การรักษาด้วยไฟฟ้าเป็นอันตรายหรือไม่?

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2481 อูโก เซอร์เล็ตติ นักประสาทวิทยาชาวอิตาลีได้แนะนำการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพื่อรักษา ความผิดปกติทางจิตต่าง ๆ เทคนิคนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างทรงพลัง บางครั้งขึ้นอยู่กับข้อมูล ไม่ถูกต้อง.

ในปัจจุบันและหลังจากใช้มากว่า 80 ปี วิธีการรักษานี้ยังคงทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัย แต่ทำไมความขัดแย้งนี้? การรักษาด้วยไฟฟ้าเป็นอันตรายหรือไม่? ก่อนอื่น เรามาดูกันว่าประเภทของการแทรกแซงนี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประสาทวิทยา: มันคืออะไรและเป้าหมายของการศึกษาคืออะไร?"

การบำบัดด้วยไฟฟ้าคืออะไร?

การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งประกอบด้วย นำกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กผ่านสมอง เพื่อกระตุ้นการจับกุมโดยเจตนา

เทคนิคนี้ประกอบด้วยการวางอิเล็กโทรดหลายอันบนหน้าผากของผู้ป่วยและแถบยางรอบหน้าผากของผู้ป่วย ที่สายเคเบิลเชื่อมต่อซึ่งจะเชื่อมต่อกับเครื่องที่ควบคุมและดำเนินการกลไก ไฟฟ้า

ในระหว่างขั้นตอนนี้ กระแสไฟฟ้าจะผ่านจากขั้วไฟฟ้าไปยังสมองในเวลาเพียงไม่กี่วินาที นี่คือสาเหตุของอาการชัก ซึ่งมักจะเกิดขึ้นน้อยกว่า 1 นาที เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบและกล้ามเนื้อผ่อนคลาย จึงแทบไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่ามีอาการชัก และร่างกายมักจะอยู่นิ่งสนิท

เป้าหมายสูงสุดของเทคนิคการรักษานี้คือ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเคมีประสาทในสมองเพื่อให้อาการบางอย่างสามารถกลับได้อย่างรวดเร็ว ความผิดปกติทางจิตและความเจ็บป่วยร้ายแรงที่มันพยายามบรรเทา

การบำบัดระบุความผิดปกติประเภทใด?

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการรักษาด้วยการชักด้วยไฟฟ้า (ECT) คือภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงอย่างรุนแรงซึ่งคุกคามชีวิตหรือทำให้การทำงานของแต่ละบุคคลแย่ลงอย่างมาก เนื่องจากความรวดเร็วในการดำเนินการและประสิทธิภาพ จึงอาจเป็นทางเลือกในการรักษา ในโรคทางจิตเวชขั้นรุนแรง เช่น โรคคาตาโทเนีย โรคซึมเศร้า โรคไบโพลาร์ และโรคจิต.

เทคนิคนี้ถือเป็นการรักษาแบบเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและรวดเร็วที่สุดในการรักษา ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ. จากการทดลองแบบสุ่ม การให้อภัยเกิดขึ้นใน 70-90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด

ข้อบ่งชี้เฉพาะอีกประการหนึ่งสำหรับ ECT คือภาวะซึมเศร้าจากโรคจิต unipolar ผู้ที่มี มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย และภาวะทุพโภชนาการรองลงมาจากการปฏิเสธที่จะกิน catatonia ที่รุนแรง เช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการซึมเศร้าซ้ำ ๆ และได้รับการบำบัดด้วยวิธีนี้หลังจากล้มเหลวในการใช้ยาหลายครั้ง

ก็ถือว่า ไม่มีข้อห้ามแน่นอนสำหรับ ECTโดยไม่คำนึงถึงประเภทของประชากรและสถานการณ์ทางคลินิก ยกเว้นประชากรที่มีความเสี่ยงซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ผลข้างเคียงหลัก

เช่นเดียวกับขั้นตอนการรักษาใดๆ การบำบัดด้วยไฟฟ้าไม่ได้ปราศจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น. สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด:

• การสูญเสียความทรงจำหรือความจำเสื่อม
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะ
• ความสับสน

อาการปวดหัว คลื่นไส้ และปวดกล้ามเนื้อมักไม่รุนแรงและสามารถป้องกันหรือบรรเทาได้ด้วยยา ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือ การสูญเสียความทรงจำแม้ว่ามันจะเป็นความจริงที่มันจะย้อนกลับและหายไปหลังจากไม่กี่สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม ต้องขอชี้แจงว่าผลข้างเคียงประเภทนี้ขึ้นอยู่กับสภาวะก่อนหน้าของผู้ป่วย เช่น อายุของคุณ ความไวต่อการรักษาประเภทนี้ เทคนิคที่ใช้หรือความถี่ของ การบริหาร.

การรักษาด้วยไฟฟ้าอันตรายจริงหรือ?

มีหลักฐานว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้า เป็นหนึ่งในการรักษาทางจิตเวชที่มีประสิทธิภาพและอัตราความปลอดภัยสูงสุด สำหรับแนวทางของความผิดปกติทางจิตบางอย่าง

การสืบสวนสรุปได้ว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียความทรงจำหรือความจำเสื่อม อย่างไรก็ตาม การบำบัดนี้ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาต้านอาการซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตบางชนิดในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอ

ผลกระทบที่เทคนิคนี้อาจมีต่อสมองที่กำลังพัฒนายังไม่ทราบ. ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่มีความกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของทารกอวัยวะพิการ (ความพิการแต่กำเนิดระหว่างตั้งครรภ์ ของทารกในครรภ์) และผลข้างเคียงอื่นๆ ของยา ก็มีผลเช่นกัน และรักษาได้อย่างปลอดภัยด้วยการบำบัดนี้

การทบทวน 300 กรณีของ ECT ในระหว่างตั้งครรภ์พบ 5 กรณีของความผิดปกติ แต่กำเนิด (hypertelorism, equine foot (ตีนปุก), optic atrophy, anencephaly และ lung cysts) การทบทวนสรุปได้ว่าความผิดปกติเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากการรักษา และไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลพัฒนาการหลังคลอด

การวิจัยทางคลินิกยังสนับสนุนประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดด้วยไฟฟ้า เป็นเครื่องมือในการรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคซึมเศร้าแม้ในวัยรุ่น

ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าในมุมมองของการศึกษาและการสืบสวนดำเนินการกับคำถามที่ว่า การรักษาด้วยการชักด้วยไฟฟ้า เราต้องตอบว่าไม่อย่างชัดเจน อย่างน้อยก็จนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น ตรงกันข้าม

• คุณอาจจะสนใจ: "การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT): ลักษณะและการใช้ในจิตเวชศาสตร์"

ประสิทธิภาพในการแทรกแซงความผิดปกติ

การสืบสวนที่ดำเนินการบ่งชี้ว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) มีประสิทธิภาพในระยะสั้นสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า และมันคือ น่าจะได้ผลดีกว่าการรักษาด้วยยาด้วย ECT แบบทวิภาคี (ที่มีขั้วไฟฟ้าทั้งสองด้านของศีรษะ) มีประสิทธิภาพมากกว่าแบบข้างเดียวในระดับปานกลาง

การศึกษาสรุปเพิ่มเติมว่า ECT ในปริมาณสูงดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าปริมาณต่ำในการรักษาอาการป่วยทางจิตที่รุนแรง เช่น โรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้ว นอกจากนี้ ECT ยังมีประสิทธิภาพในภาวะซึมเศร้าสองขั้วอย่างรุนแรง

ECT จะถูกระบุในเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่มีอาการที่คุกคามถึงชีวิตหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในประชากรอายุน้อยประเภทนี้ ECT ควรใช้เป็นพิเศษและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ

อย่างไรก็ตาม ECT เป็นการบำบัดที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและเป็นหลักเท่านั้น ต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่นหรือเมื่อมีภัยคุกคามร้ายแรงอย่างแท้จริง เพื่อชีวิตของเขา

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• กัลเลโกส เจ.; ไวยา ป.; D'Agati D.; และอื่น ๆ (2012). การลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการรักษาด้วยการชักด้วยไฟฟ้าที่ไม่ได้แก้ไข: ข้อเสนอแนะและความเป็นไปได้ วารสารการบำบัดด้วยไฟฟ้า. 28 (2): 77 - 81.
• ฟิตซ์เจอรัลด์, P.B. (2556). แนวทางการรักษาทางชีวภาพที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ยากต่อการรักษา วารสารการแพทย์ของออสเตรเลีย 199(6): 48 - 51.