Mirtazapine: ผลกระทบและการใช้ยากล่อมประสาทนี้

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นหนึ่งในปัญหาทางจิตที่เป็นที่รู้จักและพบมากที่สุดในโลก ความทุกข์ทรมานและความปวดร้าวในระดับสูงที่ความผิดปกตินี้สร้างขึ้นและความชุกของโรคนี้หมายความว่าตลอดประวัติศาสตร์มีหลายวิธีในการรักษา

ในปัจจุบัน เรามีความเป็นไปได้มากมาย หนึ่งในกลยุทธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้จิตบำบัดและจิตเวชศาสตร์ร่วมกัน ในระยะหลัง ได้ก่อให้เกิด สารต่างๆ เพื่อต่อสู้กับอาการซึมเศร้า หนึ่งในนั้นคือ เมอร์ตาซาปิน.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ประเภทของยากล่อมประสาท: ลักษณะและผลกระทบ"

Mirtazapine: ยานี้เป็นอย่างไร?

Mirtazapine เป็นสารที่มีคุณสมบัติทางจิตที่เป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับอาการซึมเศร้า เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยากล่อมประสาท.

มันเป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งเป็นยาคล้าย piperazan-azepine ของ mianserin ซึ่งมีโครงสร้าง tetracyclic และ ทำหน้าที่เป็น norepinephrine และ serotonin agonist, เพิ่มระดับของมันในระดับสมอง. ดังนั้น ภายในยาแก้ซึมเศร้าจึงจัดเป็น Noradrenergic และ Specific Serotoninergic Antidepressant หรือ NaSSa

Mirtazapine เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง และระดับที่ใกล้เคียงกับยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ เช่น SSRI, เห็นได้ชัดว่ากระทำด้วยความเร็วที่ใกล้เคียงกันหรือมากกว่าเล็กน้อยและมีความสัมพัทธ์ ผลข้างเคียงเล็กน้อย (มีโอกาสน้อยที่จะแสดงอาการทางเพศและ / หรือทางเดินอาหาร) ในความเป็นจริง ในการรักษาภาวะซึมเศร้า การศึกษาบางชิ้นดูเหมือนจะบ่งชี้ว่า mirtazapine มีผลมากกว่า SSRIs หลังจากการรักษาหกถึงสิบสองสัปดาห์

ยานี้มักจะให้ด้วยตัวเอง แม้ว่าในบางกรณีที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง ก็สามารถใช้ร่วมกับ ยาอื่นๆ เช่น venlafaxine ที่เรียกว่า California Rocket Fuel เพื่อเพิ่มฤทธิ์ ยากล่อมประสาท, แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่มากกว่า MAOI บางตัว และอัตราการตอบกลับและการอ้างอิงที่ดีขึ้น

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท: การใช้และผลข้างเคียง"

กลไกการออกฤทธิ์

กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของ mirtazapine เกิดจากการออกฤทธิ์ต่อตัวรับของ นอราดรีนาลีน Y serotonin ของระบบประสาท ทำหน้าที่เป็นตัวเอกของฮอร์โมนเหล่านี้

การกระทำนี้ไม่ได้เกิดจากการยับยั้งการดูดซึมสารสื่อประสาทดังกล่าว แต่ดำเนินการ โดยความเป็นปรปักษ์กันของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT2 และ 5-HT3 หลังซินแนปติกร่วมกับตัวรับ presynaptic อัลฟ่า 2 สิ่งนี้ทำให้การหลั่งของ serotonin และ norepinephrine เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่ได้เปลี่ยนแปลงการรับซ้ำของพวกมันมากนัก

นอกจากนี้ต้องคำนึงว่า มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีนซึ่งสามารถสร้างผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยการปิดกั้นและต่อต้านฮีสตามีน ในระดับที่น้อยกว่ามากแต่เมื่อนำมาพิจารณา พบว่า Mirtazapine ยังมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกเล็กน้อย ซึ่งส่งผลต่อการสังเคราะห์และการแพร่กระจายของ อะซิทิลโคลีน

การประยุกต์ใช้ยากล่อมประสาทนี้

Mirtazapine ข้อบ่งชี้หลักที่ได้รับการอนุมัติคือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งมีประสิทธิภาพและดูเหมือนว่าจะออกฤทธิ์เร็วกว่ายาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ เช่น SSRIs

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้สำหรับความผิดปกติอื่นๆ แต่ก็มีการดำเนินการทดลองที่แตกต่างกันใน สภาพจิตใจและแม้แต่ปัญหาทางการแพทย์ที่ mirtazapine ดูเหมือนจะมีระดับหนึ่ง ประสิทธิผล. ตัวอย่างเช่น, ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวล. นอกจากนี้ในโรคเครียดหลังบาดแผลและโรคย้ำคิดย้ำทำ

ในระดับสรีรวิทยามากขึ้น แม้ว่าอาการสงบนิ่งและการเพิ่มของน้ำหนักเป็นอาการรองที่ไม่พึงประสงค์อย่างเห็นได้ชัด แต่บางครั้งอาจเป็นข้อได้เปรียบในผู้ป่วยบางราย นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเช่นกับ ผู้ป่วยสูงอายุหรือมีปัญหาวิตกกังวล มีน้ำหนักลดหรือนอนไม่หลับ. นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่มี อาการเบื่ออาหาร nervosa. ฤทธิ์ต้านฮีสตามีนสามารถบรรเทาอาการคันและปวดศีรษะได้

• คุณอาจสนใจ: "ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการ สาเหตุ และการรักษา"

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

Mirtazapine เป็นยาที่มีประโยชน์มากในการรักษาภาวะซึมเศร้าและปัญหาอื่น ๆ แต่ การกระทำในระดับสมองสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ที่ บริโภค.

ในบรรดาผลข้างเคียงเหล่านี้ ความใจเย็นและการเพิ่มของน้ำหนักนั้นพบได้บ่อยที่สุด ที่สามารถสร้างฤทธิ์ต้านฮิสตามีนได้ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ รวมถึงปัญหาอื่นๆ เช่น อาการท้องผูกหรือความแห้งกร้าน จึงไม่แปลกที่ความดันโลหิตจะลดลง อาการบวมน้ำ. น้อยครั้ง ใบหน้าเวียนศีรษะและคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นและไตรกลีเซอไรด์เช่นเดียวกับ polyuria กระสับกระส่ายหรือ ความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังสามารถสร้าง hyper หรือ hypokinesia สุดท้าย แม้ว่าไม่น่าจะเป็นไปได้สูงนัก แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว ภาวะขาดน้ำ อาการชัก ปัญหาทางเพศ อาการประสาทหลอน อาการคลั่งไคล้

ข้อห้ามหลักของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทนี้พบได้ในกรณีที่มีศักยภาพ ผู้ใช้ทุกข์ทรมานจากปัญหาหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเพิ่งมีอาการหัวใจวาย) ตับหรือ ไต ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ต้อหิน หรือเบาหวาน ไม่ควรใช้. ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินปัสสาวะหรือมีความผิดปกติทางจิต เช่น โรคไบโพลาร์ หรือโรคจิตเภท ก็ไม่ได้รับการห้ามเช่นกัน ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

นอกจากนี้แม้ว่าบางครั้งจะใช้ร่วมกับ venlafaxine ก็ตาม การบริโภคร่วมกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ร่วมกับยาซึมเศร้าเป็นอันตรายอย่างยิ่ง MAO นั่นคือ ทำให้เกิดเซโรโทนินซินโดรม ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น, hyperthermia, อาการชัก, โคม่าหรือแม้กระทั่งความตาย และไม่ควรใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาอื่นๆ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "กลุ่มอาการเซโรโทนิน: สาเหตุ อาการ และการรักษา"

การอ้างอิงบรรณานุกรม

• จาก Lucas, M.T. & มอนตาเญส, เอฟ. (2006). การใช้ mirtazapine ในโรคตื่นตระหนก จิตแพทย์. ไบโอ., 13; 204-210.
• โฮล์ม, เค.เจ. & มาร์คแฮม, เอ. (1999). เมอร์ตาซาพีน ทบทวนการใช้งานในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ยาเสพติด 57 (4): 607-631
• วาตานาเบะ N.; โอโมริ I.M.; นากากาว่า, A.; Cipriani, A.; บาร์บุย, C.; เชอร์ชิลล์, อาร์. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapine กับยากล่อมประสาทอื่น ๆ สำหรับภาวะซึมเศร้า ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ, 12.