แอชเวิร์ธสเกล: มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?

Ashworth Scale เป็นเครื่องมือที่ใช้วัดระดับความเกร็งหรือกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการตึงและเสียสมดุลระหว่างการหดและคลายตัวของกล้ามเนื้อ เป็นเครื่องชั่งที่ต้องใช้และประกอบเสร็จโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยมีผู้ป่วยคอยช่วยเหลือ

ในบทความเราจะอธิบายว่าแอชเวิร์ธสเกลและเวอร์ชันดัดแปลงประกอบด้วยอะไรบ้าง องค์ประกอบที่ประกอบขึ้นคืออะไร วิธีนำไปใช้ และคุณสมบัติทางไซโคเมตริกคืออะไร

คุณอาจสนใจ: "กล้ามเนื้อหายใจ: ประเภท ลักษณะ และหน้าที่เมื่อหายใจ"

แอชเวิร์ธสเกลคืออะไร?

Ashworth scale หรือที่เรียกว่า Ashworth spasticity scale เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการวินิจฉัย วัดกล้ามเนื้อและความเกร็งนั่นคือความสามารถของกล้ามเนื้อในการยึดเกาะเล็กน้อย หดตัว

มาตราส่วนนี้เดิมทีสร้างโดย Ashworth ในปี 1964 และแก้ไขในภายหลังโดย Bahannon และ Smith ในปี 1989 ในสิ่งที่เรียกว่ามาตราส่วนแอชเวิร์ธที่ปรับปรุงแล้ว เวอร์ชันใหม่นี้วัดภาวะ hypertonus ของกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น

เครื่องมือนี้ประกอบด้วยมาตรวัดการประเมินเชิงอัตนัยทางคลินิกที่ช่วยให้สามารถประเมินโดยตรงของ กล้ามเนื้อเกร็งจากการไม่เพิ่มของกล้ามเนื้อจนถึงความแข็งมากเมื่องอหรือยืด กล้ามเนื้อ

instagram story viewer

แอชเวิร์ธสเกลได้รับการตรวจสอบกับผู้ป่วยทางระบบประสาทที่มีระดับความเกร็งต่างกัน และแสดงให้เห็นความน่าเชื่อถืออย่างมาก Interobserver ทั้งในการประเมินอาการเกร็งของข้อศอกและการวัดอาการเกร็งของกล้ามเนื้องอ ฝ่าเท้า

การปรับขนาดที่แก้ไขจะเพิ่มรายการรวมถึงมุมที่ความต้านทานปรากฏขึ้น ควบคุมความเร็วในการเคลื่อนที่แบบพาสซีฟด้วยการนับ 1 วินาที รุ่นปรับปรุงนี้ใช้งานง่ายและใช้ได้กับข้อต่อทุกส่วน (แม้ว่าจะทำงานได้ดีกับส่วนปลาย) อย่างไรก็ตาม ยังมีจุดที่ต้องปรับปรุงในระดับการเลือกปฏิบัติ (ระหว่างระดับ +1 ถึง -1) หรือความไว

รายการและการประยุกต์ใช้มาตราส่วน

มาตราส่วนแอชเวิร์ธที่แก้ไขมีห้ารายการหลัก ตั้งแต่ 0 ถึง 4 รวมถึงรายการเพิ่มเติมในระดับ 1

ในระดับการประเมินอัตนัย คะแนนขึ้นอยู่กับความชื่นชมส่วนตัวของบุคลากรทางการแพทย์ที่ใช้คะแนนนั้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามาตราส่วนนี้เป็นการบริหารแบบต่างกัน เนื่องจากทั้งผู้ป่วยและบุคลากรที่ไม่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่เหมาะสำหรับการใช้งาน

หลังจากสังเกตผู้ป่วยแล้วผู้เชี่ยวชาญจะต้องกำหนดค่าตั้งแต่ 0 ถึง 4 โดยมีความหมายดังต่อไปนี้:

0: กล้ามเนื้อปกติ, ไม่มีการเพิ่มของกล้ามเนื้อโดยรวม
1: ภาวะไฮเปอร์โทเนียเล็กน้อย: ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อไม่ว่าจะโดยการงอหรือขยาย สามารถสังเกตได้จากการคลำหรือการผ่อนคลาย และเกี่ยวข้องกับแรงต้านบางอย่างที่ส่วนท้ายของส่วนโค้งของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
1+: การตอบสนองของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหว ในการงอหรือยืดตามด้วยแรงต้านน้อยที่สุดตลอดส่วนโค้งที่เหลือของการเดินทาง (น้อยกว่าครึ่ง) รายการนี้เติมเต็มรายการก่อนหน้า
2: ภาวะไฮเปอร์โทเนียปานกลาง: รายการนี้แสดงถึงความต้านทานของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงส่วนโค้งส่วนใหญ่ของ การเคลื่อนไหวของข้อแม้ว่าข้อจะเคลื่อนไหวได้ง่ายและไม่ถูกจำกัดมากเกินไป การเคลื่อนไหว
3: ภาวะไฮเปอร์โทเนียรุนแรง: ประกอบด้วยความต้านทานของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและบอกเป็นนัยว่าการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟนั้นดำเนินการด้วยความยากลำบาก
4: ภาวะไฮเปอร์โทเนียมาก: ข้อสุดท้ายนี้บ่งบอกเป็นนัยว่าชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบนั้นแข็งอย่างสมบูรณ์ งอหรือยืดออก แม้ว่าพวกเขาจะเคลื่อนไหวอย่างเฉยเมยก็ตาม

คุณสมบัติไซโครเมตริก

คุณสมบัติทางไซโครเมทริกของเครื่องมือหรือมาตราส่วนประมาณค่าประกอบด้วยคุณสมบัติต่างๆ เช่น ความถูกต้องหรือความน่าเชื่อถือ แง่มุมต่างๆ ที่พิจารณาว่ามีประสิทธิภาพและ ความน่าเชื่อถือเป็นเครื่องมือในการประเมินสิ่งที่อ้างว่าวัดได้ หรือระดับที่แต่ละองค์ประกอบที่ประกอบขึ้นมีส่วนทำให้เกิดความเสถียรในการวัดของแต่ละองค์ประกอบ ลักษณะ

มาตราส่วนแอชเวิร์ธที่ดัดแปลงมีการศึกษาทางไซโคเมตริกหลายชิ้นที่ประเมินคุณสมบัติของมัน ไซโครเมตริกส์เพื่อทดสอบประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือในการวัดและประเมินภาวะเกร็งและภาวะไฮเปอร์โทเนีย มีกล้ามเนื้อ

ข้อสรุปหลักที่มาถึงมีดังต่อไปนี้:

แอลในระดับแอชเวิร์ธนั้นเชื่อถือได้ มีประโยชน์ และถูกต้องเนื่องจากมันตอบสนองอย่างถูกต้องต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในข้อต่อเฉพาะ
มาตราส่วนดัดแปลงมีรายการที่หลากหลายกว่ารุ่นก่อน เนื่องจากการประเมินดำเนินการโดยข้อต่อและในแต่ละซีกของวัตถุ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างบางประการในกระบวนการประเมินผล
เครื่องมือวินิจฉัยเป็นเครื่องมือประเมินที่ส่งเสริมการประเมินที่เหมาะสมโดยกำหนดให้มีการวัดทางคลินิกเชิงปริมาณของความมุ่งมั่นในการเกร็งของแต่ละวิชา
เป็นเครื่องมือที่เหมาะสมในการประเมินอาการเกร็งเมื่อเวลาผ่านไป และสามารถตรวจสอบพัฒนาการของผู้ป่วยได้
ค่าสัมประสิทธิ์ความน่าเชื่อถือของการทดสอบมีแนวโน้มที่จะแสดงออกสูงสุดดังนั้น เครื่องชั่งจึงดูเหมือนเป็นเครื่องมือที่ปราศจากข้อผิดพลาดแบบสุ่ม เมื่อสังเกตว่าคะแนนของการวินิจฉัยต่อเนื่องมีความคงที่ในการประเมินที่แตกต่างกัน
เครื่องชั่งแอชเวิร์ธที่ได้รับการดัดแปลงได้กลายเป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้ ทั้งสำหรับการประเมินความเกร็งของแขนขาท่อนบนและท่อนล่าง
ด้านลบอย่างหนึ่งของมาตราส่วนคือดูเหมือนว่าจะมีระดับความไวต่ำเมื่อมีความแปรปรวนเล็กน้อยในระดับความเกร็งของวัตถุ
เนื่องจากเป็นเครื่องมือเชิงอัตนัย จึงมีข้อจำกัดเกี่ยวกับประวัติของผู้ประเมินแต่ละคน

การทดสอบอื่น ๆ ที่ประเมินความเกร็ง

นอกเหนือจากระดับแอชเวิร์ธแล้ว ยังมีการทดสอบอีกชุดหนึ่งที่สามารถวัดความเกร็งได้ บางส่วนที่รู้จักกันดี ได้แก่ :

1. นับการกดแป้นโคลน

ในการทดสอบนี้ ผู้ตรวจจะมองหาการมีอยู่และจำนวนของการหดตัวของกล้ามเนื้อและการคลายตัว (ชีพจร) ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหว เหนือและใต้ข้อเท้า ข้อมือ และข้อต่ออื่นๆ

ระดับจะจบการศึกษาจาก 0 ถึง 3: 0 เนื่องจากไม่มีพัลส์ 1 ไม่มีชีพจรที่ยั่งยืนหรือน้อย; 2 พัลส์ที่ยั่งยืนหรือต่อเนื่อง; และ 3 เกิดขึ้นเองหรือถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสเบาๆ หรือต่อเนื่อง

2. ขนาดทาร์ดิเยอ

Tardieu Scale เป็นเครื่องมือที่ผู้ประเมินมืออาชีพเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของผู้ป่วยด้วยความเร็วที่แตกต่างกันเร็วและช้า เพื่อสังเกตว่าแรงต้านเปลี่ยนไปตามความเร็วของการเคลื่อนที่หรือไม่

สเกลวัดจาก 0 ถึง 4 โดยที่ 0 คือไม่มีแรงต้านตลอดการยืดเส้นยืดสาย 1 มีแรงต้านเพียงเล็กน้อยต่อมุมใดมุมหนึ่งตลอดการยืดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อไม่ชัดเจน 2, การมีส่วนร่วมอย่างชัดเจนในมุมที่กำหนด, หยุดการยืด, ตามด้วยการผ่อนคลาย; 3, การโคลนนิ่งปรากฏขึ้นในมุมที่กำหนดซึ่งกินเวลาน้อยกว่า 10 วินาทีในขณะที่เครื่องทดสอบรักษาความดันไว้ และ 4 เหมือนกับรายการ ยกเว้น ระยะเวลาที่ต้องมากกว่า 10 วินาที

3. ระดับเพนน์ของความถี่ของอาการกระตุก

มาตราส่วนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรายงานว่ากล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด. มีระดับตั้งแต่ 0 ถึง 4 ดังนี้ 0 ไม่มีอาการกระตุก 1 กระตุกที่เกิดจากสิ่งเร้าเท่านั้น 2 กระตุกที่เกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อชั่วโมง 3 กระตุกที่เกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อชั่วโมง และ 4 อาการกระตุกที่เกิดขึ้นมากกว่า 10 ครั้งต่อชั่วโมง

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

อเกรโด, ซี. เอ, & เบโดยะ, เจ. ม. (2005). การตรวจสอบความถูกต้องของมาตราส่วนแอชเวิร์ธที่แก้ไขแล้ว อาร์ก นูรอพซิเกียตร์ 3, 847-51
Calderon-Sepulveda, ร. ฉ. (2002). มาตราส่วนการวัดการทำงานของมอเตอร์และอาการเกร็งในสมองพิการ รายได้ Mex Neuroci, 3(5), 285-89.
วัฒนศิลป์ ว., เอด้า แอล. การเปรียบเทียบมาตราส่วนแอชเวิร์ธกับมาตรการทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกเพื่อประเมินความเกร็ง ออสต์ เจ นักกายภาพบำบัด 2542; 45: 135-139.