การแพ้จากส่วนกลาง: สาเหตุและอาการและโรคที่เกี่ยวข้อง

ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสอันไม่พึงประสงค์ที่สามารถสัมผัสได้กับสิ่งมีชีวิตทุกชนิดที่มีระบบประสาทส่วนกลาง. ในระดับวิวัฒนาการและจริยธรรม ในโลกธรรมชาติ ความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่อธิบายได้ในตัว: อารมณ์นี้ มันทำให้เราตื่นตัวและสอนเราถึงสิ่งที่เราไม่ควรเข้าใกล้หากต้องการอยู่รอดในระยะยาว ภาคเรียน.

ในกรณีของเรา ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด (ปลายประสาทอิสระของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกปฐมภูมิ) เป็นตัวรับที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายเป็นหลัก สิ่งเหล่านี้ส่งแรงกระตุ้นผ่านเซลล์ประสาทอวัยวะไปยังไขสันหลังและไขสันหลัง ส่งไปยังสมองซึ่งแปลสัญญาณความเจ็บปวดและทำให้เกิดการตอบสนองของร่างกาย ที่เกี่ยวข้อง.

ฟังดูขัดแย้งกับสัญชาตญาณ หากไม่มีความเจ็บปวด ก็ไม่มีชีวิต เพราะหากปราศจากการรับรู้ถึงอันตราย ก็จะไม่มีแนวคิดเรื่อง "การอยู่รอด" คุณนึกภาพออกไหมว่าชีวิตของมนุษย์ที่มีการรับรู้ความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงไปจะต้องเป็นอย่างไร? คุณไม่ต้องคิดมาก เพราะด้านล่างเราจะบอกคุณทุกอย่างเกี่ยวกับคำที่เชื่อมโยงกับแนวคิดนี้อย่างกว้างขวาง: ความไวหลัก.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ส่วนต่างๆ ของระบบประสาท: หน้าที่และโครงสร้างทางกายวิภาค"

การแพ้จากส่วนกลางคืออะไร?

การแพ้จากส่วนกลางสามารถกำหนดได้ในตัวอย่างแรกว่าเป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพของระบบประสาท ซึ่งประกอบด้วยเกณฑ์ความเจ็บปวดที่ลดลงซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษ เหตุการณ์นี้เรียกว่า SC ตามตัวย่อ เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความตื่นเต้นง่ายของ เซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยเฉพาะเซลล์ประสาทไขสันหลังส่วนที่สอง คำสั่ง.

ในสภาวะที่ตื่นเต้นมากเกินไปนี้ เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องจะทำงานได้ง่ายขึ้นโดยสัญญาณที่อาจเป็นอันตราย และมีแนวโน้มที่จะขยายข้อมูลที่ได้รับเมื่อมันถูกส่งไปตามเส้นประสาท. ดังนั้นจึงทำให้เกิดภาพทางพยาธิสภาพที่เราจะได้เห็นด้านล่าง

เมื่อคุณตอบสนองต่อสิ่งเร้ารอบข้างมากเกินไป คุณจะพบกับเงื่อนไขเฉพาะสองข้อ เราบอกคุณสั้น ๆ

1. ปวดศีรษะมาก

ภาวะภูมิไวเกินในส่วนกลางไม่สามารถรับรู้ได้หากปราศจากภาวะปวดศีรษะมาก เนื่องจากเป็นสองด้านของเหรียญเดียวกัน คำสุดท้ายนี้หมายถึงความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและปฏิกิริยารุนแรงต่อผู้ป่วย สิ่งที่เคยเจ็บปวดมาก่อนตอนนี้กลายเป็นทนไม่ได้

จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NIH) ภาวะ hyperalgesia เป็นเรื่องปกติของกระบวนการที่ทำลายเส้นประสาทหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในทางเดินของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวด. โรคประสาท Postherpetic เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของเรื่องนี้เนื่องจากสถานที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเริม (โรคงูสวัด) สามารถ แพ้ง่ายเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไปหลังจากเริ่มมีอาการ เนื่องจากเส้นใยประสาทถูกทำลาย ผิวเผิน

2. อัลโลไดเนีย

คำนี้แตกต่างจากคำก่อนหน้าเล็กน้อย แต่ก็แยกออกจากการแพ้จากส่วนกลางไม่ได้เช่นกัน Allodynia เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยรับรู้ความเจ็บปวดอย่างผิดปกติในการตอบสนองต่อกระบวนการที่ไม่ปกติทำให้เกิดเช่น การถูกับพื้นผิวหรือการคลำพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ

มี 3 แบบ อัลโลไดเนีย: กลศาสตร์สถิต กลศาสตร์ไดนามิกและความร้อน ประการแรกกำหนดโดยการรับรู้ความเจ็บปวดด้วยแรงกดเบา ๆ เช่นการสัมผัสพื้นผิวของผิวหนัง

ในทางกลับกัน allodynia เชิงกลแบบไดนามิกนั้นเกิดจากการใช้สิ่งเร้าที่อ่อนนุ่มซ้ำ ๆ เช่นการผ่านของสำลีหรือแปรง ประการสุดท้าย เทอร์มอลอัลโลไดเนียเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยแสดงอาการไม่เต็มใจเป็นพิเศษต่อเหตุการณ์สภาพอากาศร้อนจัดหรือเย็นจัดเล็กน้อย

คำศัพท์ทั้งสองมีความแตกต่างกัน แต่อยู่ภายในร่มของความรู้สึกไวต่อส่วนกลาง แนวคิดต่อไปนี้ควรชัดเจนสำหรับคุณ:

การแพ้จากส่วนกลาง: hyperalgesia + allodynia

สาเหตุของความรู้สึกไวต่อส่วนกลาง

ชื่อเล่น "กลาง" มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าแท้จริงแล้ว ปัญหาอยู่ที่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) คือ สมองและไขสันหลัง. ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการรับรู้ความเจ็บปวดจะขยายสัญญาณและทำให้แข็งแกร่งขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยรับรู้ถึงความเจ็บปวดที่ผิดปกติในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นประจำ

ไม่ว่าในกรณีใด เซลล์ประสาทไม่เพียงแต่ส่งสัญญาณขยายเท่านั้น แต่ยังส่งสัญญาณอีกด้วย ข้อมูลที่ "ผิดพลาด" ทำให้เกิดการตอบสนองที่ผิดปกติของสิ่งมีชีวิตต่อสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อม กระแสน้ำ ต้องคำนึงถึงว่า เพื่อที่จะเข้าใจความรู้สึกไวต่อส่วนกลาง จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่ามีปัจจัยจูงใจและปัจจัยเร่งรัด

1. จูงใจ

แม้ว่าชุดของโรคนี้เป็นที่รู้จักกันน้อยมาก แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางอย่างสำหรับรูปร่างหน้าตาของพวกเขา ความไวหลัก มันมักจะเกิดขึ้นในครอบครัว และนอกจากนี้ ดูเหมือนว่าคนที่เคยถูกทารุณกรรมหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กมักจะแสดงอาการนี้.

2. ตกตะกอน

ในคนที่มีใจโอนเอียงมักจะมีตัวเร่งปฏิกิริยาหรือตัวกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการแพ้จากส่วนกลาง บางอย่างที่เกิดขึ้นง่ายๆ เช่น การติดเชื้อไวรัสสามารถทำให้เกิดได้ แต่มักเกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บสาหัส ทั้งทางร่างกายและทางอารมณ์.

ดังที่การศึกษาบ่งชี้ว่า แรงกระตุ้นที่เจ็บปวดซึ่งมีความรุนแรงมากสามารถเป็นจุดเริ่มต้นของการทำงานและ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งแปลเป็นภาพทั่วไปของความรู้สึกไวส่วนกลางที่เราเห็นที่นี่ ความนับถือ

ตัวอย่างบางส่วนของการแพ้จากส่วนกลาง

จนถึงตอนนี้เราได้พูดคุยเกี่ยวกับการแพ้จากส่วนกลางว่าเป็นพยาธิสภาพชนิดหนึ่ง แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น นี่เป็นเหตุการณ์ทั่วไปในหลายโรคที่มีอาการปวดเรื้อรัง เราบอกคุณสั้น ๆ เกี่ยวกับบางส่วนของพวกเขา

ไฟโบรมัยอัลเจีย

เกี่ยวกับ ความผิดปกติที่มีลักษณะเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างกว้างขวางซึ่งขัดขวางความสามารถในการพักผ่อน ความจำ และอารมณ์ทั่วไปของผู้ป่วย

โรคไฟโบรมัยอัลเจียมักพบสาเหตุจากปัจจัยทางกรรมพันธุ์ การติดเชื้อ และการบาดเจ็บทางร่างกายและอารมณ์ บางอย่างเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของพยาธิสภาพเรื้อรังนี้ แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม มีการประมาณว่าในบางประเทศ ความชุกทั้งหมดอยู่ที่ 2.4% ของประชากรสูงอายุทั่วไป 20 ปี (โดยทั่วไประหว่าง 35 ถึง 55 ปี) พบได้บ่อยในผู้หญิง 6 ถึง 8 เท่า ผู้ชาย

โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นภาวะร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายพร้อมกัน ซึ่งมีลักษณะอาการเมื่อยล้าอย่างรุนแรงนั่นเอง ทำให้ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้, ปัญหาการนอนหลับ, มีสมาธิลำบาก, ปวดเป็นวงกว้างและเวียนศีรษะซ้ำๆ.

ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีคนประมาณ 836,000 ถึง 2.5 ล้านคนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี และอีกครั้ง พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

• คุณอาจสนใจ: "กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: อาการ สาเหตุ และการรักษา"

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

บางทีพยาธิสภาพนี้อาจฟังดูคุ้นหูคุณมากกว่าใช่ไหม? ใช่ แม้ว่าคุณจะไม่ได้สงสัยมาก่อน อาการลำไส้แปรปรวนและความไวต่อส่วนกลางมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก.

ในสังคมที่ถูกครอบงำด้วยความเครียดและความกังวลมากขึ้น IBS เกิดขึ้นได้ถึง 20% ของโรคนี้ ประชากรโลกขึ้นอยู่กับการมุ่งเน้นของประชากรและสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีอยู่ ปัจจัยต่างๆ เป็นตัวกำหนดรูปลักษณ์ของมัน: พันธุกรรม สุขภาพ อาหาร วัฒนธรรม และอารมณ์ และอื่น ๆ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพนี้คืออาการปวดท้องเรื้อรังร่วมกับอาการจุกเสียดและบวม ซึ่งมักจะบรรเทาได้ทั้งหมดหรือบางส่วนเมื่อต้องขับของเสียออกจากลำไส้ (กำจัดหรือขับแก๊สออก) นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือท้องผูกและมีเมือกในอุจจาระ เหนือสิ่งอื่นใด

โรคที่ไม่มีการรักษา

น่าเสียดายที่โรคที่มีอาการไวต่อความรู้สึกส่วนกลางไม่เป็นที่รู้จักเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นการรักษาจึงมีจำกัด ในกรณีส่วนใหญ่ เป้าหมายคือเพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเจ็บปวดของตนและลดความเจ็บปวดให้เหลือน้อยที่สุด แต่ก็ไม่เคยถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง.

เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้ซึมเศร้า ยากันชัก (ยารักษาโรคลมบ้าหมู) แสดงให้เห็นว่าได้ผลดีในบางกรณีของอาการปวดเรื้อรัง แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาที่มีประสิทธิภาพในก สากล. ทั้งหมดนี้ต้องมาพร้อมกับการดูแลด้านจิตใจที่แข็งแกร่งสำหรับผู้ป่วย โดยเน้นที่การทำกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการให้คำปรึกษาด้านจิตใจ เหนือสิ่งอื่นใด

สรุป

ดังที่คุณอาจได้เห็นแล้วว่าการแพ้จากส่วนกลางคือ ภาพทางพยาธิวิทยาทั่วไปที่รู้จักกันน้อยมากเนื่องจากสาเหตุไม่เคยได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนในผู้ป่วยจำนวนมาก. หากมีสิ่งใดรู้ แสดงว่ามันแสดงออกมาในรูปของภาวะปวดเกิน (hyperalgesia) และอัลโลดีเนีย (allodynia) และยิ่งไปกว่านั้น มันเป็นส่วนหนึ่งของโรคจำนวนมาก

น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ ยังคงมีเพียงเล็กน้อยที่เกินการต่อต้านและการลาออกในผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน บางครั้งความเจ็บปวดเรื้อรังไม่สามารถแก้ไขได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องอยู่กับมันและเรียนรู้ที่จะจัดการกับมัน

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อัซคิว, เจ. เจ. ออร์ติซ วี. ทอร์เร เอฟ. และอากิเลรา แอล. (2007). Central Sensitization ในพยาธิสรีรวิทยาของความเจ็บปวด Bilbao Medical Gazette, 104(4): หน้า 136 - 140.
• เฟลมมิง, เค. ซี, & โวลเช็ค, ม. ม. (2015). กลุ่มอาการภูมิแพ้จากส่วนกลางและการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจีย: การทบทวน วารสารทางการแพทย์ Rambam Maimonides, 6(2).
• M Adams, L. และ C. Turk, D. (2015). ปัจจัยทางจิตสังคมและกลุ่มอาการไวต่อส่วนกลาง บทวิจารณ์โรคข้อในปัจจุบัน 11(2): หน้า 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. เอ็ม, เทย์เลอร์, เจ. S., & Barriga-Martín, อ. (2016). ความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดส่วนกลางในผู้ที่มีอาการแส้: บทวิจารณ์ วารสารศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ละตินอเมริกา, 1(3): หน้า 102 - 107.
• โซลา, เจ. ฉ. (2018). กลุ่มอาการภูมิแพ้จากส่วนกลาง: สู่การจัดโครงสร้างแนวคิดสหสาขาวิชาชีพ เวชศาสตร์คลินิก, 151(2): หน้า 68 - 70.