ทารกในครรภ์ของมนุษย์รู้สึกเจ็บปวดตั้งแต่เมื่อไหร่?

หนึ่งในคำถามที่พบบ่อยและเป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดที่เกิดขึ้นในด้านสุขภาพทางเพศ และอนามัยการเจริญพันธุ์พร้อมกับการอภิปรายเกี่ยวกับกฎหมายและการจัดการการทำแท้ง มีดังต่อไปนี้ ทารกในครรภ์รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่? ส่วนหนึ่งของการอภิปรายเหล่านี้เป็นไปตามแนวคิดที่ว่าการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางในระยะเริ่มต้นเป็นเงื่อนไขที่เพียงพอสำหรับประสบการณ์ความเจ็บปวด

เมื่อพิจารณาว่าไม่มีฉันทามติในแนวทางของปัญหานี้ ในบทความนี้ เราจะนำเสนองานวิจัยและทฤษฎีบางส่วนที่ได้ดำเนินการเพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "พัฒนาการของทารกในครรภ์หรือก่อนคลอด 3 ระยะ: จากไซโกตสู่ทารกในครรภ์"

ทารกในครรภ์ของมนุษย์สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้หรือไม่?

ในปี 2549 Stuart Derbyshire สมาชิกภาควิชาจิตวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแห่งชาติสิงคโปร์ และผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์การรู้คิด กล่าวถึงประเด็นนี้โดยใช้นโยบายของรัฐบาลสหรัฐอเมริกาเป็นแกนหลัก หลังระบุว่าเป็นภาระหน้าที่ของแพทย์ แนะนำผู้หญิงที่ตั้งใจจะทำแท้ง เกี่ยวกับการมีข้อบ่งชี้บางประการว่าการทำแท้งอาจทำให้ทารกในครรภ์เจ็บปวด

จากสิ่งนี้ แพทย์ยังมีภาระหน้าที่ในการเสนอทางเลือกให้ผู้หญิงในการลดความเจ็บปวดดังกล่าวด้วยการใช้ยาก่อนทำแท้ง ผลที่ตามมาของการไม่เตือนเกี่ยวกับสิ่งที่กล่าวมาทั้งหมดอาจทำให้แพทย์ต้องเสียเงินหลายพันดอลลาร์

ในอีกด้านหนึ่งของโลก ในอังกฤษ ในช่วงต้นทศวรรษที่ผ่านมามีการเสนอภาพชุดนั้น พยายามที่จะโต้แย้งความคิดที่ว่าทารกในครรภ์มีชุดความรู้ความเข้าใจและ ทางอารมณ์. ภาพดังกล่าวในที่สุด ส่งผลกระทบต่อนโยบายของอังกฤษเกี่ยวกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาก่อนการทำแท้ง เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของทารกในครรภ์

Stuart Derbyshire กล่าวถึงหลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมดข้างต้น โดยดูที่การพัฒนาทางชีววิทยาของทารกในครรภ์ร่วมกับมิติประสบการณ์ของความเจ็บปวด

• คุณอาจจะสนใจ: "Nociceptors (ตัวรับความเจ็บปวด): ความหมายและประเภท"

พัฒนาการของทารกในครรภ์เริ่มเมื่อไหร่?

พัฒนาการของทารกในครรภ์คือสิ่งที่เกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 12. กล่าวอีกนัยหนึ่ง ตัวอ่อนที่วิวัฒนาการหลังจากอายุครรภ์ 3 เดือนแรกถือเป็น "ทารกในครรภ์"

ในช่วง 5 ถึง 6 เดือนข้างหน้าจนกว่าจะมีการคลอดบุตรคาดว่าทารกในครรภ์จะ พัฒนาเซลล์ อวัยวะ เนื้อเยื่อ และแม้แต่ระบบต่าง ๆ ซึ่งจะเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการสร้างเซลล์นั้น การเกิด. เมื่อกล่าวเช่นนี้แล้ว เราจะให้คำจำกัดความว่าความเจ็บปวดคืออะไรจากมุมมองทางจิตวิทยา รวมถึงองค์ประกอบที่ถือว่าจำเป็นเพื่อให้สามารถสัมผัสได้

ความเจ็บปวดคืออะไร?

International Association for the Study of Pain (IASP) กล่าวว่า ความเจ็บปวดนั้น ความรู้สึกไม่พึงประสงค์และประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่อาจเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นจริงหรือเป็นประสบการณ์ที่อธิบายในแง่ของความเสียหายดังกล่าว

จากสิ่งนี้ เราสามารถพูดได้ว่าความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ที่รับรู้ได้ ไม่ใช่เพียงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายเท่านั้น (Derbyshire, 2006) ซึ่งเป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่สามารถปรับเปลี่ยนในเชิงคุณภาพจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกบุคคลหนึ่งได้ นอกจากนี้เพื่อให้ร่างกายได้รับความเจ็บปวดก็ต้องการ ชุดของโครงสร้างที่โตเต็มที่ทางสรีรวิทยา. ต้องเปิดใช้งานเครือข่ายที่ซับซ้อนของบริเวณเปลือกนอก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีสิ่งกระตุ้นที่เป็นพิษจริงๆ

ในกรณีที่มีการกระตุ้นที่เป็นอันตรายเกิดขึ้น สิ่งหลังคือเหตุการณ์ภายนอกที่ก่อตัวขึ้น กิจกรรมทางไฟฟ้าระหว่างสมองและเส้นประสาทในผิวหนัง ซึ่งสร้างประสบการณ์ในท้ายที่สุด เจ็บปวด. นั่นคือเพื่อให้ร่างกายรู้สึกเจ็บปวด ก่อนอื่นต้องมีความเป็นไปได้ที่ระบบประสาทจะถูกกระตุ้น.

ในทำนองเดียวกัน เพื่อให้ประสบการณ์ความเจ็บปวดเกิดขึ้น กระบวนการรับรู้อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสถานะของสติและความจำจะต้องได้รับการพัฒนา ซึ่งช่วยให้ เป็นการบ่งชี้และแยกแยะเหตุการณ์ว่า "เจ็บปวด" (ปัญหาที่เราเรียนรู้ที่จะตั้งชื่อเหตุการณ์ดังกล่าวผ่าน ส่วนที่เหลือ).

กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้ว่าความเจ็บปวดจะเป็นประสบการณ์ส่วนบุคคล (ของกระบวนการทางสรีรวิทยาและกระบวนการรับรู้ซึ่ง เราสร้างความเจ็บปวดทางจิตใจ) นอกจากนี้ยังสามารถถูกมองว่าเป็นประสบการณ์ที่มีประสบการณ์ในการโต้ตอบกับ คนอื่น.

ประสบการณ์ความเจ็บปวดและพัฒนาการของทารกในครรภ์

โดยประมาณจะอยู่ในสัปดาห์ที่ 7 ของอายุครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ปลายประสาทเริ่มพัฒนาและบางส่วนของ ไขสันหลัง (ซึ่งเป็นตัวเชื่อมต่อพื้นฐานของสมองและจะทำให้เกิดทาลามัสซึ่งเป็นอวัยวะสำคัญสำหรับประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส)

นี่เป็นการวางรากฐานสำหรับการสร้างโครงสร้าง hypothalamic ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับประสบการณ์ความเจ็บปวด แต่อย่างหลังไม่ได้หมายความว่ากิจกรรมของ hypothalamic ถูกรวมเข้าด้วยกัน: ความหนาแน่นของเซลล์ประสาทในสมองอยู่ในกระบวนการรวม ก่อนที่การรวมนี้จะสิ้นสุดลง เซลล์ประสาทจะไม่สามารถประมวลผลข้อมูลที่เป็นอันตรายได้ จากรอบนอก

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระบบประสาทยังไม่พัฒนาเต็มที่และเจริญเต็มที่ ซึ่ง เราแทบจะไม่สามารถรักษาหรือสรุปได้ว่าประสบการณ์ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนา ทารกในครรภ์

หลักฐานแรกของกิจกรรม hypothalamic ที่เพียงพอเริ่มปรากฏระหว่างสัปดาห์ที่ 12 และ 16 ของการตั้งครรภ์. เมื่อนั้นการเชื่อมต่อของระบบประสาทภายในเปลือกสมองจะเริ่มเติบโตเต็มที่ เส้นใย Afferent พัฒนาตั้งแต่ 23 ถึง 25 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม มีกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ทำงานได้ไม่เพียงพอที่จะพูดถึงประสบการณ์ ความเจ็บปวดในทารกในครรภ์เนื่องจากเส้นใย spinothalamic ไม่ได้เชื่อมต่อกับแผ่นเยื่อหุ้มสมอง สมอง

สัปดาห์ที่ 26 และขั้นตอนพื้นฐานอื่นๆ

การฉายภาพธาลามิกบนแผ่นเยื่อหุ้มสมองเป็นสภาวะทางกายวิภาคขั้นต่ำที่จำเป็นต่อความเจ็บปวด และจะเสร็จสิ้นภายในสัปดาห์ที่ 23 ของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ขั้วประสาทส่วนปลายที่จะสร้างปฏิกิริยาตอบสนองในเปลือกสมองพัฒนา

ด้วยเหตุผลนี้ การสอบสวนหลายครั้งจึงแนะนำว่าสัปดาห์ตั้งครรภ์ขั้นต่ำที่ควรสงสัยว่าเป็น ประสบการณ์ความเจ็บปวดของทารกในครรภ์คือเลข 26 (อายุครรภ์ประมาณ 7 เดือน) ซึ่งเป็นช่วงที่กิจกรรม ไฟฟ้าเป็น คล้ายกับที่เด็กและผู้ใหญ่นำเสนอเมื่อพวกเขาตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายหรือเมื่อพวกเขาอธิบายถึงประสบการณ์ที่เจ็บปวด

ในทางกลับกัน การหลั่งฮอร์โมนต่างๆ ก็จำเป็นเช่นกัน กระบวนการที่เริ่มสังเกตได้ในทารกในครรภ์ตั้งแต่อายุครรภ์ 18 สัปดาห์แรก

ปัญหาที่ Derbyshire (2006) บอกเราก็คือ สิ่งที่เกิดขึ้นภายในรกนั้นแตกต่างอย่างมากจากสิ่งที่เกิดขึ้นภายนอกรกทั้งในแง่ของเคมีประสาทและในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตราย และดังนั้นในประสบการณ์ที่ละเอียดอ่อน

ในแง่เดียวกันนี้ การศึกษาคลาสสิกที่สุดเกี่ยวกับประสบการณ์ความเจ็บปวดประกอบด้วยที่เกี่ยวข้อง กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองด้วยประสบการณ์ความเจ็บปวดที่รายงานด้วยวาจาเช่นเดียวกัน บุคคล.

เนื่องจากไม่สามารถทำได้กับทารกในครรภ์ การสืบสวนทางวิทยาศาสตร์จึงมุ่งเน้นไปที่ เพื่อสร้างทฤษฎีเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีประสบการณ์ความเจ็บปวดโดยการวิเคราะห์การพัฒนาของตัวอ่อนของระบบประสาท. จากจุดนั้นพวกเขาแนะนำว่าประสบการณ์ความเจ็บปวดนั้นมีอยู่เพราะมันคล้ายกับสิ่งที่เด็กหรือผู้ใหญ่พูดอยู่แล้ว

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การสืบสวนต้องใช้การตีความของหลักฐานชั้นรอง และด้วยเหตุผลเดียวกัน เหตุผลที่พวกเขาสามารถพูดได้เฉพาะข้อบ่งชี้เท่านั้น ไม่สามารถสรุปผลได้เกี่ยวกับประสบการณ์ความเจ็บปวดในการพัฒนา ทารกในครรภ์

สรุป

ที่จะรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียง เราต้องการความสามารถในการแยกแยะระหว่างสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสต่างๆ. และไม่เกี่ยวกับการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่อาจเป็นอันตราย (คุณภาพที่เรียกว่า "nociception") ประสบการณ์ความเจ็บปวดยังหมายความถึงการตอบสนองอย่างมีสติ กล่าวคือ เรายังต้องการความสามารถในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างประสบการณ์ต่างๆ ปัญหาที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลของเราหลังคลอด รวมถึงกระบวนการอื่นๆ เช่น การพัฒนาจิตใจ

ดังนั้นเราจึงต้องการระบบประสาทที่สมบูรณ์ซึ่งช่วยให้เราสามารถประมวลผลและแสดงว่าสิ่งเร้าดังกล่าวเป็นอันตรายและเจ็บปวดในภายหลัง

มีมากมาย กระบวนการทางชีววิทยาที่สำคัญซึ่งเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 สัปดาห์ที่ 18 และสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์. สิ่งเดียวกันนี้ได้รับการพิจารณาจากหลาย ๆ คนว่าเป็นขั้นตอนที่ทารกในครรภ์ของมนุษย์สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ สิ่งที่ Derbyshire (2006) เตือนเราอย่างรวดเร็วคือ ประสบการณ์ส่วนตัวที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดไม่สามารถอนุมานได้ โดยตรงจากพัฒนาการทางกายวิภาค เนื่องจากพัฒนาการเหล่านี้ไม่ใช่การพัฒนาที่ก่อให้เกิดเนื้อหาที่มีสติสัมปชัญญะเหมาะสมกับ ความเจ็บปวด.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• ดาร์บีไชร์, เอส. (2006). ทารกในครรภ์รู้สึกเจ็บปวดได้หรือไม่? บีเอ็มเจ, 332: 909-912.