จิตเวชศาสตร์สังคม: มันคืออะไรและมีลักษณะอย่างไร

ในโลกนี้มีผู้คนประมาณ 400 ล้านคนที่ป่วยเป็นโรคทางจิต ความผิดปกติเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท แต่ก็จำเป็นต้องรู้ว่าอะไรคือสาเหตุทางสังคมที่ทำให้คนโรคจิตอย่างชัดแจ้ง

ความตั้งใจที่จะทราบสาเหตุดังกล่าวมีวัตถุประสงค์ในการป้องกันอย่างชัดเจน เนื่องจากการรู้ปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพจิตจะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

จิตเวชศาสตร์สังคมได้พยายามที่จะบรรลุวัตถุประสงค์นี้โดยปกป้องความคิดที่ว่าการรู้จักสังคมสามารถทำงานกับโรคจิตเภทได้. มาเจาะลึกลงไปในสาขาจิตเวชศาสตร์นี้กันดีกว่า

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "จิตเวช 8 ประเภท (และโรคทางจิตอะไรที่พวกเขารักษา)"

จิตเวชศาสตร์สังคมเราเข้าใจอะไร?

จิตเวชศาสตร์สังคมเคยเป็น กระแสป้องกันภายในสาขาสุขภาพที่มีอิทธิพลอย่างมากในสหรัฐอเมริกาหลังสงครามโลกครั้งที่สอง. มุ่งเน้นไปที่การระบุปัจจัยทางสังคมที่เชื่อว่ามีอิทธิพลต่อการเริ่มมีอาการทางจิต

ในบรรดาปัจจัยต่างๆ ที่เขาศึกษา ได้แก่ ความยากจน ความไม่เท่าเทียมกัน และการกีดกันทางสังคม ซึ่งเข้าใจว่าไม่เพียงแต่เป็นปรากฏการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมเท่านั้น แต่ยังเป็นผู้สนับสนุนด้านจิตพยาธิวิทยาอีกด้วย

จิตเวชศาสตร์สังคมเป็นกระแสแบบสหวิทยาการ เพราะมันทำงานเคียงบ่าเคียงไหล่กับนักสังคมศาสตร์ โดยเฉพาะนักสังคมวิทยาและนักมานุษยวิทยา ด้วยผลงานจากสาขาวิชาต่างๆ จึงสามารถศึกษาและกำหนดความสัมพันธ์ระหว่าง สังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอยู่อาศัยในชนชั้นที่ด้อยโอกาสที่สุดและการเกิดความผิดปกติต่างๆ จิต.

ที่มาของจิตเวชศาสตร์สังคมสามารถพบได้ใน การเคลื่อนไหวเพื่อสุขภาพจิตในช่วงต้นศตวรรษที่ 20. การเคลื่อนไหวนี้เน้นการป้องกันและบทบาทของสภาพแวดล้อมทางสังคมต่อสุขภาพของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านจิตใจ นอกจากนี้ จากแนวทางนี้ได้มีการแนะนำผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น นักสังคมสงเคราะห์ที่มีความรู้ทางจิตเวช

บริบทของการก่อตัวของสาขานี้คือความจริงที่ว่าในช่วงกลางศตวรรษที่ยี่สิบจิตเวชศาสตร์ มีชื่อเสียงที่ดีมาก และในช่วงปี ค.ศ. 1920 และ 1930 ได้เกิดความเจริญทางวิทยาศาสตร์ science สังคม.

การผสมผสานระหว่างจิตเวชกับสังคมวิทยา ได้สาขากึ่งคลินิกกึ่งสังคมที่ได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์. นอกจากนี้ยังเป็นการปลุกระดมสำหรับชุมชนจิตเวชโดยเชิญชวนให้พวกเขาให้ความสนใจกับสังคมศาสตร์ที่สามารถให้มากในการป้องกันโรคจิตเภท

การสืบสวนในชิคาโก

ที่น่าสนใจคือ การวิจัยครั้งแรกในจิตเวชศาสตร์สังคมได้ดำเนินการโดยนักสังคมวิทยา เหล่านี้คือ Robert Faris และ H. Warren Dunham of the Chicago School กระแสสังคมวิทยาที่เน้นความเข้าใจ ระดับความอยุติธรรมทางสังคมที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของบุคคล. ในหนังสือเรื่อง "ความผิดปกติทางจิตในเขตเมือง" ในปี 1939 นักวิจัยทั้งสองได้สร้างความสัมพันธ์ระหว่างความยากจนและความผิดปกติทางจิต

งานของพวกเขาคือวิเคราะห์ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 30,000 คนในเมืองชิคาโก และพวกเขาใช้แผนที่เพื่อแสดงภาพกราฟิก ความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญในส่วนต่าง ๆ ของเมืองแตกต่างกันอย่างไร. พวกเขารู้สึกประทับใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าในชิคาโก โฮโบเฮเมีย ซึ่งสอดคล้องกับย่านทาวเวอร์ทาวน์ มีรายงานผู้ป่วยโรคจิตเภทหวาดระแวงหลายกรณี

ชาวโฮโบเฮเมียของเมืองนี้ ซึ่งก็คือย่านศิลปะและทางเลือกอื่น มีประชากรคนจรจัด คนล้วงกระเป๋า และผู้คนที่ขอการกุศลเป็นจำนวนมาก เนื่องจากพื้นที่นั้นยากจนมาก ผู้อยู่อาศัยในนั้นจึงใช้ชีวิตอย่างไม่มั่นคง การดำรงอยู่ของพวกเขาแทบไม่ระบุตัวตนและหลายคนถูกแยกออกจากญาติหรือจากสังคมโดยทั่วไปแม้จะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีประชากรมากที่สุดของเมือง พวกเขาหงุดหงิด สับสน และดำเนินชีวิตที่วุ่นวาย

ที่น่าสนใจถ้าในชิคาโก Hobohemia ที่พบมากที่สุดคือโรคจิตเภทหวาดระแวงโรคจิตเภท catatonic เป็นการวินิจฉัยดาวในพื้นที่ยากจนของเมืองที่มีผู้อพยพจากต่างประเทศและ ชาวแอฟริกันอเมริกัน ในพื้นที่ร่ำรวย ตรงกันข้ามกับการวินิจฉัยสองครั้งก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจหาผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

แม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน แต่การศึกษาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันได้ดำเนินการในส่วนอื่นๆ ของสหรัฐอเมริกา โดยพบรูปแบบที่คล้ายคลึงกันระหว่างพื้นที่ร่ำรวย พื้นที่ยากจน และประชากรยากจน

ในทำนองเดียวกัน มีผู้วิพากษ์วิจารณ์การค้นพบนี้ โดยโต้แย้งว่าผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติเช่น โรคจิตเภท ถ้าโตมาในสภาพแวดล้อมที่อุดมสมบูรณ์ ไม่สามารถทำงานอย่างถูกต้องในนั้นได้ ก็จะไปอยู่ในละแวกบ้านมากขึ้น รวย. นั่นคือ พวกเขามองว่าไม่ใช่ปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อความผิดปกติทางจิต แต่เป็นปัญหาที่ทำให้พวกเขากลายเป็นคนจน.

Faris และ Dunham วิจารณ์การวิพากษ์วิจารณ์นี้ ให้อภัยความซ้ำซ้อน พวกเขาแย้งว่าพ่อแม่ของผู้ป่วยในพื้นที่ยากจนไม่ค่อยมาจากย่านที่ร่ำรวยกว่า พวกเขายังระบุด้วยว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะไม่มีเวลาหรือไม่ยอมให้พ่อแม่ของพวกเขาสามารถออกจากบ้านของผู้ปกครองและจบลงในละแวกใกล้เคียงที่แย่ลง

ผู้เขียนสองคนนี้แสดงให้เห็นว่าความยากจน รวมกับปัญหาทางจิตใจ เช่น ความเครียด ความโดดเดี่ยว และการใช้ชีวิตที่ไม่เป็นระเบียบเป็นอย่างไร ปัจจัยที่ส่งผลต่อสุขภาพจิตไม่ดี.

• คุณอาจสนใจ: "การตีตราผู้ป่วยจิตเวช"

การวิจัยในนิวเฮเวน

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพจิตได้ดำเนินการในเมืองนิวเฮเวน รัฐคอนเนตทิคัต เมืองนี้ก่อตั้งขึ้นในปี 1638 โดยพวกแบ๊ปทิสต์ชาวอังกฤษและมีขนาดเล็กกว่าชิคาโก โครงสร้างในเมืองนั้นสมบูรณ์แบบเพื่อดูว่าชนชั้นที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพจิตของ .ในระดับใด พลเมือง การศึกษาที่ดำเนินการโดย August Hollingshead และ Fritz Redlich นักสังคมวิทยาและจิตแพทย์ ตามลำดับ

ในการวิจัยของพวกเขา พวกเขาแบ่งเมือง New Haven ออกเป็นห้าพื้นที่ตามชั้นเรียน. ชั้นที่ 1 เป็นพื้นที่ที่ทายาทของ New Havenians เก่าแก่ที่สุดอาศัยอยู่ นั่นคือ "ผู้พำนักใหม่ผู้เปี่ยมด้วยเลือด" ครอบครัวเหล่านี้อาศัยอยู่ในเมืองตั้งแต่ก่อตั้งในศตวรรษที่สิบเจ็ด

รุ่นที่ 5 เป็นกลุ่มที่ด้อยโอกาสที่สุด ประกอบด้วยผู้ที่มีการฝึกอบรมน้อยและทำงานตามฤดูกาลได้หลายครั้ง ในขณะที่บางคนเป็นผู้อพยพจากยุโรปและควิเบก คนอื่น ๆ ถูกเรียกว่า "แยงกี้บึง" ซึ่งเป็นประชากรที่อาศัยอยู่บริเวณชายขอบของสังคมนิวเฮเวนมานานหลายศตวรรษ

Hollingshead และ Redlich วิเคราะห์สุขภาพจิตตามระดับเมืองเผยให้เห็นความแตกต่างที่สำคัญ. คนในชั้นเรียน 5 มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาโรคจิตเภทมากกว่าคนในชั้นเรียนที่ 1 และ 2 รวมกันถึงสามเท่า อันที่จริง เรื่องนี้น่าทึ่งมากเมื่อพิจารณาว่าในชั้นเรียนที่ 1 มีปัญหาร้ายแรงในการเข้าถึงการรักษาทางจิตเวช

นอกจากนี้ ประเภทของการรักษาระหว่างคนด้อยโอกาสและชนชั้นที่ร่ำรวยที่สุดนั้นแตกต่างกันมาก ในขณะที่ในชนชั้นล่างได้รับการรักษาที่รุกรานมาก เช่น การบำบัดทางร่างกายซึ่ง ได้แก่ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท การบำบัดด้วยไฟฟ้า และการผ่าตัดทำศัลยกรรมหลอดเลือด โดยยาในกลุ่มชั้นบนมักจะได้รับ จิตวิเคราะห์ ไม่น่าแปลกใจเลยที่จิตวิเคราะห์ซึ่งเป็นการบำบัดที่มีราคาแพงกว่า ชนชั้นสูงอาจมองว่ามันเป็นสัญลักษณ์สถานะที่จะไปหานักจิตวิเคราะห์

สหรัฐอเมริกาหลังสงครามโลกครั้งที่สอง

หลังสงครามโลกครั้งที่สอง ความสนใจในด้านจิตวิทยาและจิตเวชเพิ่มขึ้น เหนือสิ่งอื่นใด เหนือสิ่งอื่นใด ทหารที่บอบช้ำจำนวนมาก เห็นได้ชัดว่าในการแข่งขัน ด้วยเหตุนี้ สหรัฐฯ จึงรู้ว่าการรักษาอดีตทหารหลายพันคนด้วยโรคจิตเภทคือ ราคาแพงเขาสนใจที่จะรู้วิธีหลีกเลี่ยงโรคจิตและประหยัดเงินได้ไม่กี่ล้าน ดอลลาร์ การออกแบบโปรแกรมและวิธีการป้องกัน แทนที่จะค้นหาวิธีการรักษาที่สมบูรณ์แบบ คือสิ่งที่อยู่ในโฟกัส

ด้วยเหตุนี้จิตเวชศาสตร์สังคมจึงแข็งแกร่งขึ้นมากหลังสงครามโลกครั้งที่สองและ ในปี พ.ศ. 2492 สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติอเมริกัน (NIMH) ได้ก่อตั้งขึ้น. วัตถุประสงค์แรกของสถาบันที่เพิ่งก่อตั้งใหม่นี้คือการสร้างโครงการป้องกัน และพวกเขารู้วิธีคำนึงถึงการศึกษาของจิตแพทย์สังคม

แต่สิ่งที่ช่วยให้จิตเวชศาสตร์สังคมเพิ่มขึ้นได้อย่างแน่นอนก็ไม่น้อยไปกว่าความช่วยเหลือของประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดี้. แรงบันดาลใจจากโศกนาฏกรรมส่วนบุคคลและความจริงที่ว่าในสหรัฐอเมริกามีโรงพยาบาล 600,000 แห่งที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาเป็นอย่างดีเนื่องจาก ความอิ่มตัวและการขาดวิธีการ เคนเนดีลงทุนในการสร้างโปรแกรมป้องกัน โดยเน้นแนวคิดนี้ในการกล่าวสุนทรพจน์ต่อรัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาในเดือนกุมภาพันธ์ ตั้งแต่ พ.ศ. 2506

จึงมีการสร้างศูนย์สุขภาพจิตประมาณ 800 แห่งขึ้น พวกเขามีจิตแพทย์ นักสังคมสงเคราะห์ นักจิตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ เพื่อทำงานกับสุขภาพจิตของชุมชนท้องถิ่น. นี่เป็นการปฏิวัติ ยุติยุคบ้าของอเมริกา และลดความอัปยศของการดูแลสุขภาพ สุขภาพจิตส่งเสริมวิสัยทัศน์เชิงป้องกันมากกว่าการรักษาและมีส่วนทำให้วิสัยทัศน์ดีขึ้น การบำบัด

การล่มสลายของจิตเวชศาสตร์สังคม

แม้ว่าการสร้างศูนย์สุขภาพจิต 800 แห่งที่มีการรักษาเชิงป้องกันจะเป็นประโยชน์ แต่ก็มีข้อเสียอยู่ตรงที่ ไม่ได้ทำงานเกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมที่อยู่เบื้องหลังความผิดปกติทางจิต. นอกจากนี้ การรักษาเชิงป้องกันยังค่อนข้างหายาก และในทางปฏิบัติผู้ป่วยที่เป็นโรคทางจิตเรื้อรังอยู่แล้วก็ได้รับการรักษา

แม้ว่าจิตเวชศาสตร์สังคมได้ช่วยให้เข้าใจว่าความผิดปกติทางจิตหลายอย่างมาจากไหน การไม่ปฏิบัติต่อปัจจัยทางสังคมทำให้การรู้ทฤษฎีนั้นไร้ประโยชน์เพราะไม่ได้ใช้ใน in การปฏิบัติ

มีอะไรอีก, วัตถุประสงค์ในการรักษาในขณะนี้เปลี่ยนไปขณะที่สหรัฐฯ ฟื้นคืนชีพผีสงคราม คราวนี้กับสงครามที่เลวร้ายลงของ เวียดนาม (พ.ศ. 2498-2518) นอกจากสถานการณ์ทางการเมืองในประเทศตึงเครียดด้วยการเปลี่ยนประธานาธิบดีจากเคนเนดีเป็นลินดอน ข. จอห์นสันและริชาร์ด นิกสัน ความพยายามในการรักษามุ่งเน้นไปที่สุขภาพของทหาร คราวนี้ทุกข์ทรมานจากโรคเครียดหลังบาดแผล พลเมืองอเมริกาเหนือจากพื้นที่ยากจนที่สุดถูกละเลยเป็นส่วนใหญ่

ควรจะกล่าวว่า การนำการปรับปรุงประชากรที่ด้อยโอกาสที่สุดจากมุมมองของจิตเวชสังคมไปปฏิบัติคือ ยาก เนื่องจากสมมติฐานหลักประการหนึ่งของวินัยนี้คือการพัฒนาสังคมจะมาจากการกระจายตัวที่ดีขึ้น สินค้า. จิตแพทย์สังคมหลายคนชอบที่จะแจกจ่ายเงินให้ดีขึ้น ซึ่งบางอย่างในบริบทเช่น ในปี 1970 ในช่วงกลางของสงครามเย็นกับสหภาพโซเวียต มันถูกมองว่าเป็นแถลงการณ์คอมมิวนิสต์ ตรงกันข้ามกับจิตวิญญาณ อเมริกัน.

แต่ สิ่งที่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจิตเวชศาสตร์สังคมได้ยุติลงอย่างไม่ต้องสงสัยคือการเสริมสร้างมุมมองของนักออร์แกนิกเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต. ด้วยการตีพิมพ์ DSM ฉบับที่ 3 ซึ่งละทิ้งวิสัยทัศน์ของนักจิตวิเคราะห์ไปเน้นที่ ทางวิทยาศาสตร์มากขึ้น ให้ความสนใจมากขึ้นกับสาเหตุทางชีวภาพที่คาดว่าจะอยู่เบื้องหลัง โรคจิต

ความเจริญของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทศวรรษ 1980 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยากล่อมประสาท Y anxiolyticsได้บังคับทฤษฎีทางชีววิทยาของความผิดปกติ ดังนั้นสาเหตุทางสังคมที่สามารถอธิบายได้จึงถูกละทิ้ง

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• มาร์โคนี เจ. (2001). จิตเวชศาสตร์ช่วงเปลี่ยนศตวรรษ: จิตเวชศาสตร์สังคม วารสารจิตเวชศาสตร์ของชิลี, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• และ. ล. ฟาริส, อาร์. & วอร์เรน ดันแฮม เอช. (1939). ความผิดปกติทางจิตในเขตเมือง รีวิวบริการสังคม 13 ฉบับที่ 3. 545-546.
• โพลส์ เอช (2007). August Hollingshead และ Frederick Redlich: ความยากจน สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม และความเจ็บป่วยทางจิต วารสารสาธารณสุขอเมริกัน 97 (10), 1755 https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• สมิธ. ม. (2020). จิตเวชศาสตร์สังคมสามารถยับยั้งกระแสความเจ็บป่วยทางจิตที่เพิ่มขึ้น สหรัฐอเมริกา: การสนทนา. เอามาจาก https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.