ยาชาเฉพาะที่ทำงานอย่างไร?

ในรูปแบบของสเปรย์, เจล, แผ่นแปะ, ฉีด... ยาชาเฉพาะที่เป็นการแทรกแซงประเภทหนึ่งที่สามารถ ทำหลายวิธี แต่นั่นหมายถึงการทำให้มึนงงเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึก ความเจ็บปวด.

ยาชาเฉพาะที่ใช้ที่บ้านเพื่อรักษาอาการเจ็บคอหรือรู้สึกไม่สบายใน เหงือกเช่นในการให้คำปรึกษาทางการแพทย์เช่นที่ทันตแพทย์หรือใน แพทย์ผิวหนัง

กลไกการออกฤทธิ์ของยาที่ใช้ในหัตถการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะที่ส่งผลต่อเส้นประสาท สิ่งที่เราจะได้เห็นในเชิงลึกมากขึ้นโดยการมองเห็น ยาชาเฉพาะที่ทำงานอย่างไร โดยสรุปเป็นแนวทาง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: “แพทยศาสตร์ทั้ง 24 สาขา (และวิธีรักษาคนไข้)”

ยาชาเฉพาะที่ทำงานอย่างไร?

ยาชาเฉพาะที่ประกอบด้วย การใช้ยาทำให้ชาส่วนเล็ก ๆ ของร่างกายชั่วคราว. การดมยาสลบประเภทนี้ใช้ก่อนทำหัตถการทางการแพทย์เล็กน้อย เช่น a การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและในสำนักงานทันตแพทย์เพื่อทำการถอนฟันหรือการใช้a การกรอก.

ยาชาเฉพาะที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยหลับไม่เหมือนกับการดมยาสลบทั่วไปแทรกแซงบริเวณเส้นประสาทบริเวณที่ทา เพื่อทำความเข้าใจว่ามันทำงานอย่างไร เราต้องทบทวนก่อนว่าระบบประสาททำงานอย่างไรโดยทั่วไป

อย่างที่เราทราบกันดีอยู่แล้วว่าในระบบประสาทเราพบเซลล์ที่เรียกว่า

เซลล์ประสาทซึ่งมีเมมเบรนที่มีช่องสัญญาณหลายช่องที่ยอมให้ไอออนซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีประจุไฟฟ้าผ่านเข้าไปได้ ไอออนที่เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสประสาทส่วนใหญ่มีสาม: โซเดียม (Na +) โพแทสเซียม (K +) และคลอรีน (Cl-)

เมื่อสิ่งเร้ากระทบเซลล์ประสาทสัมผัส สัญญาณประสาทจะถูกสร้างขึ้น. สัญญาณนี้สามารถสัมผัสได้หลายวิธี เช่น ในรูปแบบของอุณหภูมิ ความดัน หรือที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อปัจจุบัน ความเจ็บปวด

เพื่อที่จะสร้างแรงกระตุ้นของเส้นประสาท จำเป็นจะต้องไปถึงธรณีประตูของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเซลล์ประสาท และหากถึงขีดจำกัด มันจะนำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการสลับขั้ว

เมื่อเซลล์ประสาทหยุดนิ่ง ภายนอกจะเป็นบวก และภายในจะเป็นลบ. สิ่งนี้จะเปลี่ยนไปเมื่อได้รับการกระตุ้นอย่างแรงเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุของช่องทางของ พังผืดเปิดนำ Na+ เข้าสู่เซลล์ประสาท ทำให้ K+ ออกมาในอัตราส่วน 3 ต่อ 2. ด้วยวิธีนี้ ภายในของเซลล์ประสาทจะกลายเป็นบวกมากขึ้น ทำให้เกิดศักยภาพในการดำเนินการและส่งสัญญาณแรงกระตุ้นของเส้นประสาท

เมื่อเข้าใจสิ่งนี้แล้ว ยาชาเฉพาะที่มีผลอย่างไร? ความจริงก็คือว่ามากเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่ส่งผลโดยตรงต่อความสามารถของเซลล์ประสาทในพื้นที่ที่ถูกแทรกแซงเพื่อปล่อยแรงกระตุ้น ยาชาเฉพาะที่ปิดกั้นช่อง Na + ของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ป้องกันไม่ให้ไอออนนี้เข้าสู่เซลล์ประสาทและทำให้ภายในเป็นบวก. เนื่องจากภายในยังคงเป็นลบ จึงไม่เกิดการขั้วบวก

ยาชาเฉพาะที่ป้องกันการขั้วของเซลล์ประสาทซึ่งทำให้บริเวณใต้ ผลของการแทรกแซงนี้ไม่สามารถส่งสัญญาณที่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดใน ภาค.

• คุณอาจสนใจ: "ส่วนต่างๆ ของระบบประสาท: โครงสร้างและหน้าที่ทางกายวิภาค"

คุณสมบัติของยาเหล่านี้

ยาชาเฉพาะที่นั้นมีหลายชนิด ดังนั้นคุณสมบัติของยาจึงแตกต่างกันไป แม้ว่ายาชาทั้งหมดจะมีค่าความเป็นด่างเล็กน้อยเหมือนกัน ด้วยเหตุนี้ ยาเหล่านี้ทำงานได้ไม่ดีในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด เช่น การอักเสบหรือการติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช้ในสภาวะทางการแพทย์เหล่านี้

ในทางเคมี ยาชาเฉพาะที่คือโมเลกุลที่ประกอบขึ้นจากวงแหวนอะโรมาติกไลโปฟิลิกที่เชื่อมโยงกับกลุ่มที่ชอบน้ำผ่านพันธะระดับกลางที่สามารถเป็นประเภทเอสเทอร์หรือเอไมด์ได้ เป็นเพียงประเภทของการเชื่อมโยงที่สามารถพบได้ในยาชาที่ทำให้ได้รับชื่อเดียวหรืออีกชื่อหนึ่งนอกเหนือจากที่มีอิทธิพลต่อวิธีที่ร่างกายเผาผลาญสาร

ยาชาประเภทเอไมด์จะถูกเผาผลาญในตับ ในขณะที่ยาชาประเภทเอสเทอร์จะถูกเผาผลาญโดย pseudocholinesterases ในเลือด ยาชาเอสเทอร์เมื่อถูกเผาผลาญแล้ว จะกลายเป็นเมตาบอไลต์ของกรดพารา-อะมิโนเบนโซอิกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในบางคนได้

ตามกฎทั่วไป คุณสามารถบอกได้ว่ายาชาเฉพาะที่นั้นเป็นของกลุ่มเอสเทอร์หรือกลุ่มเอไมด์โดยดูจากชื่อ. ในกรณีของเอไมด์ ในชื่อนั้นมี "i" อีกตัวหนึ่ง นอกเหนือจากตัวที่ต่อท้าย -caine เช่น ลิโดเคน เมพิวาเคน prilocaine หรือ ropivacaine ในขณะที่เอสเทอร์มีเพียง "i" ของ -caine ตามที่เราเห็นใน chloroprocaine, procaine, โคเคนและ เบนโซเคน

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"

ประเภทของยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่มีสองประเภทขึ้นอยู่กับวิธีการใช้

ยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่จะถูกนำไปใช้กับผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยตรง เช่น ภายในปาก จมูก และลำคอ พวกเขายังสามารถใช้กับพื้นผิวของดวงตา ยาชาเฉพาะที่มีจำหน่ายและนำไปใช้ในหลายวิธี:

• ของเหลว
• ครีม
• เจล
• สเปรย์
• แพทช์

ในบางกรณี, แพทย์อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกันเพื่อให้ออกฤทธิ์นานขึ้น ระยะยาว.

ตัวอย่างของขั้นตอนที่ใช้ยาชาเฉพาะที่ ได้แก่:

• ใช้หรือลบคะแนน
• แทงด้วยเข็ม
• ฉีดเข้าเส้นเลือด
• การใส่สายสวน
• เลเซอร์รักษา
• การผ่าตัดต้อกระจก
• ส่องกล้อง

ยาชาเฉพาะที่เราพบในร้านขายยาเป็นยาเฉพาะที่, สารประกอบเบนโซเคนในหลาย ๆ กรณี, และถูกนำมาใช้เพื่อจัดการกับความเจ็บปวดจาก:

• ฟัน เหงือก หรือ แผลในปาก
• แผลเปิด
• เจ็บคอ
• แผลไหม้เล็กน้อย
• ผื่นไอวี่พิษ
• แมลงกัดต่อย
• ริดสีดวงทวาร

ฉีดยาชา

ยาชาเฉพาะที่สามารถทำได้โดยการฉีด ยาชาประเภทนี้ มักใช้สำหรับขั้นตอนเล็กน้อยซึ่งจำเป็นต้องทำให้มึนงงบริเวณการแทรกแซงมากกว่าการจัดการความเจ็บปวด. ในบรรดาขั้นตอนที่ฉีดยาชาเฉพาะที่เราพบ:

• การแทรกแซงทางทันตกรรมเช่นเดียวกับการรักษาคลองรากฟัน
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• ขจัดการเจริญเติบโตใต้ผิวหนัง
• กำจัดไฝหรือหูดลึก
• การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การตรวจวินิจฉัย เช่น การเจาะเอวหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ประเภทของการวางยาสลบที่จำเป็นสำหรับแต่ละกรณีจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของขั้นตอนและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย. ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการผ่าตัดต้อกระจก การแทรกแซงประเภทนี้สามารถทำได้ด้วยการดมยาสลบทั้งแบบเฉพาะที่และแบบฉีด แพทย์จะเป็นผู้กำหนดชนิดของยาชาที่เหมาะสมที่สุดที่จะใช้โดยพิจารณาจากปัจจัยดังต่อไปนี้

• ระยะเวลาของขั้นตอน
• ขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่จะมึนงง
• หากมีภาวะสุขภาพพื้นฐานที่อาจส่งผลต่อขั้นตอนการรักษา
• ยาที่ผู้ป่วยใช้

มีการบริหารอย่างไร?

ผู้ป่วยไม่ต้องทำอะไรมากในขณะที่เตรียมยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามคุณต้องแจ้งให้แพทย์หรือวิสัญญีแพทย์ทราบ ความไม่สะดวกใด ๆ ที่อาจส่งผลต่อทั้งประสิทธิผลของยาชาเฉพาะที่และความเป็นไปได้ในการนำเสนอผลข้างเคียง. ข้อมูลที่แพทย์ควรรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยก่อนใช้ยาชาเฉพาะที่คือ:

• หากมีแผลเปิดใกล้บริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• หากรับประทานยาชนิดใดก็ตาม โดยเฉพาะยาละลายลิ่มเลือด
• หากคุณมีภาวะเลือดออกผิดปกติ เช่น โรคฮีโมฟีเลีย หรือโรคฟอน วิลเลอแบรนด์

ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ไม่นานก่อนเริ่มขั้นตอน โดยให้เวลา เพียงพอที่จะให้ยาชาเริ่มออกฤทธิ์และดำเนินการแทรกแซงตลอดระยะเวลาของ ชา.

เป็นไปได้มากว่าการผ่าตัดจะใช้เวลาสองสามนาทีซึ่งผู้ป่วยไม่ควรสังเกตเห็นความเจ็บปวดใด ๆ แม้ว่าเขาอาจสังเกตเห็นความรู้สึกกดดันบางอย่าง ในพื้นที่ที่ถูกแทรกแซง ในกรณีที่คุณรู้สึกเจ็บปวด จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณที่สูงขึ้น

มักจะใช้ยาชาเฉพาะที่เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง แต่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการชาเล็กน้อยอีกสองสามชั่วโมง เมื่อผลกระทบของมันหมดลง ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นการรู้สึกเสียวซ่าและกระตุก. ขอแนะนำให้ผู้ป่วยระมัดระวังบริเวณที่ชา เนื่องจากไม่สังเกตเห็นได้ชัดจึงมีโอกาสมากขึ้นที่จะได้รับบาดเจ็บโดยที่ไม่รู้ตัว

• คุณอาจสนใจ: “การดมยาสลบ 6 ประเภท (มีผลและลักษณะเฉพาะ)”

ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่

ยาชาเฉพาะที่โดยทั่วไปปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงยกเว้นการรู้สึกเสียวซ่าและอาการกระตุกเล็กๆ ที่สังเกตได้ในบริเวณที่ชาหลังการแทรกแซง อย่างไรก็ตาม หากได้รับขนานยาที่สูงกว่าปกติ ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดแทนa เนื้อเยื่อหรือเพียงแค่ว่าผู้ป่วยมีความไวต่อยาชามากกว่าปกติ ผลกระทบต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้น รอง:

• ก้องอยู่ในหู
• เวียนหัว
• ชา
• กระตุก
• รสเมทัลลิค

ในกรณีที่หายากมากที่มีการให้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณมากเกินไป ผลกระทบต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:

• อาการชัก
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• หายใจลำบาก

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาชาก็เป็นไปได้เช่นกัน แม้ว่านี่จะเป็นสถานการณ์ที่หายากและการวิจัยชี้ให้เห็นว่า มีเพียง 1% ของประชากรทั่วไปที่จะแพ้ยาชาเฉพาะที่.