Paradoksal niyet: Bu teknik nedir ve terapide nasıl kullanılır?

Hasta konsültasyona gittiğinde, terapistin rahatsızlığa neden olan tüm semptomları çok doğrudan ve net bir şekilde azaltmaya yönelik her türlü tekniği uygulaması beklenir.

Kişi, örneğin uykusuzluktan muzdarip olursa, psikologun yatakta endişelerden kaçınmak için bir tür rahatlama ve dinamiklerle onu tedavi edeceğini umar. Ama ya tersi yapılırsa? Ya hastadan uyumamaya çalışması istenirse?

Bu davranış biçimi, paradoksal niyet olarak bilinir.Hastanın sorundan veya rahatsızlığa neden olan şeyden kaçınmaya çalışmaması gerektiği. Ne olduğuna daha yakından bakalım.

• İlgili makale: "Bilişsel yeniden yapılandırma: Bu terapötik strateji nasıldır?"

Paradoksal niyet tekniği nasıldır?

Paradoksal niyet tekniği, temelde şunlardan oluşan bir terapötik stratejidir: Hastaya, rahatsızlığa neden olan şeyi yapmaya veya düşünmeye devam etmesini söyleyin, onunla savaşmak ya da ondan kaçınmak yerine. Bu tekniğin kökenleri, hümanist güncel psikoterapiyle, özellikle de Viktor Frankl'ın logoterapisi, aynı zamanda psikiyatristin Kısa Terapi teknikleriyle de ilgili Milton H. Erickson, teknik bilişsel yaklaşım içinde gelişmiş olmasına rağmen.

Paradoksal niyetin adı tesadüfi değildir. Hastanın tam olarak çözmek istediği şeyi ve danışmaya geldiği şeyi yapmasını sağlamaktan ibarettir. Kendi derdinden kurtulmaya çalışan hasta, şimdi onu geliştirmek, abartmak ve şimdi ve burada aklında tutmak zorundadır. Tam olarak korktuğunuz veya kaçındığınız şeyi yapmaya veya olmasını istemeye teşvik edilirsiniz. Bu fikrin hastanın sağduyusu ile yüzleştiği açıktır.

Bu tekniğin hastaların davranışlarını değiştirmek için en hızlı ve en güçlü yöntemlerden biri olduğu kanıtlanmıştır., aynı zamanda yanlış anlaşılırken. Bir dizi "paradoksal" talimatla, her türlü psikolojik rahatsızlık ve problemde önemli başarılar elde edilir. Paradoksal niyetin uygulamaları arasında, sorunları olan hastalarımız var. uykusuzluk hastalığı, onikofaji (tırnak ısırma), disfemi (kekemelik) ve diğerleri arasında enürezis.

Örneğin, hasta uyumakta güçlük çektiği için ofise gelirse, paradoksal niyet uygulandığında, rahatsızlığına neden olan şeyi tam olarak yapması istenecektir. Bu durumda onu uyutmaya çalışmak yerine, uyumaması için çaba sarf etmesini istemek olacaktır. İronik olarak, hasta, yorucu olan ve tam da bu etkiye sahip olabilecek uykuya dalmaktan kaçınmak için çok çaba harcayacaktır.

Terapisti, ana sorununu "artırmak" için mümkün olan her şeyi yapmasını söylediğinde hastanın şaşırması şaşırtıcı değildir. Bu paradoksal niyet, hastanın zihninde terapinin nasıl olacağına dair beklentileriyle çatışır.özellikle de halihazırda muzdarip olduğu etkileri veya sorunları ortadan kaldıracak şeyi yapmaya çok net bir şekilde odaklanacağını varsayarsak. İlk başta, sağduyunun aksine terapist açısından sorumsuz görünebilecek ve popüler "ters psikoloji" fikrini hatırlatabilecek bir tekniktir.

Terapide nasıl çalışır?

Bu tekniğin prensibi, Hastaları rahatsızlığa neden olan davranış veya düşünceyi gerçekleştirmeye zorlamak. Konsültasyona gitmeden önce, hasta büyük olasılıkla sorunu kendi başına çözmeye çalışmıştır. kendi hesabına, bu nedenle bu terapi, hastanın zaten sahip olduğu her şeyin tersi olarak gösterilmektedir. bitti. Açık ve mantıklı olan hiçbir şeyi düzeltmediyse, daha az belirgin olanı kullanmanın zamanı gelmiştir.

Örneğin, uykusuzluk sorunu yaşayan bir hasta, bunun için mümkün olan her şeyi zaten denemiş olabilir. kafeini durdurmak, daha erken uyumak, yatmadan önce meditasyon yapmak, sakinleşmek, fon müziği çalmak ve daha fazlası gibi uykuya dalmak seçenekler. Bir konsültasyona gitmeye karar verdiğinizde, terapistiniz büyük olasılıkla uykunuzu iyileştirmek için teknikler uygulamıştır, ancak pek başarılı olmamıştır.

Bütün bunlar hastanın daha fazla hüsrana uğramasına ve önceki tüm alternatifleri daha güçlü bir şekilde denemesine neden olur.. Bu, bu durumda uykuya dalamama, yeterince dinlenmeme ve hayatınızın diğer alanlarında performans gösterememe korkusundan kaynaklanan beklenti kaygınızı artırır. Bu, hastanın kurtulamadığı ve onu daha da rahatsız eden çok güçlü bir düşünce döngüsüdür.

Tam tersinin yapılacağını söyleyerek, bu durumda uyumamasını isteyerek hasta şaşırır. Bu beklenmiyordu ve kılavuz, elde etmek istediğiniz şeyin tam tersi olduğundan, uyuyamamanın kısır döngüsü kırıldı. Şimdi senin görevin, uyumaktan kaçınmak, mümkün olduğunca uyanık kalmak. Uyuyamamak ve size rahatsızlık vermekten uyumamaya karar vermek, size daha fazla kontrol hissi vermek. Ne zaman uyuduğunu kontrol edemezsin ama uyanık kalmayı kontrol edebilirsin ya da öyle sanıyorsun.

• İlginizi çekebilir: "Psikoterapinin 4 aşaması (ve özellikleri)"

Teknik nasıl uygulanır?

Yorumladığımız gibi, bu tekniğin ana fikri, hastaların semptomlarını tedavi etme, kaçınma veya kontrol etme eğilimini durdurmalarını gerektiren. Onlara rasyonel olarak ne yapmaları gerektiğini düşündüklerinin tam tersi soruluyor. Hastalar semptomlarının kaybolmasını kontrol edemezler, ancak ortaya çıkmalarını ve daha bilinçli hale gelmelerini kontrol edebilirler.

Prosedürü uygulayabilmek için iki gereklilik gereklidir. Bir yandan, hasta semptomu kontrol etme girişimlerinden vazgeçmeli, ancak onları ortadan kaldıramaz. Öte yandan, semptomların ortaya çıkmasını ve artmasını sağlamaya istekli olmalısınız, bu her zaman mümkün olmayan bir şeydir. bunların ne kadar tatsız olduğuna ve hastanın bu terapötik seçeneği ne kadar desteklediğine bağlı olarak çok az Ortodoks.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, her iki gereklilik de hastanın kesinlikle üstesinden geleceği terapötik mantığa aykırıdır. Bu nedenle, kapsamlı ve inandırıcı bir şekilde açıklanmalıdır, İstenmeyen davranışları/düşünceleri kısa vadede geliştirmek sorunu nasıl iyileştirebilir?.

Uygulama sırası

Paradoksal niyetin uygulanması normal olarak aşağıdaki sırayı takip ederek uygulanır.

1. Sorun değerlendirmesi

İlk, sorun değerlendirilir ve kişiyi etkisiz çözümlerde tutan mantık belirlenir.

Uykusuzluk çeken bir kişinin durumunu örnek olarak alırsak, tüm stratejiler olacaktır. Kendi başına ve terapötik bağlamda denendi (kahve yok, daha erken yat, meditasyon yap, iç uyku hapları ...)

2. Belirtiyi yeniden tanımlayın

Bu yapıldıktan sonra, sorunun değerlendirilmesinde elde edilen verilere dayanarak semptom yeniden tanımlanır. Onun için semptomun yeni bir anlamını sağlamakla ilgilidir.örneğin, sahip olduğunuz avantajları veya yaşamınızda ne anlama gelebileceğini belirtmek.

Uykusuzluk durumunda endişeli olduğunuzun ya da çözmeyi bekleyen bir şeyler olduğunu düşündüğünüzün bir işareti olduğu söylenebilir.

3. Paradoksal değişiklikleri uygula

Paradoksal değişiklikler şikayet modeline göre belirtilir. Uykusuzluk durumunda, uyumayı bırakmanız veya aktivite yapmak, daha fazla okumak, televizyon izlemek gibi uyanık kalmak için mümkün olan her şeyi yapmanız talimatı verilir.

Bu durumuda onikofaji terapide belirli bir süre boyunca tırnaklarını olabildiğince ısırması söylenecek ve bu süre boyunca durmaması istenecekti.

4. Tedaviden sonra değişikliklerin tanımlanması

Bu bir kez yapıldığında, hastanın davranışındaki veya düşünme biçimindeki değişiklikler tanımlanır.

Örneğin uykusuzluk durumunda hastanın uyanık kalıp kalmadığının öğrenilmesi söz konusudur. birkaç gün veya tam tersine ve arzu edilen bir etki olarak, bilinçli bir niyetiniz olmadan uyuduysanız, o.

Onikofaji durumunda, hastanın tırnaklarını kaç kez çiğnediği veya birkaç gündür yapmadığını ve hatta farkına bile varmadığını belirtirse ölçülür.

5. Müdahalenin sonu ve takip

Hastada etkili ve yeterli bir iyileşme olduğu düşünülürse tedavi sonlandırılır., hastanın gerçekten iyileştiğinden emin olmak için takibi ihmal etmeden olmaz.

sınırlamalar

Büyük bir terapötik kapasiteye sahip olduğu gösterilmiş olmasına rağmen, paradoksal niyetin mucizevi bir teknik olmadığı belirtilmelidir. Bir terapi olarak faydaları, onu yaratıcı bir şekilde nasıl kullanacağınızı bildiğiniz sürece elde edilecektir.klinik deneyime sahip olmak ve hastadan rahatsızlığını artırmasını ve abartmasını istemenin olası yan etkilerini kontrol etmek.

Ana sınırlama, hastanın davranışından çok düşüncesine odaklanan bir müdahale olması gerçeğiyle ilgilidir. Daha etkili olması, tedavi edilecek sorunun kaygı derecesine bağlıdır. Teknik, hastanın düşünme biçimi orijinal probleme göre tersine çevrildiğinden, hastanın bilişlerini doğrudan etkiler. X davranışı yapmak istememekten veya X şey hakkında düşünmekten, terapistin istediği gibi yapmak / düşünmek zorunda kalmaktan geçer.

Kısıtlamalarından bir diğeri de, en azından mevcut psikoterapide, ilk psikoterapötik seçenek olarak kullanılmaz. Paradoksal niyet, alışılmışın dışında bir teknik olarak kabul edilir, çünkü hastadan rahatsızlığa neden olan veya kendi davranışlarının bir parçası olan bir şey yapmasını gerektirir. Psikolojik sorun, tamamen etik bir tedavi yöntemi olarak düşünülemez, ancak bu, büyük ölçüde, tedavide ele alınan sorunun türüne bağlıdır. terapi.

Örneğin uykusuzluk tedavisinde hastadan bunu yapmasını istemek nispeten zararsızdır. uyumamaya odaklan, çünkü er ya da geç, ya yorgunluktan ya da bilinçsizce bitecek uyuyor. Sorun, onikofaji ve enürezis gibi diğer problemlerle birlikte gelir..

Onikofaji durumunda, kişiden tırnaklarını istediği kadar ısırması istenir. Bu durumda, onikofajinizi asla aşamazsanız, onları yutarken hem tırnaklara zarar verebilir hem de sindirim sorunlarına neden olabilir. İnfantil enürezis durumunda, genellikle yapılan şey, çocuğa geceleri yatağını ıslatma konusunda endişelenmemesini, hiçbir şey olmadığını söylemektir. En güvenli şey, er ya da geç sfinkterleri daha iyi kontrol ederek idrara çıkmamayı öğreneceksiniz, ancak ya bu teknik sizin için işe yaramazsa? Çocuğa yatağı ıslatması için serbest dizgin verilecektir.

Dikkate alınması gereken hususlar

Gerçekten faydalı olmasına rağmen, bu teknik, bilişsel davranışçı terapide kullanılması en zor prosedürlerden biri olabilir.. Terapist sadece uygulamasının ardındaki mantığı ve prosedürü bilmekle kalmamalı, aynı zamanda ne zaman uygulanması gerektiğini tespit etmek için yeterli deneyime sahip olmalıdır.

Terapistin çok iyi iletişim becerilerine ve yeterli klinik deneyime sahip olması uygulamanın başarısında belirleyici olacaktır. Profesyonel, hastanın güvenini kazanmak ve ona dikkat etmek için gerekli olan, kendinden emin, sağlam, inançlı ve simülasyon yeteneğine sahip olmalıdır. Hasta daha önce bariz görünen şeyleri sorgulayabilecektir. Ve şimdi tam da kaçınmak istediği şeyi yapmayı iyi bir seçenek olarak görecek.

Bibliyografik referanslar

• Azrin, N. H. ve Gregory, N. R. (1987). Sinir alışkanlıklarının tedavisi. Barselona, ​​​​Martínez Roca.
• Bellack, L. (2000). Kısa, yoğun ve acil psikoterapi el kitabı soru rehberi; tr Ma Celia Ruiz de Chavez tarafından. (1. Baskı, 6. Reimp) Meksika: Ed. The Modern Manual.