Microangiopathy ในสมอง: อาการ สาเหตุ และการรักษา

เพื่อให้สมองของเรามีชีวิตอยู่และทำงานได้อย่างถูกต้อง สมองต้องการพลังงานที่เพียงพอ ออกซิเจนและสารอาหาร (โดยเฉพาะกลูโคส) ซึ่งเราได้รับจากการหายใจและ การให้อาหาร องค์ประกอบทั้งสองเข้าถึงสมองผ่านการชลประทานที่ดำเนินการโดยระบบหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการบาดเจ็บและความเสียหายเกิดขึ้นจนทำให้หลอดเลือดหยุดทำงานตามปกติหรือแตกได้ หนึ่งในความผิดปกติที่ทำให้เกิดสิ่งนี้คือ microangiopathy ในสมอง.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "10 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

microangiopathy สมอง: แนวคิดและอาการทั่วไป

microangiopathy ในสมองเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความผิดปกติใด ๆ ที่มีลักษณะเป็นรอยโรคหรือการเปลี่ยนแปลงในส่วนของระบบหลอดเลือดที่ให้สมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการอ้างอิงถึงหลอดเลือดขนาดเล็ก หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วเข้าใกล้และสัมผัสกับพื้นที่เป้าหมายมากที่สุด

ในความผิดปกติประเภทนี้ ผนังของหลอดเลือดเหล่านี้อาจเปราะและแตกได้ทำให้เกิดเลือดออกในสมองได้ง่ายซึ่งทำให้เกิดอาการได้หลากหลายขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิด

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของความผิดปกติเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นจากช่วงเวลาที่หลอดเลือดในสมองแตก ได้แก่ อัมพาตของอวัยวะบางส่วน ของร่างกาย การพูดเปลี่ยนแปลง ปวดศีรษะต่อเนื่อง เวียนศีรษะและอาเจียน หมดสติ พูดและเคลื่อนไหวช้าลง อาการชักและอาการชักจากโรคลมบ้าหมู การสูญเสียประสาทสัมผัส อารมณ์แปรปรวน และแม้แต่อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดอาจเกิดขึ้นได้

microangiopathy สมอง มันไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่จังหวะที่มันอำนวยความสะดวกนั้นอันตรายมาก และอาจนำไปสู่การเกิดภาวะสมองเสื่อมจากระบบหัวใจและหลอดเลือด การไร้ความสามารถ และแม้แต่การเสียชีวิตของผู้ป่วย โดยทั่วไปอาการจะไม่ปรากฏก่อนอายุ 45 ปี โดยอุบัติเหตุทางสมองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงอายุหลังๆ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่เกิดขึ้นได้แม้ในวัยเด็ก

ประเภทของ microangiopathy ในสมอง

คำว่า microangiopathy ในสมองไม่ได้หมายถึงโรคในตัวเอง แต่หมายถึง หมายถึง กลุ่มอาการผิดปกติที่ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กเกิดการเปลี่ยนแปลง.

ดังนั้นภายใน microangiopathies ของสมองจึงสามารถพบกลุ่มอาการและความผิดปกติต่าง ๆ ซึ่งสามรายการที่เรานำเสนอด้านล่าง

1. โรคหลอดเลือดสมอง autosomal เด่นกับ subcortical infarcts และ leukoencephalopathy (CADASIL)

รู้จักกันดีในชื่อย่อ CADASIL โรคที่มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมนี้ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับนิวเคลียส subcortical ของสมองโดยเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน basal ganglia และรอบๆ ventricles.

กล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดจะเสื่อมลงเรื่อยๆ สูญเสียความยืดหยุ่นและแตกง่าย เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเด่นของ autosomal ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NOTCH3

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ปมประสาทฐาน: กายวิภาคและหน้าที่"

2. microangiopathy ในสมองที่มีซีสต์และกลายเป็นปูน

โรคหายากที่ก่อให้เกิดโรคหลายชนิด การเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะที่มองเห็นและสมองนอกจากจะช่วยแก้ปัญหาเลือดออกในทางเดินอาหารแล้ว ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือ การมีซีสต์และการกลายเป็นปูนในทาลามัส ปมประสาทฐาน และบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองอื่นๆ ในซีกโลกทั้งสอง อาการแรกมักเกิดขึ้นในวัยเด็กซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว ต้นกำเนิดพบได้จากการกลายพันธุ์ของยีน CTC1 ของโครโมโซมคู่ที่ 17

3. กลุ่มอาการของซูแซค

โรคอื่นที่เกิดจาก microangiopathy คือ Susac syndrome มันถูกสร้างขึ้นโดย microangiopathy ที่ไม่อักเสบซึ่งผลกระทบหลักเกิดขึ้นที่สมอง, จอประสาทตาและการได้ยิน, ส่งผลต่อหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างบริเวณเหล่านี้ มักทำให้สูญเสียการได้ยินและการมองเห็น สงสัยว่าต้นกำเนิดอาจพบได้จากสาเหตุภูมิต้านทานผิดปกติแม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

สาเหตุ

สาเหตุเฉพาะของ microangiopathy แต่ละชนิดจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้น

ในหลายกรณี เช่นเดียวกับที่เกิดกับ CADASIL สาเหตุของความผิดปกตินี้มาจากพันธุกรรม นำเสนอการกลายพันธุ์ในยีน เช่น NOTCH3 หรือ COL4A1. อย่างไรก็ตาม พวกมันยังสามารถถูกผลิตและ/หรือได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยที่ได้มา ในความเป็นจริง โรคเบาหวาน โรคอ้วน คอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตสูงมีบทบาทสำคัญทั้งในการพัฒนาและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง microangiopathy ในสมอง โดยสันนิษฐานถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและต้องนำมาพิจารณาเมื่ออธิบายถึงความผิดปกติบางอย่างและในบางกรณีเป็นสาเหตุของความผิดปกติ โดยตรง. การติดเชื้อบางชนิดสามารถเปลี่ยนแปลงและทำลายหลอดเลือดได้

นอกจากนี้ยังได้รับการจัดทำเป็นเอกสาร การมีไลโปโปรตีนเอในปริมาณสูง ในหลายกรณีของอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด การให้สารนี้ในปริมาณที่มากเกินไปเพื่ออำนวยความสะดวกในการเกิดลิ่มเลือด

การรักษา

เช่นเดียวกับสาเหตุและแม้แต่อาการ การรักษาเฉพาะที่จะนำไปใช้จะขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย โดยทั่วไปแล้ว microangiopathies มักจะไม่มีการรักษาที่ย้อนกลับของปัญหา อย่างไรก็ตาม, การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ ทั้งในกรณีที่มีความผิดปกติหรือปัญหาที่เอื้อให้หลอดเลือดอ่อนแอลง หลอดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องดูในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และ/หรือ โรคเบาหวาน). นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้สร้างนิสัยการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันเพื่อบรรเทาอาการและทำให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้น ได้แสดงให้เห็นแล้วว่า การใช้ corticosteroids อย่างต่อเนื่องสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้. สารอื่น ๆ ยังช่วยให้อาการดีขึ้นเช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบและการศึกษาด้านจิตเวชแก่ผู้ได้รับผลกระทบและสภาพแวดล้อมเป็นปัจจัยพื้นฐานอื่นๆ ที่ต้องคำนึงถึง

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ไอคาร์ดี เจ (ครั้งที่ 3) (2552). โรคของระบบประสาทในวัยเด็ก. ลอนดอน: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K และคณะ (2010). Leukodystrophies และ leukoencephalopathies การเผาผลาญทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในเด็กและผู้ใหญ่ พัฒนาสมอง 32:82-9.

• Herrera, D.A.; วาร์กัส, S.A. และมอนโตย่า ซี. (2014). การตรวจหาภาพทางระบบประสาทของ microangiopathy ในสมองเรตินาร่วมกับการกลายเป็นปูนและซีสต์ วารสารชีวการแพทย์. เล่มที่ 34, 2. สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. โคลอมเบีย.

• มาการิญอส, ม. ม.; คอร์เรเดรา, อี.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2547) กลุ่มอาการซูแซค. การวินิจฉัยแยกโรค. ยา คลินิก.; 123: 558-9.

• มาดริด ซี; อาเรีย ม.; การ์เซีย, เจ.ซี.; คอร์เตส, เจ. เจ; โลเปซ, ซี. ยอ.; กอนซาเลซ-สปิโนลา เจ; เด ซาน ฮวน, อ. (2014). โรค CADASIL: การค้นพบครั้งแรกและวิวัฒนาการของรอยโรคใน CT และ MRI เซรั่ม