อาการกระตุกก่อนนอน: myoclonic spasms

สามทุ่มแล้ว คุณตื่นขึ้นกระทันหัน แทบจะกระโดดออกจากเตียงด้วยความรู้สึกเหมือนตกลงมาจากตึกสูงแปดชั้น. คุณสังเกตเห็นว่าอวัยวะภายในของคุณยังคงทำปฏิกิริยากับความตื่นตระหนกบางอย่างอย่างไร

คู่ของคุณปลุกคุณตอนตีสาม ประหลาดใจเล็กน้อยและอารมณ์เสีย มันบอกคุณว่าในขณะที่คุณนอนหลับ คุณได้เตะเขาหลายครั้ง เศษเล็กเศษน้อยสองชิ้นนี้สะท้อนถึงการมีอยู่ของปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นกับความถี่สูงในประชากรส่วนใหญ่: การเคลื่อนไหวเล็ก ๆ น้อย ๆ อย่างกะทันหันและไม่สมัครใจ ระหว่างฝัน.

การเคลื่อนไหวเหล่านี้เรียกว่า กล้ามเนื้อกระตุกในตอนกลางคืน.

myoclonus คืออะไร?

เมื่อพูดถึงอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonic spasms) การอ้างอิงถึงการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและสั้นๆ ซึ่งไม่ได้ตั้งใจโดยสิ้นเชิง ซึ่งทำให้ร่างกายหรือส่วนหนึ่งของร่างกายเคลื่อนไป มักเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันหรือการคลายกล้ามเนื้อ.

แม้ว่าอาการกระตุกประเภทนี้จะพบได้ในความผิดปกติบางอย่าง เช่น โรคลมบ้าหมู แต่ก็มีอาการที่เรียกว่า myoclonus ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งเหล่านี้ตามกฎทั่วไปไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติในคนที่ไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง ในความเป็นจริง,

ปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยพอๆ กับอาการสะอึกอาจเป็นตัวอย่างที่ถูกต้องของอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus spasm).

อาการกระตุกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งขณะตื่นและขณะหลับ โดยบทความนี้จะเน้นที่ช่วงหลัง

กล้ามเนื้อกระตุกในตอนกลางคืน

แม้ว่าคำจำกัดความทั่วไปของ myoclonus จะสะท้อนถึงประเภทของปรากฏการณ์ที่กำลังพูดถึง แต่สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับนั้นมีลักษณะเฉพาะ: เช่นเดียวกับ ที่เกิดขึ้นกับอาการประสาทหลอนที่ถูกสะกดจิตและสะกดจิต เกิดขึ้นในสถานะของจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป: การนอนหลับหรือการเปลี่ยนแปลงระหว่างการนอนหลับและการนอนหลับ เฝ้า ในกรณีนี้ myclonic spasms จะเป็นพาราซอมเนียชนิดหนึ่ง, ปรากฏการณ์เป็นตอนหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและมีลักษณะโดยมีอาการทางพืชหรือทางการเคลื่อนไหว

เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เกี่ยวกับพยาธิสภาพโดยทั่วไปและมีความชุกในประชากรสูง คาดว่าประมาณ 70% ของประชากรมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus spasm) ในบางจุด ระหว่างฝัน. ตอนนี้หากมีอาการเกิดขึ้นซ้ำๆ และต่อเนื่องกัน แนะนำให้ไปพบแพทย์ครับ เพราะหากเกิดขึ้นบ่อยๆ อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติ.

ต้องคำนึงว่าการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้อาจสร้างความสับสนได้ ซึ่งไม่เป็นอันตรายกับวิกฤตโรคลมชัก ในแง่นี้ วิธีหนึ่งในไม่กี่วิธีที่จะแยกความแตกต่างได้คือการใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (electroencephalogram) ไม่ใช่ สมมติว่า myoclonic spasms เป็นการเปลี่ยนแปลงประเภทเดียวกับที่เห็นได้ในกรณีของ โรคลมบ้าหมู

สาเหตุทางระบบประสาทของกล้ามเนื้อกระตุกขณะหลับ

เหตุผลที่อาการกระตุกเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับมีคำอธิบายทางประสาทวิทยา

การปรากฏตัวของ myoclonus ออกหากินเวลากลางคืน เกิดจากการขาดการประสานงาน, การบำรุงรักษาในเวลาเดียวกันของกิจกรรม, ของพื้นที่สมองสองแห่ง. โดยเฉพาะการก่อไขว้กันเหมือนแหหรือระบบกระตุ้นไขว้กันเหมือนแห (RAS) และนิวเคลียสพรีออปติกของช่องท้อง

ระบบเปิดใช้งานไขว้กันเหมือนแห

ระบบนี้อยู่ใน ก้านสมอง เป็นหน้าที่หลักในการดำรงชีวิตของเรา เนื่องจากเป็นระบบสมองที่ชี้นำกระบวนการที่ไม่ได้สติ เช่น การหายใจ, การย่อยอาหารหรืออัตราการเต้นของหัวใจ นอกเหนือจากกระบวนการทางสรีรวิทยาเหล่านี้แล้ว มันยังมีส่วนร่วมในการรักษาความตื่นตัวและเน้นความสนใจ รักษาความตื่นตัว

นิวเคลียส preoptic ventrolateral

นิวเคลียสพรีออปติกของช่องท้องสามารถพบได้ใน มลรัฐ ด้านหน้าใกล้และสัมผัสกับกลีบ ท้ายทอย. นิวเคลียสนี้มีหน้าที่ในการ "ดับสติ" โดยกระตุ้นการนอนหลับรวมทั้งปกป้อง ร่างกายขณะหลับทำให้ร่างกายเป็นอัมพาตที่ขัดขวางไม่ให้เราเคลื่อนไหวและทำร้ายตัวเองขณะนอนหลับ ลึก.

อาการกระตุกของ myoclonic เกิดขึ้นเมื่อใด?

เพื่อให้เข้าใจถึงลักษณะของอาการกระตุกนั้นต้องคำนึงว่าถึงแม้เวลานอนจะลดน้อยลง การดำเนินการ SAR ไม่หยุดการดำเนินการ (เนื่องจากสิ่งนี้จะทำให้ .ถึงแก่ความตาย ได้รับผลกระทบ)

ดังนั้น ระบบนี้ยังคงมีการเปิดใช้งานบางอย่างที่บางครั้งสามารถเข้าสู่ ขัดแย้งกับการทำงานระหว่างการนอนหลับของ ventrolateral preoptic nucleus ที่ ทำให้นอนหลับ

ความขัดแย้งนี้ซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาของการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของความตื่นตัวระหว่างการนอนหลับได้บางส่วน. กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นที่มาของอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกระหว่างการนอนหลับ

ประเภทของ myoclonus ออกหากินเวลากลางคืน

Myoclonic กระตุกระหว่างการนอนหลับ ไม่สม่ำเสมอและเป็นเนื้อเดียวกัน แต่มีสามประเภทพื้นฐาน.

ประเภทแรกพบได้ในการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ระหว่างการนอนหลับ คล้ายกับการเคลื่อนไหวปกติของอาการชักจากลมบ้าหมู การเคลื่อนไหวเหล่านี้จะปรากฏระหว่างการนอนหลับที่ไม่ขัดแย้งกัน ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ในระยะเวลาสั้นๆ แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ต้องการการรักษา แต่รูปแบบที่รุนแรงมากสามารถรักษาทางเภสัชวิทยาได้

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกแบบกล้ามเนื้อกระตุกชนิดที่สองที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับคืออาการกระตุกในตอนกลางคืนหรือกล้ามเนื้อกระตุกในจังหวะที่ตกใจ ตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดของอาการกระตุกประเภทนี้คือ การเคลื่อนไหวทั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อตื่นจากความฝันที่เรารู้สึกว่าล้มลง. พวกเขามักจะเกิดขึ้นในการนอนหลับตื้น ๆ นั่นคือในช่วงสองช่วงแรกของการนอนหลับทำให้ผู้ประสบภัยตื่นขึ้นอย่างกะทันหัน พวกมันมักจะสั่นมากทั่วทั้งร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แขนขาที่ต่ำกว่า

ในที่สุด อาการกระตุกบางอย่างสามารถพบได้ในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงระหว่างความตื่นตัวและการนอนหลับ myoclonus ประเภทนี้จัดเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงทำหน้าที่ในกล้ามเนื้อของใบหน้าและแขนขา

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• เฟอร์เบอร์, อาร์. & ไครเกอร์, เอ็ม. (1995). หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับในเด็ก. บริษัท ดับบลิวบีแซนเดอร์ส

• Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus และ Infantile Spasms ใน: Robertson MM, Eapen V, eds. การเคลื่อนไหวและความผิดปกติของพันธมิตรในวัยเด็ก ชิเชสเตอร์: John Wiley and Sons, Ltd.; หน้า 149-76.

• Fejerman, N.; เมดินา, C. S. & คาราบาลโล, R.N. (1997). ความผิดปกติของ Paroxysmal และอาการที่ไม่เกี่ยวกับโรคลมชัก ใน: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. ประสาทวิทยาเด็ก. ฉบับที่ 2 มาดริด: บทบรรณาธิการ Médica Panamericana S.A.; หน้า 584- 99.

• เฟอร์นันเดซ-อัลวาเรซ, อี. & ไอคาร์ดี เจ. (2001). ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในวัยเด็ก ลอนดอน: MacKeith Press.

• Morairty, S.; เรนนี่, ดี.; แมคคาร์ลีย์, อาร์. & กรีน, อาร์. (2004). การยับยั้งเซลล์ประสาทที่กระตุ้นการนอนหลับของ ventrolateral preoptic โดย adenosine: กลไกใหม่สำหรับการส่งเสริมการนอนหลับ ประสาทวิทยา; 123: 451-7

• สโวราด, ดี. (1957). ระบบกระตุ้นการทำงานของก้านสมองและการสะกดจิตสัตว์ วิทยาศาสตร์ 125 (3239): 156-156.