไขสันหลัง และหากพบสารที่ละลายในไขสันหลัง เช่น ยาสลบ สารนี้จะพาไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ประการที่สอง ในเทคนิคการดมยาสลบ เข็มไม่ผ่านดูรามาเตอร์. ในกรณีนี้ ยาชายังคงอยู่บริเวณทางเข้าของเส้นประสาทไขสันหลังนอกดูรา โดยปกติแล้วจะมีการแนะนำสายสวนที่ช่วยให้สามารถให้ยาชาได้อย่างต่อเนื่อง เทคนิคนี้ใช้ในการคลอดและในการควบคุมความเจ็บปวดหลังผ่าตัด

ในทุกเทคนิคการดมยาสลบหรือที่เรียกว่า locoregional anesthetic modalities ผู้ป่วยจะตื่น ขณะดำเนินการแทรกแซง อย่างไรก็ตามเขาไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างกระบวนการเนื่องจากเขาอยู่ภายใต้ผลกระทบของ การดมยาสลบซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณเพื่อรับการรักษา การผ่าตัด

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "สภาวะมีสติน้อยที่สุด: อาการและสาเหตุ"

3. ยาชาทั่วไป

เมื่อวางยาสลบ ผู้ที่ได้รับการฉีดยา คุณจะไม่มีความรู้สึกทั้งหมดในร่างกายชั่วคราวพร้อมกับการสูญเสียสติ. ขั้นตอนประเภทนี้ใช้ในการแทรกแซงที่ซับซ้อน ซึ่งจำเป็นต้องเปิดช่องทางให้ผู้ป่วยหรือดำเนินการหลายส่วนพร้อมกัน

เนื่องจากการดมยาสลบบอกเป็นนัยว่าผู้ป่วยผล็อยหลับไปในทางที่ถูกชักนำ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดจะกลัวขั้นตอนนี้ โดยทั่วไป การดมยาสลบนั้นปลอดภัย แต่ความจริงแล้วมีความเสี่ยงบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการดมยาสลบ ในบรรดาปัญหาที่เกิดขึ้นจากเทคนิคประเภทนี้ เรามี:

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• ปฏิกิริยาการแพ้ การดมยาสลบ

อาการที่เด่นชัดคืออาการเพ้อหลังจากการดมยาสลบ. เป็นภาพที่ผู้ป่วยสับสนไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นรอบตัวเขา

อาการเพ้อประเภทนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปีที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดและมีอาการสับสนเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเมื่อตื่นจากการดมยาสลบครั้งแรก

ปัญหาอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบคือสิ่งที่ตั้งใจจะหลีกเลี่ยง: ตระหนักในระหว่างกระบวนการ. บางคนอาจได้ยินเสียงขณะทำการผ่าตัด และบางคนอาจรู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัด แม้ว่าพวกเขาจะเป็นสถานการณ์ที่หายาก แต่การใช้ชีวิตก็ไม่น่าพอใจเลย

ไม่ว่าในกรณีใด การรู้ว่าเรากำลังเผชิญอะไรอยู่ก่อนทำการผ่าตัดจะช่วยให้เราสงบลงได้ และนั่นคือเหตุผลที่ด้านล่างเราพูดถึงขั้นตอนต่างๆ ของการดมยาสลบ

3.1. การเหนี่ยวนำ

ในระหว่างการปฐมนิเทศ วิสัญญีแพทย์จะจัดการ ยาชาเพื่อให้เกิดการสะกดจิต ยาแก้ปวด ความจำเสื่อม และการผ่อนคลาย.

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ในการดมยาสลบ สติสัมปชัญญะหมดสิ้นไป เป็นปรากฏการณ์ที่ เรียกมันว่าการสะกดจิตและสามารถกำหนดได้ว่าอยู่ในอาการโคม่าที่เกิดจาก เภสัชวิทยา อย่างไรก็ตาม การสะกดจิตไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องให้ยาแก้ปวดบางประเภท ซึ่งมักจะได้มาจากมอร์ฟีน

การผ่อนคลายเกิดจากการคลายกล้ามเนื้อซึ่งมักใช้เมื่อการผ่าตัดต้องการให้กล้ามเนื้อของผู้ป่วยผ่อนคลายหรือ คุณต้องใส่ท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่ผ่าตัดสามารถหายใจต่อไปได้ในขณะที่มี ดำเนินงาน.

ตลอดระยะนี้ ทีมวิสัญญีแพทย์จะคอยตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี. โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการตรวจสอบว่าผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่และไม่มีอาการชัก การประเมินออกซิเจน การช่วยหายใจ และอุณหภูมิของร่างกาย รวมถึงพารามิเตอร์อื่นๆ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เซนเซอร์จะวางอยู่บนร่างกายของผู้ป่วยที่เชื่อมต่อกับจอภาพที่วิเคราะห์สัญญาณทางสรีรวิทยา

• คุณอาจสนใจ: "ยาระงับประสาท 7 ชนิด (และลักษณะเฉพาะ)"

3.2. การซ่อมบำรุง

เมื่อขั้นตอนการเหนี่ยวนำเสร็จสิ้น ขั้นตอนการบำรุงรักษาก็มาถึง ในเรื่องนี้ ยาที่จำเป็นยังคงได้รับการบริหารเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัย.

การให้ยาสลบนี้สามารถทำได้ผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งเรียกว่า T.I.V.A (การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมด สำหรับตัวย่อในภาษาอังกฤษ) หรือโดยทางการหายใจซึ่งมีการใช้ยาผ่านอุปกรณ์ที่ผู้ป่วยใช้ระบายอากาศ อดทน. การรวมกันของเทคนิคการระงับความรู้สึกทั้งสองเรียกว่าการระงับความรู้สึกแบบสมดุล

3.3. ตื่น

เมื่อการแทรกแซงเสร็จสิ้น ทีมวิสัญญีแพทย์จะปลุกผู้ป่วย. เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ การจัดหายาโดยการสูดดมจะถูกตัดออกก่อน และหากจำเป็น ให้ยาสลบ สารที่ทำให้ผู้ป่วยง่วงนอนแทน พวกเขาตื่นขึ้น

เมื่อผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะในระดับที่เพียงพอแล้ว อุปกรณ์ต่างๆ ที่ใช้ในการควบคุม การช่วยหายใจและไปที่หน่วยกู้ชีพซึ่งจะมีการตรวจสอบค่าคงที่ของคุณต่อไปจนกว่าคุณจะฟื้นคืนสติและ ฟังก์ชั่น.