หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับต่างๆ

ในศตวรรษที่ผ่านมา วิทยาศาสตร์ได้ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การศึกษาต่างๆ ในหัวข้อต่าง ๆ ดำเนินการในเวลาเดียวกันและในส่วนต่าง ๆ ของโลก และบ่อยครั้งที่บทความและผลการทดลองปรากฏขึ้น ซึ่งบางครั้งก็ขัดแย้งกันระหว่าง ใช่. แต่ไม่ใช่ทุกสิ่งที่มาถึงการมองเห็นแสงมีหลักฐานในระดับเดียวกัน

ผลลัพธ์และการทดลองบางส่วนมาจากการสืบสวนกรณีเดียว ส่วนอื่นๆ แม้ว่าจะได้ทำการวิจัยมาแล้วก็ตาม อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพียงประเมินผลลัพธ์ของตัวเอง คนอื่น ๆ เริ่มต้นจากการสังเกตเพียงอย่างเดียว... นั่นคือเหตุผลที่เราต้องคำนึงถึง การมีอยู่ของ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับต่างๆ. นี่คือหัวข้อที่เราจะพูดถึงในบทความนี้

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตวิทยาเป็นวิทยาศาสตร์หรือไม่?"

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์อยู่ในระดับใดและเหตุใดจึงมีความสำคัญมาก

เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับหนึ่ง ระดับความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์ที่การศึกษาบางอย่างมีหรือมีอยู่ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือและแตกต่างกันมากหรือน้อย และความหมายของมันได้รับการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบมากหรือน้อย ในบรรดาองค์ประกอบต่างๆ ที่ทำให้สามารถระบุได้ เราสามารถค้นหาว่าข้อมูลได้มาอย่างไร หากมีความเสี่ยงต่อความเป็นส่วนตัวหรือการตีความผิด หากได้รับการตรวจสอบแล้ว ข้อมูลอย่างเป็นระบบผ่านมาตรการทางสถิติของความน่าเชื่อถือ ความถูกต้อง หรือขนาดผลกระทบ หรือหากมีการเปรียบเทียบการศึกษาที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้ข้อสรุป รอบชิงชนะเลิศ

เป็นสิ่งที่ช่วยให้เราดำเนินการตามหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบัน ซึ่งเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องมากในการตัดสินใจ ตัวอย่างทั่วไปของเหตุผลนี้คือเหตุผลทางการแพทย์หรือจิตวิทยา เมื่อคุณต้องตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะ การเลือกจากการศึกษาบางส่วนหรืออื่น ๆ เป็นสำคัญ โดยคำนึงถึงข้อมูลที่สามารถ ขัดแย้ง การไม่เลือกอย่างถูกต้องไม่สามารถทำให้เกิดการปรับปรุงที่ต้องการ หรือไม่สามารถใช้ประโยชน์จากความเป็นไปได้ของการปรับปรุงได้สูงสุดและมีประสิทธิภาพสูงสุด หรือแม้กระทั่งก่อให้เกิดอันตราย ด้วยวิธีนี้ การรู้ระดับของหลักฐานสามารถช่วยได้ กำหนดระดับคำแนะนำของการบำบัดและการรักษาที่แตกต่างกัน.

ตัวอย่างเช่น การศึกษาอาจกล่าวว่าเลือดออก (เข้าใจว่าเป็นการสกัดเลือดที่ใช้ในยุคกลางเพื่อรักษา) สารพัดโรค) ใช้รักษาโรคกาฬโรคได้ดี ทั้งที่จริงๆ แล้วจะทำให้การป้องกันของร่างกายลดลง อดทน. แต่ถ้าตรงกันข้ามกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจเลือกตัวเลือกสุดท้ายนี้มากกว่าเนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่า

• คุณอาจจะสนใจ: "จิตวิทยาและปรัชญามีความคล้ายคลึงกันอย่างไร?"

สองแนวคิดที่ต้องจำไว้

เพื่อให้เข้าใจความเกี่ยวข้องของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์แต่ละระดับได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องรู้ล่วงหน้าคำศัพท์บางคำที่อ้างถึงประเภทของการศึกษาที่กำลังดำเนินการอยู่ อันดับ. ในหมู่พวกเขา สองคนต่อไปนี้โดดเด่น:

การทบทวนอย่างเป็นระบบ

มีการทบทวนอย่างเป็นระบบ การรวบรวมและการวิเคราะห์ร่วมกันของงานวิจัยต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อเดียวกันที่จะศึกษา. มีการวิเคราะห์การทดลองเบื้องต้นที่ได้รับอย่างเป็นระบบ และข้อมูลที่ได้รับจะถูกประเมินและเปรียบเทียบ มีความโปร่งใสและดำเนินการตรวจสอบเนื้อหาที่จัดเตรียมไว้อย่างละเอียดถี่ถ้วน แต่อย่างไรก็ตาม จะไม่มีการวิเคราะห์ทางสถิติของสิ่งเหล่านี้

การวิเคราะห์อภิมาน

การวิเคราะห์อภิมานเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเอกสารที่ใช้ในการทบทวนงานวิจัย ดำเนินการในเรื่องใดเรื่องหนึ่ง ตรวจสอบและเปรียบเทียบข้อมูลที่สะท้อนจากข้อมูลที่แตกต่างกัน การซ้อมและ ทำการวิเคราะห์ทางสถิติของขนาดเอฟเฟกต์. อาจเข้าใจได้ว่าเป็นการตรวจสอบอย่างเป็นระบบที่ดำเนินการด้วยขั้นตอนเชิงปริมาณในลักษณะที่ เพื่อให้ข้อมูลที่ได้รับมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เป็นระบบ แม่นยำ และ ทำซ้ำได้ ในทางเทคนิคแล้ว เป็นเอกสารประเภทที่มักจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับที่สูงกว่า หากทำได้ดี

การแบ่งประเภทของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับต่างๆ

การศึกษาและองค์กรต่าง ๆ (โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโลกแห่งสุขภาพ) ได้แสวงหา สร้างลำดับชั้นที่จัดระเบียบการสืบสวนที่แตกต่างกันตามระดับของหลักฐาน ทางวิทยาศาสตร์ ในความเป็นจริง, มีลำดับชั้นที่แตกต่างกันมากมายแต่พูดอย่างกว้างๆ พวกเขาทั้งหมดคล้ายกันมากและอ้างอิงถึงประเด็นเดียวกัน

การจำแนกประเภท NICE และ SIGN

ต่อไปเราจะเปิดโปง หนึ่งในมาตราส่วนที่มีชื่อเสียงและใช้มากที่สุดในการประเมินระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของสถาบันสุขภาพและหลักฐานทางคลินิกแห่งชาติหรือ NICE เกี่ยวกับการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิผลของการบำบัด NICE ใช้เกณฑ์และหมวดหมู่ที่เสนอโดย Scottish Intercollegiate Guideline Network หรือ SIGN โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการเสนอหลักฐานในระดับต่างๆ ดังต่อไปนี้

1++

นี่คือการศึกษาที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในระดับสูงสุด เป็น การวิเคราะห์อภิมานที่มีคุณภาพสูงขึ้นการทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมหรือการศึกษาที่ดำเนินการและการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม โดยมีความเสี่ยงของการเกิดอคติต่ำมาก

1+

ระดับนี้รวบรวมการวิเคราะห์อภิมาน การทบทวนอย่างเป็นระบบ หรือการทดลองทางคลินิกที่มีลักษณะคล้ายกับครั้งก่อนแต่เป็นอยู่ การควบคุมดำเนินไปอย่างเป็นระบบน้อยลง และมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

1

เรากำลังพูดถึงการวิเคราะห์อภิมาน การทบทวนอย่างเป็นระบบ หรือการทดลองทางคลินิก ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอคติ.

2++

ระดับนี้หมายถึง การทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีคุณภาพสูงมากพร้อมการศึกษาตามรุ่นและ / หรือกรณีศึกษาซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดอคติต่ำมากและมีความเป็นไปได้สูงที่จะสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

2+

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการศึกษาตามกลุ่มหรือกรณีควบคุมที่ดำเนินการอย่างดีโดยมีความเสี่ยงต่ำของอคติและด้วย ความน่าจะเป็นปานกลางในการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ. มีการทดลองทางคลินิกหรือการศึกษาที่มีการควบคุมในอนาคตอย่างน้อยหนึ่งรายการที่ไม่มีการสุ่ม

2

โดยทั่วไป ระดับนี้จะรวบรวมการศึกษาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอคติและมีความเป็นไปได้สูงที่ข้อมูลและตัวแปรที่วิเคราะห์ไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

3

ระดับนี้หมายถึงการศึกษาที่ไม่ได้ทำการวิเคราะห์ พวกเขามักจะขึ้นอยู่กับการสังเกต. กรณีศึกษาจะเป็นตัวอย่างที่ดีของเรื่องนี้ เช่นเดียวกับการศึกษาแบบสหสัมพันธ์หรือกรณีควบคุม

4

การศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ทำการวิเคราะห์ด้วยตัวเอง แต่ทำ พวกเขาถูกจำกัดให้รวบรวมความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้น โดยไม่ได้ทำการทดลองหรือรวบรวมข้อมูลเชิงประจักษ์

OCEBM: การจำแนกระดับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของอ็อกซ์ฟอร์ด

นอกเหนือจากรุ่นก่อนหน้าแล้ว การจัดประเภทที่ใช้มากที่สุดอีกประเภทหนึ่งคือการจัดประเภทโดย Oxford ซึ่งเป็นการดัดแปลงตามการจัดประเภทอื่นที่สร้างโดย Sackett การจำแนกประเภทนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากเป็นการรวมระดับของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในด้านต่างๆ ทั้งในด้านการรักษา การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค ระบาดวิทยา และแม้กระทั่งการศึกษาทางเศรษฐศาสตร์ อย่างไรก็ตาม ระดับของหลักฐานเกือบจะเหมือนกันกับข้างต้น

1a

ที่หลักฐานระดับนี้ เราพบการทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีความเป็นเนื้อเดียวกัน ด้วยการศึกษาแบบควบคุมและแบบสุ่ม ตรวจสอบได้และเปรียบเทียบได้ในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน

1 บี

การศึกษาแบบกลุ่มควบคุมที่มีการติดตามผลในระดับสูงซึ่งตรวจสอบคุณภาพด้วยมาตรฐานอ้างอิงในด้านต่างๆ เช่น การวินิจฉัยโรค

1 ซี

นี่คือการศึกษาที่สะท้อนถึงประสิทธิภาพและประสิทธิผลตามการปฏิบัติทางคลินิกโดยคำนึงถึงตัวแปรต่าง ๆ และ มีความเฉพาะเจาะจงสูง. อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการยืนยันผ่านการศึกษาตามรุ่น

2a

ในระดับนี้ เราสังเกตการทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีความเป็นเนื้อเดียวกันเป็นหลัก และโดยทั่วไปรวมถึงการทดลองแบบควบคุมหรือแบบกลุ่ม

2b

การศึกษาที่รวมอยู่ในระดับนี้มักจะเป็นแบบ cohort ที่มีการติดตามผลที่ไม่สมบูรณ์และ ไม่มีการทดลองควบคุมคุณภาพ. รวมถึงการศึกษาย้อนหลังและการศึกษาที่จำกัดการทบทวนหลักฐานที่มีอยู่

2 ซี

โดยทั่วไป ระดับนี้หมายถึงการศึกษาทางนิเวศวิทยาและการตรวจสอบผลลัพธ์ด้านสุขภาพขององค์ประกอบต่างๆ

อันดับ 3

ระดับนี้รวมถึงการทบทวนคดีอย่างเป็นระบบและการควบคุมที่มีความเป็นเนื้อเดียวกัน (นั่นคือ วรรณกรรมที่เลือกไว้ มีประสิทธิผลในระดับใกล้เคียงกันและไม่มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างผลกระทบและลักษณะของการศึกษา ใช้แล้ว).

3ข

ระดับนี้จัดกลุ่มกรณีศึกษาและการศึกษาควบคุมแต่ละกรณี ซึ่งดำเนินการวิเคราะห์วัตถุประสงค์ตามมาตรฐานอ้างอิง แต่จะเป็นกรณีใด ไม่ได้ดำเนินการในทุกวิชาที่เรียน. รวมถึงการดำเนินการที่ไม่ได้มาตรฐานดังกล่าวด้วย

4

หลักฐานระดับนี้เป็นหนึ่งในระดับที่ต่ำที่สุดเนื่องจากไม่มีการวิเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปจะเป็นกรณีศึกษา การศึกษาตามรุ่น และกรณีศึกษาควบคุมคุณภาพต่ำ

5

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระดับต่ำสุดจะขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น โดยไม่ต้องมีการประเมินหรืองานเฉพาะค่อนข้างมีพื้นฐานในทางทฤษฎี