ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์: ผลกระทบและผลที่ตามมาของการรวมกัน

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์เพิ่งได้รับการศึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน ที่เป็นเช่นนี้เพราะการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มี การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในผู้ที่มี พิษสุราเรื้อรัง.

ในบทความนี้ เราจะเห็นกลไกการออกฤทธิ์ของทั้งยาแก้ซึมเศร้าและแอลกอฮอล์ รวมถึงผลกระทบและผลที่ตามมาจากการรวมสารทั้งสองเข้าด้วยกัน

บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์: กลไกการออกฤทธิ์

ใบสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าขึ้นอยู่กับการพิจารณาว่าอาการซึมเศร้ามีลักษณะดังนี้ ลดระดับเซโรโทนิน (สารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอารมณ์ เพลิดเพลิน).

ดังนั้น ยาแก้ซึมเศร้าจึงมีวัตถุประสงค์หลักในการชดเชยการลดลงนี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่า serotonin มีความเข้มข้นนานขึ้นในช่องว่าง synaptic. การชดเชยนี้สามารถสนับสนุนความเข้มข้นของสารอื่น ๆ และขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาเป็น ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้

ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทหลักมีดังต่อไปนี้:

instagram story viewer

สารยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI) ซึ่งสามารถมีผลย้อนกลับหรือย้อนกลับไม่ได้ และแนะนำให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพสูง.
ยารักษาอาการซึมเศร้าประเภท Tricyclic และ tetracyclic ซึ่งป้องกันการดูดซึมเซโรโทนินกลับมาใช้ใหม่ แต่ยังรวมถึงสารนอร์อิพิเนฟริน ตลอดจนสารอื่นๆ เช่น อะซิติลโคลีน
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). ปัจจุบันเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุด เนื่องจากผลข้างเคียงของมันน้อยกว่ายาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ
Selective Serotonin และ Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) ซึ่งเหมือนกับไตรไซคลิก ป้องกันการนำสารสื่อประสาททั้งสองกลับมาใช้ใหม่และยังมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดผลเสีย
คู่อริและสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (AIRS) ที่มีผลทำให้ถูกสะกดจิตเช่นกัน
Selective Catecholamine Reuptake Inhibitors (อะดรีนาลีน, นอเรพิเนฟริน, โดปามีน)

แอลกอฮอล์ทำงานอย่างไร?

ในทางกลับกัน แอลกอฮอล์เป็นสารเคมีที่มีการใช้งานต่างกันไป และมีอยู่ในสิ่งมีชีวิตและสารประกอบตามธรรมชาติต่างๆ เอทิลแอลกอฮอล์หรือที่เรียกว่าเอทานอลเป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตที่พบในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เช่น ไวน์ สุรา หรือเบียร์

ผลกระทบหลักของมันคือภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากมันก่อให้เกิดการยับยั้ง เคมีทางประสาทที่ตัวรับ GABAa ในการบริโภคสูงและเป็นยากล่อมประสาท เอทานอลมี ผลที่ตามมาเช่น การยับยั้งพฤติกรรมรวมกับสภาวะของความรู้สึกสบาย อาการง่วงนอน อาการวิงเวียนศีรษะปฏิกิริยาตอบสนองต่ำ การเคลื่อนไหวช้าลง การมองเห็นลดลง และอื่นๆ

ผลกระทบของมันคล้ายกับที่ผลิตโดยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท เช่น เบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรต เนื่องจากพวกมันออกฤทธิ์กับตัวรับเซลล์ประสาทตัวเดียวกัน

เมื่อกล่าวข้างต้นแล้ว เราสามารถอธิบายถึงผลกระทบหลักบางประการที่สามารถทำให้เกิดได้ การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับการดื่มแอลกอฮอล์.

ผลกระทบและผลที่ตามมาจากการรวมกัน

ดังที่เราได้เห็น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม การมีปฏิสัมพันธ์กับยาต้านอาการซึมเศร้าใน ผู้ที่เป็นโรคได้รับการศึกษาน้อย ยกเว้นในผู้ที่มีปัญหาในการบริโภคเครื่องดื่ม แอลกอฮอล์

ในการศึกษาเหล่านี้พบว่าการรวมกันของยาแก้ซึมเศร้าและแอลกอฮอล์ทำให้เกิดผลกระทบที่แอลกอฮอล์สร้างขึ้นเอง สำหรับเหตุผลนี้, ห้ามผสมแอลกอฮอล์กับยาแก้ซึมเศร้า. ด้านล่างนี้เราจะแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุหลักบางประการ

1. เสริมฤทธิ์ระงับประสาท

ผลที่ชัดเจนและเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดของการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับแอลกอฮอล์คือความเป็นไปได้สูงที่จะเพิ่มผลกดประสาทหรือยากล่อมประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง หลังเกิดขึ้นทั้งในกรณีของ SSRIs (เช่น duloxetine, floxamine, fluoxetine หรือ citalopram) เช่น ในกรณีของ tricyclic และ tetracyclic antidepressants (เช่น imipramine หรือ mirtazapine)

ผลที่ตามมาจากข้างต้นคือประสบการณ์อาการซึมเศร้าในระยะปานกลางที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับก ความตื่นตัว การประสานงาน ทักษะการเคลื่อนไหวลดลงเป็นเวลานาน และการเพิ่มขึ้นอย่างมาก อาการง่วงนอน

ในทำนองเดียวกัน การรวมกันของแอลกอฮอล์และยาต้านอาการซึมเศร้า SSRI เช่น venlafaxine และยาที่เกี่ยวข้อง มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อแอลกอฮอล์และด้วยอาการกำเริบของพฤติกรรมที่ก่อขึ้นเช่นการยับยั้งพฤติกรรมรุนแรงและทางเพศรวมถึงความจำบกพร่อง

2. รบกวนการเผาผลาญแอลกอฮอล์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงยาต้านอาการซึมเศร้าประเภท MAOI แอลกอฮอล์จะถูกห้ามใช้ เนื่องจากยาเหล่านี้ยับยั้ง ฤทธิ์ออกซิเดชันของเอนไซม์ไมโครโซมในตับ ซึ่งขัดขวางกระบวนการเมแทบอลิซึมของสารประกอบทางเคมี เช่น เอทานอล; แต่ยังรวมถึงเมแทบอลิซึมของคาเฟอีน ยาแก้ปวด barbiturates และยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ

ในเวลาเดียวกัน, สิ่งนี้ทำให้ฤทธิ์ต่อจิตประสาทมีศักยภาพ ของสารที่ผสม (ทั้งเอธานอลและตัวยาดังกล่าว) เนื่องจาก MAOIs ทำปฏิกิริยากับสารหลายชนิดที่พบได้ง่ายในอาหารและเครื่องดื่ม จึงควรระมัดระวังในสิ่งที่คุณบริโภค การผสมที่ไม่เพียงพออาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงได้

3. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลเสียจากยา

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การผสมยาแก้ซึมเศร้ากับแอลกอฮอล์จะเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงจากยา ตัวอย่างเช่น, ภาวะวิตกกังวลที่สำคัญ ความผิดปกติของการนอนหลับ และความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ.

4. รบกวนการนอนหลับ

เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการง่วงนอน และบางครั้งอาการซึมเศร้าก็มีลักษณะเฉพาะ หลับยาก การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กลายเป็นทรัพยากร ทั่วไป. อย่างไรก็ตาม นี่เป็นผลกระทบระยะสั้น เนื่องจากแม้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์จะทำให้หลับเร็ว เป็นเรื่องปกติที่มันจะเปลี่ยนแปลงจังหวะ circadian และปลุกเร้าสภาวะตื่นตัวในเวลาเที่ยงคืน

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว โรคพิษสุราเรื้อรังและโรคซึมเศร้าเป็นปรากฏการณ์ที่มักจะมาคู่กัน ที่เพิ่มเข้ามานี้ อาการต่าง ๆ ที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับการรักษาโดยใบสั่งยาทางเภสัชวิทยา หลากหลาย.

แม้ว่าการใช้ anxiolytics จะบ่อยกว่า แต่การพิจารณาว่าความวิตกกังวลเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ โรคพิษสุราเรื้อรัง เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการศึกษาการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในระยะถอนยาในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง พิษสุราเรื้อรัง. ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ประกอบด้วยการกำจัดการพึ่งพาแอลกอฮอล์ทางจิตใจ

ตัวอย่างเช่น trazodone ซึ่งเป็นสารยับยั้งการเก็บ serotonin reuptake และ antagonist ใช้สำหรับรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง. ในทำนองเดียวกัน venlafaxine (บางครั้งใช้ร่วมกับ fluoxetine) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งการดูดซึม serotonin แบบเลือกมาใช้เพื่อรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังประเภทต่างๆ

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

ฮอล-ฟลาวิน, ดี. (2018). ทำไมการผสมยาแก้ซึมเศร้ากับแอลกอฮอล์จึงไม่ดี เมโยคลินิก. สืบค้นเมื่อ 15 สิงหาคม 2018. มีจำหน่ายใน https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). เภสัชวิทยาบำบัด. ยากล่อมประสาท Aten Fam 18(1): 20-25.
เฮอร์ไซเมอร์, เอ. และ Menkes, D. (2011). การดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาท - สาเหตุของความกังวล? PharmaceuticalJournal. สืบค้นเมื่อ 15 สิงหาคม 2018. มีจำหน่ายใน https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=เท็จ
ดูอัลเด, เอฟ. และ Climente, M. (2006). บทที่ 03: ยากล่อมประสาท, หน้า 93-147. ใน คู่มือเภสัชจิต. สืบค้นเมื่อ 15 สิงหาคม 2018. มีจำหน่ายใน https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002) การรักษาโรคซึมเศร้าในผู้ที่ติดสุรา สภาจิตเวชศาสตร์เสมือนจริงครั้งที่ 3, Interpsiquis, pp. 1-18.
รูบิโอ, พี., จินเนอร์, เจ. และเฟอร์นันเดซ, F.J. (สิบเก้าเก้าสิบหก). การรักษาด้วยยากล่อมประสาทในผู้ป่วยติดสุราในระยะถอนยา. วารสารของประธานจิตวิทยาการแพทย์และจิตเวชศาสตร์, 7(1): 125-142.