DESNOS: โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อน

เขา ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ได้รับการศึกษามากที่สุดในทศวรรษที่ผ่านมา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันเป็นผลมาจากผลร้ายแรงของสงครามโลกครั้งที่สอง ทั่วโลก) เนื่องจากส่วนใหญ่ตระหนักถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมันและคนของพวกเขา รอบๆ.

ทุกคนในโลกสามารถประสบกับปัญหาความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญได้ แม้ว่าพวกเขาจะเคยสัมผัสประสบการณ์หรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเพียงครั้งเดียวก็ตาม. แต่… แล้วคนเหล่านั้นที่ต้องเผชิญสภาวะตึงเครียดอย่างหนักมาทั้งชีวิตหรือเป็นระยะเวลานานล่ะ? แล้วทหารผ่านศึกล่ะ? และกับผู้เยาว์ที่ถูกล่วงละเมิดทางร่างกาย จิตใจ และทางเพศอย่างต่อเนื่อง? จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคนที่คอยรุกรานคุณคือความสัมพันธ์หลักในครอบครัวของคุณ

ในบทความนี้เราจะเจาะลึกเกี่ยวกับ โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อนในสมัยที่เรียกว่า การออกแบบ.

DESNOS หรือ PTSD ที่ซับซ้อนคืออะไร?

DESNOS (สำหรับตัวย่อในภาษาอังกฤษ ความผิดปกติของความเครียดสูงไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น; โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญรุนแรงที่ไม่ระบุรายละเอียด) ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ PTSD ซับซ้อนถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของ PTSD ที่มีปัญหาเพิ่มเติมของการควบคุมตนเองใน บุคคล. มักเกิดกับผู้ที่เคยประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายครั้ง การบาดเจ็บเป็นเวลานาน โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่รุนแรง (มักเกี่ยวข้องกับการตกเป็นเหยื่อระหว่างบุคคล)

ตัวอย่างของ PTSD ที่ซับซ้อน อ้างอิงจาก Luxenberg et al (2544) มันจะเป็นผู้หญิงที่ในวัยเด็กไม่เคยได้รับการดูแลและเอาใจใส่ที่จำเป็น ถูกล่วงละเมิดทางเพศ โดยพ่อเลี้ยงที่ติดเหล้าของเขาหลายครั้ง และเฝ้าดู (การตกเป็นเหยื่อแทน) พ่อเลี้ยงของเขาข่มขืนเขา แม่.

มีการเสนอหมวดหมู่การวินิจฉัยใหม่สำหรับ PTSD ที่ซับซ้อน และดูเหมือนว่า ICD-11 จะแยกความแตกต่างระหว่าง PTSD และ PTSD ที่ซับซ้อน (กรณีนี้ไม่มีใน DSM-5) กลุ่มแรกจะประกอบด้วยกลุ่มอาการสามกลุ่ม (ประสบการณ์ซ้ำ การหลีกเลี่ยง และการรับรู้ถึงภัยคุกคามในปัจจุบันอย่างต่อเนื่อง) แสดงออกโดยความตื่นตัวและระแวดระวัง) ในขณะที่ PTSD ที่ซับซ้อนจะประกอบด้วยกลุ่มเพิ่มเติมสามกลุ่ม: ความผิดปกติทางอารมณ์ ความคิดตนเองเชิงลบ และการหยุดชะงักของความสัมพันธ์.

อาการและลักษณะ

ตามที่เราได้แสดงความเห็นไว้ว่า PTSD ที่ซับซ้อนเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นร่วมกับ PTSD กับปัญหาการควบคุมตนเองบางอย่างในแต่ละบุคคล. ปัญหาเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

การรบกวนของความสามารถเชิงสัมพันธ์

การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล บุคคลที่มี PTSD ที่ซับซ้อนมีแนวโน้มที่จะแยกตัว ไม่ไว้วางใจผู้อื่นเรื้อรัง ใช้ชีวิตด้วยความโกรธหรือเป็นศัตรูอย่างไม่ยุติธรรม เป็นธรรมชาติมากต่อผู้อื่น มองหาบุคคลที่ทำหน้าที่เป็น "ผู้กอบกู้" ซ้ำแล้วซ้ำเล่า (เพื่อสร้างความมั่นคงขึ้นใหม่ การสูญเสีย).

โดยทั่วไปแล้วพวกเขามักจะเป็นคนที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดน้อย เนื่องจากไม่สามารถไว้วางใจและเปิดใจกับผู้อื่นได้ ในทางใดทางหนึ่งอาจกล่าวได้ว่าพวกเขาก่อวินาศกรรมด้วยตนเอง เนื่องจากหลายครั้งพวกเขามีทักษะทางสังคม เพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่เนื่องจากพฤติกรรมการเรียนรู้และความเชื่อที่ได้รับมาพวกเขาจึงไม่สามารถทำได้ เก็บไว้

การเปลี่ยนแปลงในความสนใจและจิตสำนึก

อาการทิ่มแทงมักปรากฏขึ้น ผู้ที่มี PTSD ที่ซับซ้อนอาจแสดงด้วยจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงหรือแยกส่วน หน่วยความจำเอกลักษณ์การรับรู้ของตนเองและ/หรือสิ่งแวดล้อม

• เดอะ ความร้าวฉาน เป็นโครงสร้างที่ยากที่จะกำหนด และประกอบด้วยหลายแง่มุม:
• ตัดการเชื่อมต่อ (การแยกทางอารมณ์และการรับรู้จากสภาพแวดล้อมรอบตัว): พวกเขาสามารถไปที่สถานการณ์ทางสังคม แต่ดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่อยู่
• บุคลิกภาพ (การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของร่างกายหรือตนเอง)
• การทำให้เป็นจริง (การรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปของโลกภายนอก)
• ปัญหาหน่วยความจำ (การสูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ส่วนบุคคล)
• การหดตัวทางอารมณ์ (อารมณ์ลดลง, ความสามารถในการตอบสนองทางอารมณ์ลดลง). เหมือนหมดอารมณ์
• การแยกตัวของตัวตน (จะร้ายแรงที่สุดและบ่อยน้อยที่สุด คือ การรับรู้หรือประสบการณ์ว่ามีคนมากกว่าหนึ่งคนอยู่ในใจของตนเอง)

แบบแผนหรือระบบความเชื่อได้รับผลกระทบอย่างมาก

มีความเชื่อหรือความคาดหวังเชิงลบที่ต่อเนื่องและเกินจริงอยู่สามประเภทในกรณีของ PTSD ที่ซับซ้อน ซึ่งต้องพยายามทำให้มีความยืดหยุ่นและปรับเปลี่ยนมากขึ้นในระหว่างการรักษา:

• เกี่ยวกับตัวคุณ: "ฉันมันแย่" "ฉันต้องโทษกับสิ่งที่เกิดขึ้น" "ฉันไม่มีวันหาย" "เรื่องแย่ๆ เกิดขึ้นกับคนเลวเท่านั้น"
• เกี่ยวกับผู้อื่น: "คุณไม่สามารถไว้วางใจใครได้" "คุณไม่สามารถไว้วางใจคนที่ไม่ได้อยู่ในสงคราม"
• เกี่ยวกับโลก: “โลกเป็นสถานที่ที่ไม่ปลอดภัยและไม่ยุติธรรมโดยปริยาย บางสิ่งเลวร้ายกำลังจะเกิดขึ้น”, “โลกเป็นสถานที่ที่อันตรายมาก”, “ฉันไม่สามารถควบคุมสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับฉันได้” นอกจากนี้ ความรู้สึกละอายใจ รู้สึกผิด ทำอะไรไม่ถูก รู้สึกว่าไม่มีใครเข้าใจเกิดขึ้นบ่อยมาก

ความยากลำบากในการควบคุมอารมณ์และความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย

อารมณ์แปรปรวนรุนแรง แปรปรวน อารมณ์หงุดหงิด โกรธเป็นพักๆ (ปัญหาการจัดการความโกรธ) เป็นเรื่องปกติ … พวกเขาสามารถแสดงพฤติกรรมทำลายตนเองและหุนหันพลันแล่น (รวมถึงพฤติกรรมทางเพศ) เกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายของร่างกาย พวกเขามักจะมีอาการปวดหัว ปัญหาระบบทางเดินอาหาร ปวดเรื้อรัง ปวดตามร่างกายที่ไม่เฉพาะเจาะจง...

การรักษา

แม้ว่าการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บหรือบาดแผลที่ตัวแบบสัมผัส งานทางจิตวิทยาที่แพทย์ทำงานและเวลาที่มีอยู่ มีแนวทางสำหรับการรักษา PTSD ที่ซับซ้อน (Cloitre et al., 2012). แบ่งการรักษาได้เป็น 3 ระยะ คือ

• ขั้นตอนที่ 1: มีวัตถุประสงค์เพื่อรับประกันความปลอดภัยของบุคคลโดยการจัดการปัญหาการควบคุมตนเอง การพัฒนาทักษะทางอารมณ์และสังคม
• ระยะที่ 2: ในระยะนี้ คุณจะมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บเช่นนี้ และการประมวลผลความทรงจำของคุณ
• ระยะที่ 3: ในขณะนี้ วัตถุประสงค์คือเพื่อรวมและรวมผลสำเร็จของการรักษาเข้าด้วยกันอีกครั้ง และช่วยให้บุคคลนั้นปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ที่สำคัญในปัจจุบัน ขอแนะนำให้ทำแผนป้องกันการกำเริบของโรค

สุดท้ายนี้ควรสังเกตว่าสิ่งสำคัญคือความเชื่อเกี่ยวกับตนเองเกี่ยวกับ ผู้อื่นและโลก เนื่องจากเป็นงานที่ลำบากและใช้เวลานานในบางครั้ง ซึ่งมักจะเป็นสิ่งที่ทำได้ยากที่สุด แก้ไข.