Nutcracker syndrome: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ร่างกายของเราเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีความซับซ้อนสูง ประกอบด้วยระบบต่างๆ มากมายที่ทำงานพร้อมเพรียงกันเพื่อให้เราอยู่รอดได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งระบบเหล่านี้อาจเสียหาย ล้มเหลว หรือมีฟังก์ชันการทำงานเปลี่ยนแปลงหรือลดลงเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย

สำหรับกรณีหลัง บางส่วนพบบ่อยและเป็นที่รู้จักไม่มากก็น้อย ในขณะที่เราพบในกรณีอื่นๆ กับสถานการณ์ที่แปลกพิสดารที่ความรู้น้อยเพราะยังน้อย ความชุก

ตัวอย่างของโรคที่หายากและไม่บ่อยสามารถพบได้ในสิ่งที่เรียกว่า นัทแคร็กเกอร์ซินโดรม โรคไตและหลอดเลือด ที่เราจะพูดถึงตลอดทั้งบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "8 ข้อแตกต่างระหว่างหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง และเส้นเลือดฝอย"

แคร็กเกอร์ซินโดรม: ​​มันคืออะไร?

ได้รับชื่อของกลุ่มอาการแคร็กเกอร์หรือกลุ่มอาการแคร็กเกอร์เป็นโรคไตที่เกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากการบีบตัวของเส้นเลือดไตด้านซ้ายโดยเส้นเลือด ที่ล้อมรอบและ/หรือส่วนอื่นๆ ของสิ่งมีชีวิต

การบีบอัดดังกล่าวทำให้เกิดการกักขังและการตีบตันของหลอดเลือดดำไต ซึ่งเป็นสิ่งที่เพิ่มความดันในหลอดเลือดดำดังกล่าวอย่างมาก สิ่งนี้จะช่วยอำนวยความสะดวกในการปรากฏตัวของริดสีดวงทวารภายในและเลือดออกในไต

อาการ

อาการนี้บางครั้งปรากฏไม่แสดงอาการ แต่ มักสังเกตเห็นอาการในระดับของระบบทางเดินปัสสาวะ. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นเรื่องปกติที่ก้อนเลือดที่มองเห็นได้จะปรากฏในระดับมหภาค กล่าวคือ ปัสสาวะสีแดงจะปรากฏขึ้นเมื่อเลือดถูกขับออกมาในปัสสาวะด้วย เส้นเลือดขอดภายในและที่ขาก็มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับความแออัดของอุ้งเชิงกราน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะปรากฏ ปวดหลังส่วนล่างข้างเดียว, ความรำคาญที่ความรุนแรงสามารถเปลี่ยนแปลงได้มากแล้วแต่กรณี นอกจากนี้ ในกรณีของผู้หญิง อาจมีประจำเดือนหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ

บางครั้งมีอาการปัสสาวะลำบากหรือปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และอาจทำให้อารมณ์แปรปรวนได้ อาจพบภาวะโปรตีนหรือการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว

แม้ว่าจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับ โรคที่มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ (อันที่จริง การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก) ความจริงก็คือใน บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏขึ้นที่ระดับไตซึ่งอาจส่งผลต่อชีวิตหรือร้ายแรงมาก ไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น หากเกิดเลือดออกซ้ำๆ และสม่ำเสมอ มันง่ายที่จะตกอยู่ในภาวะโลหิตจาง โรคไตอาจปรากฏขึ้น และความดันโลหิตและหลอดเลือดแดงอาจเปลี่ยนแปลงจนเป็นอันตรายได้

มันคือการเปลี่ยนแปลงนั่นเอง สามารถปรากฏได้ทุกเพศทุกวัยและโดยไม่คำนึงถึงเพศ แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิง. นอกจากนี้ยังพบบ่อยขึ้นในทศวรรษที่สามและสี่ของชีวิต และจากข้อมูลวรรณกรรมที่มีอยู่ พบได้บ่อยในประชากรจากตะวันออกไกล

• คุณอาจจะสนใจ: "13 ส่วนของหัวใจมนุษย์ (และหน้าที่ของพวกเขา)"

ประเภทพื้นฐาน

Nutcracker syndrome สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีโดยเน้นสิ่งต่อไปนี้เป็นรายการที่พบบ่อยที่สุด (และโดยเฉพาะรายการแรก)

กลุ่มอาการแคร็กเกอร์หน้า

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้เกิดขึ้นเมื่อการบีบตัวของหลอดเลือดดำไตด้านซ้ายเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง mesenteric

โพสต์แคร็กเกอร์ซินโดรม

ซึ่งแตกต่างจากกรณีก่อนหน้านี้ ในกลุ่มอาการแคร็กเกอร์ประเภทหลัง หลอดเลือดดำไตจะถูกกักและบีบอัด ระหว่างหนึ่งในสองหลอดเลือดแดงกับกระดูกสันหลัง. ผลกระทบและอาการที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปจะเหมือนกัน

กลุ่มอาการแคร็กเกอร์รวม

ในโอกาสที่หายากนี้ เป็นกรณีที่หลอดเลือดดำของไตด้านซ้ายถูกหนีบไว้ที่กิ่งก้านของมัน ด้านหน้าผ่านหลอดเลือดแดงทั้งสองส่วนส่วนหลังทำเช่นเดียวกันระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง

สาเหตุ

ดังที่เราได้เห็นกันแล้วว่ากลุ่มอาการแคร็กเกอร์คือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงเอออร์ติกและเมเซนเทอริก ยึดและบีบอัดเส้นเลือดไตด้านซ้ายอย่างเหนือชั้น เหมือนกับที่แคร็กเกอร์ทำกับผลไม้แห้ง (อันที่จริง ตามชื่อของมัน) ชื่อ).

อาการจะปรากฏขึ้นเมื่อระดับความดันในหลอดเลือดดำไตเพิ่มขึ้น ทำลายผนังกั้นระหว่างเส้นเลือดดำกับหน่วยไต และเลือดที่ไหลออกมาในปัสสาวะ. ในทางกลับกัน สิ่งนี้จะทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดดำไปยังบริเวณต่าง ๆ เช่น อวัยวะสืบพันธุ์ (สิ่งที่จะส่งผลต่ออาการของอวัยวะเพศและธรรมชาติทางเพศ) และท่อปัสสาวะ

สาเหตุของการหนีบนี้ไม่ชัดเจน แต่อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในระดับตัวอ่อน แม้ว่าจะพบได้บ่อยในประชากรของตะวันออกไกล ความสัมพันธ์กับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ส่วนใหญ่เป็นกรณีประปราย ในกรณีของเด็ก บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย (ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นตามสัดส่วนทั่วร่างกาย) โดยทั่วไปของการเจริญเติบโต

ในผู้ใหญ่ สมมติฐานที่เป็นไปได้บางประการในเรื่องนี้เสนอว่าอาจเกิดจาก ความผิดปกติเช่นการทำซ้ำของเส้นเลือดไต การมีเนื้องอกหรือการอักเสบ ที่ดันหลอดเลือดแดงในลักษณะที่บีบเส้นเลือดไตด้านซ้าย มวลร่างกายที่ต่ำเกินไป (ไขมันที่อยู่ในบริเวณนี้ ทำให้มีช่องว่างระหว่างหลอดเลือดแดงทั้งสองได้ง่ายขึ้น) ภาวะไขมันเกินหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของไตในระหว่างการเปลี่ยนแปลงท่าทาง

การรักษา

ดังที่เราได้เห็นก่อนหน้านี้ กลุ่มอาการแคร็กเกอร์มักไม่เป็นพิษเป็นภัยในพฤติกรรม บางครั้งอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ.

บางครั้งภาวะนี้อาจไม่ต้องการการรักษานอกเหนือไปจากการติดตาม การสังเกต และการควบคุมของ สภาพของผู้ป่วย แต่ในบางประเภทจำเป็นต้องดำเนินการแทรกแซงบางประเภทโดยทั่วไป ศัลยกรรม

ที่พบบ่อยที่สุดและแนะนำคือ การใส่ขดลวดภายในหลอดเลือดหรือภายนอกหลอดเลือดซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้เรือที่ได้รับผลกระทบเปิดค้างไว้ ในกรณีที่มีเลือดออกในไตอย่างรุนแรง (มองเห็นได้ในปัสสาวะเป็นเลือด) ให้ถ่ายเลือด เลือดและการแทรกแซงอื่น ๆ ที่ช่วยให้รักษาสถานะของสุขภาพและการบำรุงรักษาของ ค่าคงที่ อาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไตอัตโนมัติหรือการทำบายพาสในหลอดเลือดดำไต

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Chen, Y.M., Wang, I.K., Ng, K.K., Huang, C.C. (2545). Nutcracker syndrome: สาเหตุที่ถูกมองข้ามของ hematuria Chang Gung Med J., 25(10): 700-705.
• กัลเลอโรกลู, เค, กัลเลอโรกลู, บี. & บาสกิ้น, อี. (2014). นัทแคร็กเกอร์ซินโดรม โลก J Nephrol., 3(4):277-281.
• เฮอร์มิดา เปเรซ, J.A. (2559). นัทแคร็กเกอร์ซินโดรม เวชศาสตร์ทั่วไปและครอบครัว, 5 (1): 21-24.
• Martínez-Salamanca García, J.I., Herranz Amo, F., Gordillo Gutiérrez, I. Díez Cordero, J.M., Subirá Ríos, D., Castaño González, I., Moralejo Gárate, M., Cabello Benavente, R. & เอร์นานเดซ เฟอร์นันเดซ, ซี. (2004). กลุ่มอาการ "นัทแครกเกอร์" หรือแคร็กเกอร์: การสาธิตโดย helical CT พร้อมการสร้างใหม่ 3 มิติ (VR) พระราชบัญญัติระบบทางเดินปัสสาวะของสเปน 28 (7)
• ศูนย์แห่งชาติเพื่อความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแปล (s.d. ) กลุ่มอาการไตแคร็กเกอร์ ศูนย์ข้อมูลพันธุกรรมและโรคหายาก [ออนไลน์]. มีอยู่ใน: https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/13285/sindrome-renal-del-cascanueces.