โรคนอนไม่หลับ: อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคนอนไม่หลับ หรือ โรคแอฟริกัน ทริปพาโนโซมิเอซิส เป็นพยาธิสภาพของพยาธิ ขึ้นอยู่กับเวกเตอร์สำหรับการส่งสัญญาณในกรณีนี้คือแมลงวัน
เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคระบาดหลายครั้งในช่วงศตวรรษที่ 19 และ 20 ในหลายพื้นที่ของแอฟริกา ถึงกระนั้นก็ตาม ทุกวันนี้การกระจายของมันก็เป็นจุดศูนย์กลาง ซึ่งเป็นเหตุให้เกิดเฉพาะถิ่นใน 36 ประเทศในแอฟริกา เช่นเดียวกับโรคที่ขึ้นกับพาหะของสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้เฟื่องฟูโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและมีสุขภาพไม่ดี
แม้จะดูห่างไกลสักเพียงใด แต่การรู้ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญ ทั้งในแง่ของสติปัญญาและความเห็นอกเห็นใจของมนุษย์ ดังนั้นในที่นี้เราจะเห็นข้อมูลต่างๆ เกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับ
- บทความที่เกี่ยวข้อง: "จังหวะของ Circadian: พวกมันคืออะไรและทำหน้าที่ทางชีววิทยาอย่างไร"
โรคนอนไม่หลับกับแมลงวัน สองแนวคิดที่แยกกันไม่ออก
ก่อนที่จะเข้าสู่ภาพทางคลินิกอย่างสมบูรณ์และสาเหตุของพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องพูดถึงผลกระทบต่อประชากรที่อ่อนแอ องค์การอนามัยโลก (WHO) โยนเรา ข้อมูลสถิติต่างๆ ที่ต้องคำนึงถึง. พวกเขามีดังนี้:
- ทริปปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาพบเฉพาะถิ่นใน 36 ประเทศในแถบซับซาฮาราแอฟริกา
- ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทเป็นกลุ่มประชากรที่อ่อนแอที่สุดต่อโรคนี้
- ในปี 2541 มีผู้ป่วยประมาณ 500,000 รายซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษา
- เนื่องจากความพยายามในการควบคุมที่ได้รับการสนับสนุนจากประเทศตะวันตก ตัวเลขนี้จึงลดลงเหลือ 1,446 รายในปี 2560
- ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา มีกรณีเกิดขึ้นมากกว่า 70% ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก
- สถานที่แห่งนี้เป็นภูมิภาคเดียวในโลกที่ยังคงมีการวินิจฉัยผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายในหนึ่งปีในวันนี้
ดังที่เราเห็นแล้ว การริเริ่มการควบคุมอย่างต่อเนื่องมีผลในเชิงบวกอย่างมากต่อการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของโรคนอนไม่หลับ ถึงอย่างนั้น จนกว่าจำนวนผู้ติดเชื้อจะลดลงเหลือ 0 เราไม่สามารถพูดได้ว่าพยาธิวิทยานี้ควบคุมได้อย่างเต็มที่.
รู้จักปรสิต: Trypanosoma bruceice
ไม่เหมือนกับพยาธิสภาพอื่นๆ ที่มีต้นกำเนิดจากกาฝาก เชื้อทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกาไม่ได้เกิดจากจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียว ในกรณีนี้, เราอยู่ก่อนโปรโตซัว hemoflagellate สองสกุล ทริปพาโนโซม. เหล่านี้คือสายพันธุ์ Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.
ประการแรกคือความสำคัญทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่ง เนื่องจากคาดว่าเป็นสาเหตุของผู้ป่วยมากกว่า 98% สายพันธุ์ที่สองใช้มนุษย์เป็นโฮสต์เป็นครั้งคราวเท่านั้น เนื่องจากมันมีความเชี่ยวชาญในการแพร่ระบาดในปศุสัตว์และสัตว์เลี้ยงอื่นๆ
โปรโตซัวขนาดเล็ก มีลักษณะเป็นหนอน และกึ่งโปร่งแสงเหล่านี้มีวงจรชีวิตของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน. นี่คือบทสรุปของกระบวนการนี้:
- แมลงวัน tsetse จะฉีดปรสิต trypomastigotes เข้าไปในเลือดของโฮสต์ (ซึ่งอาจเป็นมนุษย์)
- ต้องขอบคุณกระแสเลือด ปรสิตจะไปถึงอวัยวะและของเหลวอื่นๆ (เช่น ต่อมน้ำเหลือง) และทวีคูณในนั้นด้วยการแบ่งตัวแบบไบนารี
- trypomastigotes เลือดเหล่านี้ถูกกินโดยแมลงวันเมื่อมันกัดผู้ติดเชื้อ
ปรสิตทริปพาโนโซมได้รับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างภายในตัวมันเองแต่รู้ว่าโปรโตซัวเหล่านี้ทวีคูณในอวัยวะต่าง ๆ และถูกลำเลียงโดยกระแสน้ำ ของเจ้าบ้านก็ช่วยให้เราเข้าใจสถานการณ์โรคนอนไม่หลับในระดับคลินิก
เราเน้นว่าเราจะเจาะลึกถึงอาการและการรักษาทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากปรสิต ที ข. แกมเบียนเนื่องจากเป็นสายพันธุ์ที่มีผลกระทบต่อมนุษย์มากที่สุด
- คุณอาจสนใจ: "เชื้อโรค 4 ชนิด (และลักษณะเฉพาะ)"
อาการของแอฟริกันทริปโนโซมิเอซิส African
ตามแหล่งบรรณานุกรมต่างๆ พยาธิวิทยานี้ต้องผ่านสามขั้นตอนที่แตกต่างกัน.
1. ระยะเริ่มต้น
ที่บริเวณที่แมลงวันแมลงกัดต่อย กระบวนการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งทำให้เกิดโครงสร้างที่เรียกว่า trypanoma หรือ chancre นี่เป็นแผลที่ผิวหนังที่เจ็บปวดซึ่งมีรัศมีสีขาวที่ชานเมือง Trypanoma จบลงด้วยการปรากฏตัวของแผลเป็นสองหรือสามสัปดาห์หลังจากการกัด
2. ระยะเม็ดเลือด
หลังจากการฟักตัวที่สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันถึงหลายปี (โดยเฉลี่ย 1-3 สัปดาห์) พวกเขาเริ่มปรากฏให้เห็นในผู้ป่วย อาการทางคลินิกที่ตอบสนองต่อการแพร่กระจายและการสืบพันธุ์ของปรสิตผ่านระบบน้ำเหลือง.
นี่ถือว่ามีไข้สูงมาก ปวดข้อ (ปวดข้อ) ต่อมไร้ท่อ (ต่อมน้ำเหลืองแข็ง ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนที่ได้), อิศวร, โรคโลหิตจาง, น้ำหนักลด และมีอาการคันระหว่าง คนอื่น ๆ อย่างที่เราเห็น มันไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่น่ายินดีเลย แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดยังมาไม่ถึง
3. ระยะของระบบประสาท
คือ เริ่มต้นเมื่อปรสิตข้ามกำแพงเลือดสมองกล่าวคือเป็นชั้นคัดเลือกที่แยกระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ออก อย่างที่คุณจินตนาการได้ การปรากฏตัวของโปรโตซัวที่ติดธงในระบบประสาททำให้เกิดอาการที่น่าตกใจและน่าเป็นห่วง
จากนี้ไปต่อกันที่ ภาพทางคลินิกตามการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม. ผู้ป่วยมีปัญหาทางประสาทสัมผัส (hyperesthesia, เพิ่มความไวต่อการสัมผัส), ความผิดปกติทางจิต (อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน) รบกวนการนอนหลับ และปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว ต่อมไร้ท่อ
ตะวันออก เปลี่ยนนาฬิกาชีวิตผู้ติดเชื้อซึ่งทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับเรื้อรังทำให้ชื่อของโรคนอนไม่หลับเป็นโรคนี้
ราวกับว่ายังไม่เพียงพอ นอกจากจะเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางแล้ว ปรสิตบางตัวยังคงอยู่ใน กระแสเลือดของแต่ละบุคคลซึ่งทำให้อาการของระยะ hemolytic ปรากฏขึ้นในระหว่างระยะ ทางระบบประสาท ในกรณีที่ไม่มีการรักษา ช่วงเวลานี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งของสิ่งมีชีวิต (cachexia) อาการโคม่าและความตาย
การรักษา
ใครก็ตามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอฟริกันทริปปาโนโซมิเอซิส ต้องได้รับการรักษาตามชนิดของปรสิตที่เป็นสาเหตุของโรคและระยะของโรค. โดยธรรมชาติแล้ว บุคคลที่นำเสนอโปรโตซัวเหล่านี้เฉพาะในเลือดและอีกรายหนึ่งที่พวกเขาได้บุกรุกระบบประสาทส่วนกลางจะต้องใช้วิธีการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
ตัวอย่างเช่น ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) Pentamidine เป็น antiprotozoal ที่ทำหน้าที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและกรดนิวคลีอิกของปรสิตซึ่งจำกัดและยับยั้งการเจริญเติบโตของมัน ยานี้ได้รับการดูแล เหนือสิ่งอื่นใด สำหรับผู้ป่วยที่ยังอยู่ในระยะ hemolytic ของปรสิต T ข. แกมเบียน สุรินทร์มีหน้าที่เหมือนกัน แต่ในกรณีนี้ มันทำหน้าที่ต่อต้าน ต. ข. โรดีเซียนส์
ระยะของระบบประสาทเนื่องจากลักษณะที่ละเอียดอ่อนกว่านั้น ต้องใช้ยาที่ก้าวร้าวมากขึ้น. ในกรณีเหล่านี้ ยา melarsoprol มักจะถูกให้ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของสารหนูที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง บางครั้งเกือบ เลวร้ายยิ่งกว่าโรค (เช่น ไข้สมองอักเสบจากปฏิกิริยาทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ถึง 10% ของผู้ป่วย กรณี)
มีการรักษาอื่นๆ ที่เป็นไปได้ แต่โดยสรุป อาจกล่าวได้ว่าพยาธิวิทยานี้ต้องการแนวทางทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงมาก โดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติพิเศษจะต้องดำเนินการ
บทสรุป
ไม่ใช่เรื่องปกติที่เราจะพบพยาธิสภาพของปรสิตที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยในหลายระดับ ดังที่เราได้เห็นแล้ว อาการเมาค้างทำให้เกิดอาการต่างๆ ตั้งแต่ไข้ไปจนถึงอารมณ์แปรปรวน อดนอน และไวต่อการสัมผัส
แน่นอน เป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่สังเกตว่ามีปรสิตในกระแสเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อย่างไร สามารถปรับเปลี่ยนกิจวัตรและไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วยได้จนถึงขนาดที่เขาไม่สามารถถูกมองว่าเป็นมนุษย์ที่ใช้งานได้อีกต่อไป
เป็นเรื่องปกติที่จากมุมมองของชาวตะวันตกโรคประเภทนี้เป็นสิ่งแปลกปลอมและไร้ประโยชน์ นอกเหนือจากความกังวลที่อาจก่อให้เกิดการเดินทางประปรายไปยังทวีปแอฟริกาเช่น นักท่องเที่ยว โรคภัยไข้เจ็บแบบนี้ต้องอาศัยความเข้าใจและความเข้าใจเพียงเรื่องความเห็นอกเห็นใจ
โรคเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้เนื่องจากเงื่อนไขทางการเงินที่ไม่เพียงพอของประเทศที่พวกเขาอยู่ เกิดขึ้น ดังนั้นการดำเนินการขององค์กรเช่น WHO จึงเกินความจำเป็นเพื่อลด ความชุก
การอ้างอิงบรรณานุกรม:
- เดอ ลา ซาลุด เอ ม. (1983). ทริปปาโนโซมิเอซิสในคนแอฟริกัน (หมายเลข WHA36. 31). องค์การอนามัยโลก.
- โรคนอนไม่หลับ องค์การอนามัยโลก (WHO) รับของวันที่ 7 สิงหาคม ที่ https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
- ฟรังโก, เจ. ร. รุยซ์ เจ. A. และ Simarro, P. ทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกา
- โกเมซ, วี. Trypanosoma brucei: ลักษณะ สัณฐานวิทยา วงจรชีวิต
- โรคนอนไม่หลับ CDC รับของวันที่ 7 สิงหาคม ที่ https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
- ตอร์เรส, โอ. M., & Cá, G. (2003). ทริปาโนโซมิเอซิสในแอฟริกา การนำเสนอกรณี เมดิเซียโก, 5 (1).
