ช่องท้องปากมดลูก: มันคืออะไรและส่วนใดของมัน

ช่องท้องส่วนคอเป็นโครงสร้างที่พบในคอ ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง 4 เส้นจากทั้งหมด 31 คู่, เส้นประสาทส่วนคอ. เส้นประสาทเหล่านี้มีส่วนร่วมในการส่งการกระตุ้นประสาทสัมผัสและควบคุมกล้ามเนื้อต่างๆ ที่อยู่ในใบหน้าและหน้าอกส่วนบน

ต่อไป เราจะพิจารณาในเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับช่องท้องนี้ โครงสร้างที่สร้างขึ้น หน้าที่ของมันคืออะไร และเทคนิคการบล็อกช่องท้องปากมดลูกที่ใช้ในวิสัญญีวิทยา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนต่างๆ ของระบบประสาท: หน้าที่และโครงสร้างทางกายวิภาค"

ช่องท้องปากมดลูกคืออะไร?

ช่องท้องปากมดลูกคือ โครงสร้างที่เกิดจากการรวมตัวกันของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังสี่คู่แรกนั่นคือเส้นประสาทส่วนคอ ได้แก่ C1, C2, C3 และ C4 แม้ว่าผู้เขียนบางคนจะรวม C5 ไว้ในช่องท้องด้วย

รากของเส้นประสาททั้งสี่นี้รวมกันที่ด้านหน้าของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอสามอันแรก ก่อตัวเป็นสามส่วนโค้ง ช่องท้องถูก จำกัด โดยกล้ามเนื้อ paravertebral และกลุ่มหลอดเลือดที่อยู่ตรงกลางในขณะที่ ซึ่งคั่นระหว่างกล้ามเนื้อ levator scapulae และกล้ามเนื้อด้านข้าง sternocleidomastoid.

โครงสร้างและหน้าที่

ก่อนที่จะลงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดระเบียบของช่องท้องส่วนคอ จำเป็นต้องพูดถึงว่าเส้นประสาททั้งสี่ชนิดที่ประกอบกันขึ้นมาเป็นอย่างไร

เส้นประสาทส่วนคอเส้นแรก ซึ่งก็คือ C1 นั้นออกทาง intervertebral foramen และแยกออกเป็นสองแขนง คือส่วนหน้าและส่วนหลัง. สาขาด้านหน้าทำงานด้อยกว่า เส้นประสาทที่สอง C2 ยังแยกออกเป็นสองกิ่ง กิ่งหนึ่งขึ้นและอีกเส้นหนึ่งลงมา และแอนาสโตโมส (เชื่อม) กับ C1 เพื่อสร้างวง Atlas กิ่งที่ลงของ C2 anastomoses กับกิ่งที่ขึ้นของ C3 ก่อตัวเป็นวงของแกน ในขณะที่ C4 รวมตัวกับกิ่งส่วนหน้าของเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน ก่อตัวเป็นวงที่ 3

ช่องท้องปากมดลูกแบ่งออกเป็นสองประเภทตามระดับความลึก. ในแง่หนึ่ง เรามีกิ่งก้านที่ผิวเผิน ซึ่งเชี่ยวชาญในการจับสิ่งเร้า ประสาทสัมผัส และอื่น ๆ เรามีสาขาลึกซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของ กล้ามเนื้อ.

สาขาผิวเผิน

ตามที่เราได้ให้ความเห็นไปแล้ว สาขาผิวเผินเป็นประเภทที่ละเอียดอ่อน กิ่งก้านผิวเผินเหล่านี้โผล่ออกมาที่ระดับหนึ่งในสามตรงกลางของขอบหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และมองเห็นได้ในรูปสามเหลี่ยมหลัง พวกเขาพบกันเหนือกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สร้างช่องท้องปากมดลูกผิวเผิน.

ช่องท้องส่วนคอส่วนตื้นเป็นกิริยาที่รวบรวมความรู้สึกจากส่วนของศีรษะ คอ และส่วนบนของทรวงอก สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการมีอยู่ของกิ่งก้านที่บอบบางหรือผิวหนังที่อยู่ในส่วนเหล่านี้ ภายในกิ่งผิวเผินจะพบเส้นประสาทต่อไปนี้:

1. เส้นประสาทท้ายทอยน้อย (C2)

ได้มาจากราก C2 แม้ว่าในบางคนจะได้รับส่วนหนึ่งของราก C3 ด้วย มีหน้าที่ในการให้ความรู้สึกทางผิวหนังของหนังศีรษะด้านหลัง.

2. เส้นประสาทหูที่ดี (C2 และ C3)

กิ่งก้านส่วนหน้าของมันทำหน้าที่ส่งผิวหน้าไปยังต่อมพาโรติดซึ่งทำหน้าที่สื่อสารกับเส้นประสาทบนใบหน้า แขนงหลังของเส้นประสาทหูใหญ่จะเลี้ยงผิวหนังเหนือกกหูและส่วนหลังของเส้นประสาทหู

3. เส้นประสาทคอขวาง

เส้นรามิจากน้อยไปมากเพิ่มขึ้นถึงบริเวณใต้ขากรรไกรล่าง. ที่นี่มันสร้างช่องท้องกับสาขาปากมดลูกของเส้นประสาทใบหน้าใต้ platysma

กิ่งก้านจากมากไปน้อยจะแทงทะลุ platysma นี้และกระจายไปทางด้านข้างไปยังส่วนล่างของกระดูกสันอก

4. เส้นประสาทซูปราคลาวิคูลาร์ (C3 และ C4)

เส้นประสาทเหล่านี้ผ่านส่วนหลังของ sternocleidomastoid จัดการกับความรู้สึกทางผิวหนังในโพรงสมองเหนือกระดูกไหปลาร้าและทรวงอกส่วนบน.

• คุณอาจจะสนใจ: "Choroid plexuses: กายวิภาคศาสตร์ หน้าที่ และโรค"

สาขาลึก

แขนงส่วนลึกของช่องท้องส่วนคอก่อให้เกิดช่องท้องส่วนคอส่วนลึกซึ่ง ซึ่งแตกต่างจากผิวเผิน ส่วนใหญ่เป็นมอเตอร์ ยกเว้นเส้นประสาท phrenic ที่มีใยประสาทสัมผัสบางส่วน. มันถูกสร้างขึ้นดังนี้:

• สาขาที่อยู่ตรงกลาง: ทำให้กล้ามเนื้อยาวของศีรษะและคอ
• แขนงด้านข้าง (C3-C4): กล้ามเนื้อ levator scapulae และ rhomboids
• Ascending rami: กล้ามเนื้อ rectus capitis และกล้ามเนื้อ lateral rectus capitis
• สาขาจากมากไปน้อย: การรวมกันของรากของ C1, C2 และ C3

เราสามารถเน้นโครงสร้างสองส่วนภายในกิ่งก้านที่ลดหลั่นลงมา ซึ่งเป็นโครงสร้างที่สำคัญที่สุดของช่องท้องส่วนคอส่วนลึกo: ห่วงคอและเส้นประสาทเฟรอนิก

1. ห่วงปากมดลูก

วงคอเกิดจากสาขาของ C1, C2 และ C3 และ ประกอบด้วยสองราก หนึ่งบนและหนึ่งล่าง.

ครั้งแรกไปถึงเส้นประสาทไฮโปกลอสซาลเมื่อลงมาที่คอ เส้นที่สองลงมาทางด้านข้างจนถึงเส้นเลือดคอ จากนั้นโค้งไปข้างหน้าและแอนาสโตโมสกับรากที่เหนือกว่า

ห่วงคอทำหน้าที่กล้ามเนื้ออินฟาไฮออยด์ ซึ่งกดกระดูกไฮออยด์ ซึ่งเป็นการกระทำที่จำเป็นสำหรับการกลืนและการพูด กล้ามเนื้อเหล่านี้คือ:

• กล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์
• กล้ามเนื้อสเตอโนไฮออยด์
• กล้ามเนื้อสเตียรอยด์
• กล้ามเนื้อไทรอยด์.

2. เส้นประสาทฟีนิก

มีต้นกำเนิดมาจาก C4 เป็นหลัก แต่ก็มีสาขาของ C3 และ C5 ด้วย ให้ไดอะแฟรมปกคลุมด้วยมอเตอร์แม้ว่ามันจะมีเส้นใยประสาทสัมผัสและความเห็นอกเห็นใจ.

เส้นประสาทฟีนิกเกิดขึ้นที่ส่วนบนของขอบด้านข้างของส่วนหน้าส่วนหน้า (anterior scalene) ที่ระดับขอบบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ แล้ว, ลงมาในแนวเฉียงลงที่คอ ผ่านหน้ากล้ามเนื้อย้วยส่วนหน้า.

ทางด้านขวาจะผ่านหน้าส่วนที่สองของหลอดเลือดแดง subclavian และทางด้านซ้ายจะตัดผ่านส่วนแรกของหลอดเลือดแดงเดียวกัน

บล็อกช่องท้องปากมดลูกผิวเผิน

ในการผ่าตัด เทคนิคการบล็อกช่องท้องส่วนคอถูกใช้เพื่อให้สภาวะที่เหมาะสมในการดำเนินการแทรกแซงต่อมพาราไทรอยด์ โดยไม่ต้องอาศัยการดมยาสลบ เทคนิคการระงับความรู้สึกนี้ช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับการตัดตอนของต่อมพาราไทรอยด์ออกก่อนกำหนด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดระยะสั้นที่มีความซับซ้อนน้อย และในผู้ป่วยที่ให้ความร่วมมือโดยไม่มีปัญหาทางการแพทย์มาก่อน อย่างไรก็ตาม มันยังระบุในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่พวกเขาดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

แม้จะมีข้อดีก็พูดได้ว่า มันนำเสนอผลเสียแม้ว่าจะมีน้อยก็ตาม. เหล่านี้รวมถึงอัมพาตเส้นประสาท phrenic ipsilateral ซึ่งทำให้เกิดอัมพาตของไดอะแฟรม กลุ่มอาการ Horner และอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า ยาชาอาจถูกฉีดเข้าไปในช่อง epidural หรือ intradural โดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เกิดการดมยาสลบที่ไขสันหลังทั้งหมด

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010) อัมพาตกะบังลมข้างเดียวที่เจ็บปวดเป็นสัญญาณเดียวของโรคประสาท Amyotrophic อาร์ช บรองโกนูมอล, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (บรรณาธิการ) (2550) ปากมดลูก กระดูกแขน และ Lumbosacral Plexi ใน: การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในคลินิกประสาทวิทยา, (หน้า 73-89). ฟิลาเดลเฟีย: ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์
• ชาดดี (2549). โรคของรากประสาทและช่องท้อง ใน: Bradley PW (เอ็ด), Clinical Neurology, (pp 2247-2275). มาดริด: เอลเซเวียร์
• Mumenthaler M, Mattle H (บรรณาธิการ) (2004) รอยโรคของเส้นประสาทส่วนปลายส่วนบุคคล ใน: ประสาทวิทยา, (หน้า 741-795). สตุตการ์ต: ธีเม่
• แพทเทน เจ (เอ็ด) (1995). การวินิจฉัยการบาดเจ็บของรากคอและเส้นประสาทส่วนปลายที่ส่งผลต่อแขน ใน: การวินิจฉัยแยกโรคทางระบบประสาท, (หน้า 282-299). อาร์เจนตินา: สปริงเกอร์