Bárbara Kanter: «Travma oluşturabilecek çok yaygın durumlar vardır»

Fark etmesek de beynimiz gün içinde maruz kaldığımız deneyimlere bağlı olarak sürekli değişiyor. Bu en sıradan durumlar bile, nöronlarımızın birbirine bağlandığını ve zamanla bu değişikliklerin ortadan kalktığını biriken.

Durumun böyle olması normaldir: Bu fenomen, farkında olsak da olmasak da sürekli öğrenmemizi sağlayan şeydir. Ancak bu mekanizmalar dizisi, belirli deneyimlerin üzerimizde psikopatolojilere yol açan duygusal bir iz bırakmasını da mümkün kılar. Travmalarda, psikolojik düzeyde bize zarar verebilecek fenomenlerde olan budur. ve bu genellikle duygusal olarak acı veren durumlardan kaynaklanır. Bunu bugünün görüşmeci psikolog Bárbara Kanter ile konuştuk.

• İlgili makale: "Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Nedenleri ve Belirtileri"

Barbara Kanter ile röportaj: psikolojik travmayı anlamak

Bárbara Kanter, travma tedavisinde bir Genel Sağlık Psikoloğudur., ve sorunuzun bulunduğu Barselona merkezli. Bu röportajda travmatik deneyimlerle ilişkili psikopatolojilerin doğasından bahsediyor.

Psikolojik travma kadar karmaşık bir şey basit bir şekilde nasıl tanımlanır?

Bence travmayı anlamanın en iyi yolu kintsugi örneğidir, çok grafik ve basit bir örnektir. Travmatik durumlar hayatımızda yıkıcı, ani bir şekilde ortaya çıkar. Onları beklemiyoruz, ama bizim üzerimizde büyük bir etkisi var. Bizi kırıyorlar. Bilişsel şemalarımızı, inanç sistemimizi, kendimize ve çevremizdeki dünyaya olan güvenimizi bozarlar.

Sistemimizdeki bu kopuş, bize bu deneyimi kendi yolumuza dahil etme imkanı verir. durumlarla ve kişisel alet bagajımızla yüzleşin ve o çatlağı onarın üretmek.

Bazı yazarlar, hayati durumumuzu sonsuza dek değiştiren bir şok olarak deprem örneğini kullanırlar. Çünkü depremin etkilerini çıplak gözle yakalayamasak bile bir yer değiştirme ve yeni bir denge söz konusudur.

Bu travmalara en çok ne tür deneyimler neden olabilir?

Deneyimler çok çeşitlidir. Aslında sadece büyük olayların travmaya neden olabileceğini düşünmeye meyilliyiz, ama durum böyle değil. Travma oluşturabilecek çok yaygın durumlar vardır. Örneğin, lavaboya kilitlenen biri, Klostrofobi gibi Anksiyete Bozukluğuna yol açan bir travma geliştirebilir.

Bununla birlikte, Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) veya bir travma yaratabilecek yaşam olayları hakkında düşünmemiz gerekirse, müdahale edersem, kişilerarası mağduriyeti seçerdim (çeşitli psikolojik, fiziksel, cinsel, vb. buraya silahlı çatışmaları da dahil edebiliriz ve şiddet içeren durumlara da tanık olabiliriz) veya en tesadüfi ve/veya doğal olaylar (kasırgalar, ölümcül kazalar, tsunamiler, vb.) için.

Aslında, travma teorileri, travmanın semptomatik sunumlarını değerlendirmeye başlarlar. aralarında duygusal ve bilişsel bozukluklar gösteren savaş gazileri benzer. TSSB'nin geldiği yer burasıdır.

Travma, beynin işleyişi ve hafıza süreçlerine ve anıların geri çağrılmasına neden olma şekliyle nasıl ilişkilidir?

Bu açıkçası karmaşık bir konudur, çünkü travma çeşitli zihinsel süreçlere müdahale eder. Bazı araştırmalar, bademcikler devresinde, beyin amigdalasının sürekli aktivasyonuna neden olan bir değişiklik olduğunu gösteriyor gibi görünüyor. Bu, araya giren anıları, aşırı uyanıklık durumunu vb. açıklar.

Sırayla, hafıza veya duygusal bloklar meydana gelebilir, birincisi kişinin bazı şeyleri hatırlayamadığı anlamına gelir. Travmatik durumun unsurları, hafıza, olayın bazı kısımlarını kaçırdığımıza dair bozuk bir kayıt koyduğumuzda olduğu gibi dalgalıdır. şarkı; ikincisi, duyguların deneyimlerin anılarıyla uyuşmamasına atıfta bulunurken, Bu son derece yaygındır ve ayrışma olarak adlandırılır, sistemin bilgiyi olduğundan daha iyi tolere etmesine yardımcı olur. olmuş. Ayrıca, uyaranlardan önce duygusal aşırı uyarılmanın verdiği karşı kutbu da geçebilir. Açıkça olsun ya da olmasın, travmatik olayla duygusal bir tepki uyandıran bir tür bağ şiddetlendi.

Buna karşılık, yinelenen ve araya giren anılar olabilir, bunlar travmatik durumun kişinin günlük yaşamında sürekli olarak ortaya çıkan parçalarıdır. İster rüyada, ister gündüz aktiviteleri sırasında, kişiyi günlük aktivitelerden uzaklaştırır ve eksikliğini hissettirdiği için çok fazla endişe yaratır. kontrol. Son olarak, travmadan etkilenen nüfusun büyük bir bölümünde olmayan ancak çok şiddetli durumlar yaşamış kişilerde bulunan ünlü geçmişe dönüşler; O anda mevcut olmayan, ancak travmatik durumla bağlantılı olan şeyleri hissetmek veya görmek gibi algısal problemlerle karakterize edilirler.

Bir önceki soruyla biraz bağlantı kurarak, bir olayın nasıl etkileyebileceğine dair bir örnek vereceğiz. saldırı veya doğa olayları (deprem, kasırga, tsunami vb.) gibi olaylara maruz kalmadık. dünya. Kulelerin yıkıldığını öğrendiğimizde bugün ne yaptığımızı ve nerede olduğumuzu hatırlayabildiğimize eminim. New York'ta (ABD) ikizler veya Madrid'de (İspanya) Atocha saldırısı olduğunda veya Fukushima'da deprem ve tsunami olduğunda (Japonya), vb. Bu olaylardan doğrudan etkilenmesek de bizde iz bırakıyorlar. çünkü hayatımızın alışılmış gidişatını ve dolayısıyla bilişsel süreçlerimizi ve duygusal

Travmaya bağlı psikopatolojiler birçok insanı etkiler mi? Ne sıklıktalar?

Prevalans, hangi popülasyondan bahsettiğimize göre işaretlenecektir, genel olarak travma bulmak yaygındır. tedavi gören ruh sağlığı hizmetleri tarafından değerlendirilen kişilerde ve nüfusta daha düşük olacaktır. genel. Bu, travmatik bir durum yaşamadıkları ve bunun herhangi bir sonucunun olmadığı anlamına gelmez, sadece böyle tanınmadığı anlamına gelir. Yapılan çalışmaların travma belirtileri oluşturma olasılığı daha yüksek olaylar (kişilerarası mağduriyet, doğal afetler, savaşlar, şiddete maruz kalma vb.), ancak ülkede huzursuzluk yaratabilecek daha az belirgin durumlar dikkate alınmaz. kişi.

Travmanın gerçek klinik tablosu düzeyinde, daha önce bahsettiğim TSSB var. Ancak, böyle bir karmaşıklığın resmine ihtiyaç duymadan, bir sorunla yaşayan birçok insan, travma durumunun anksiyete, depresyon, öğrenme güçlüğü, intihar düşüncesi ve davranışına sahip olması, vb.

Bu tür bir durumun ne tür sonuçlara yol açtığını gözlemlersek, bunların çok çeşitli olduğunu ve yaşamın farklı aşamalarını kapsadığını görebiliriz. Burada sadece zihinsel olanları isimlendirdim, ancak riskli davranışlara (davranışlar) daha fazla eğilim gibi fiziksel sonuçlarımız da var. bağımlılıklar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, istenmeyen gebelikler vb.) yanı sıra çeşitli kronik hastalıklar (şeker hastalığı, kanser, vb.). Açıktır ki, yukarıda bahsedilen sonuçlardan bazıları kişinin hayatı üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir ve sonuçlar doğurabilir. ikincil, örneğin iş istikrarsızlığı, kişilerarası ilişkilerde sorunlar, durumlara bağlılıkta zorluklar çeşitli vb.

Travma yaşayan insanlara yardım etmek için en etkili psikoterapötik müdahale biçimleri nelerdir?

Lehinde yüksek kanıta sahip iki tane var, Travma Odaklı Bilişsel-Davranışçı Terapi. Terapi, TF-CBT) ve Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR).

Her ikisi de farklı bakış açılarından ve araçlardan travmatik işleme üzerinde çalışır. Birincisi, TF-CBT, çocukluk çağı travması vakalarında özel olarak tasarlanmıştır, etkilenen kişinin çevresiyle birlikte çalışır. Bilişsel üçlüden (düşünce, duygu ve yönetmek); EMDR, çocuklarda ikinci bir terapötik seçenek olarak değerlendirilmesine ve travmanın işlenmesine odaklanmasına rağmen, esas olarak yetişkinlerde kullanılır. Anılar ve duygular arasındaki uyum ve iletişim yoluyla, hemisferlerin birbirine bağlanmasına hitap ettiği için daha biyolojik bir temele sahiptir. serebral.

Yukarıda belirtilen vakalarda olduğu gibi ilk terapötik seçenekler olmasa da, etkinliğini kanıtlamış başka müdahale türleri de vardır. Hepsi travmatik işleme, anıları duygularla birleştirme, meydana gelen durumu ifade etmenin çift yolunu destekleme fikrine odaklanır. Bunu hesaba katmak önemlidir, çünkü daha önce de söylediğim gibi, ortaya çıkan ana eksikliklerden biri travmatik amnezilerdir. Ki bu, kilidi açıldığında çok yüksek bir rahatsızlık yaratabilir.

Bir psikolog olarak, zihinsel sağlık sorunlarının farkındalığı nedeniyle psikolojik travmayı algılama biçimimizin geliştiğini fark ettiniz mi?

Ne yazık ki, zihinsel sağlık düzeyinde zihniyeti değiştirmeye çok istekli olduğumuzu düşünmüyorum. Örneğin, bir düğme yeter... Geçtiğimiz haftalarda bir parlamenter ruh sağlığı ve bunun etkileri hakkında konuştu. bu araziyi terk ediyor (mevcut durumun travmatik olarak kabul edilmesinin makul olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır) ve hedef olmuştur. eleştirmenler. Dürüst olmam gerekirse, bu beni çok endişelendiriyor. İyi olmayan, kötü zaman geçiren ve gerekli yardım garanti edilmeyen insanlar var.

Sistem, birçok alanda, kişi travmatik bir durum yaşadığını onaylayacak şekilde kurulmuştur. günlük aktivitelerini gerçekleştirebilir, ancak kişinin fonksiyonel olmasına rağmen işlevsel olduğu zaman değer görmez. rahatsızlık. Aslında, bazı alanlarda bu sorunla ilgili olarak belirli bir damgalama var. Örneğin, çok grotesk bir durum olmadıkça bir durum travmatik olarak kabul edilmez. Rahatsızlığa neden olan ilişkiler kurmadaki zorluklar nedeniyle bizi inciten aile “şakaları” gibi çok basit şeyler, vb.