Kallosotomi: nedir, aşamaları, kullanışlılığı ve ilişkili riskler

Kallosotomi, beynin bölünmesini içerdiğinden, var olan birçok beyin cerrahisi müdahalesi arasında en merak edilenlerden biridir., sol yarıküreyi sağ yarıküreyle birleştiren küçük köprüyü kesin: korpus kallozum.

Bu müdahale, özellikle hasta atonik nöbetlerden muzdarip olduğunda ve antikonvülsan ilaçların kullanımı, hastalıklarını iyileştirmelerine yardımcı olmadığında, epilepsiyi tedavi etmenin anahtarıdır.

Bu makale boyunca beyin cerrahı önlüğünü giyecek ve bu tuhaflığın nasıl yapıldığını keşfedeceğiz. müdahale, ne gibi yararlar ve riskler içerdiği ve bir müdahaleden sonra hastanın yaşamını nasıl iyileştirebileceği kallozotomi.

• İlgili makale: "Beynin korpus kallozum: yapısı ve işlevleri"

Kallozotomi nedir?

Korpus kallozum, beynin derinliklerinde bulunan bir lif bandından oluşan bir yapıdır.iki beyin yarım küresini birbirine bağlayan bir köprü görevi görür.

Bu yapı, beynin her iki yarısının da bilgi paylaşmasına yardımcı olur, ancak aynı zamanda, eğer varsa, dezavantajı da vardır. beyin hastalığı veya psikopatoloji bunlardan herhangi birinde ortaya çıkar, korpus kallozum, semptomların bir yarımküreden diğerine yayılmasına neden olan yoldur. başka.

Bu şekilde yayılabilen beyin problemlerinden biri, beyin ile ilişkili nöbetlerdir. epilepsibaşlatan sinir sinyalleri Bu hastalığın çok özelliği olan nöbetler, korpus kallozum yoluyla beynin bir tarafından diğerine geçebilir.. Bunu önlemek için, vücudun tamamen veya kısmen kesildiği cerrahi bir prosedür olan kallozotomi kullanılır. callous yani iki yarım küreyi birbirine bağlayan köprünün kesilmesi ve nöbetlerin diğerine yayılmasının engellenmesi yan.

Genellikle bu müdahale, nöbetlerin beynin kaynaklandığı tarafta görünmeye devam etmesi nedeniyle, nöbetlerin devam etmesini engellemez. Yine de, Her iki yarım küreye yayılmasını önleyerek nöbetler daha az sıklıkta ve daha az şiddetli hale gelir., bu zaten hastanın yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme anlamına gelir.

• İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin bölümleri (ve işlevleri)"

Kallosotomi ile tedavi edilen nöbet tipleri

kallozotomi antikonvülsan ilaçlarla iyileştirilemeyen atonik nöbetlerden mustarip hastalara yardımcı olan bir cerrahi müdahale.

Bir kişi atonik nöbet geçirdiğinde aniden kas gücünü kaybeder, yere düşer ve bilincini kaybedebilir. Düşen nöbetler olarak da adlandırılan bu nöbetler, zeminde o kadar şok edici olabilir ki, hasta kemikleri kırabilir veya sarsıntı geçirebilir. Hasta kriz sırasında kas tonusunu kaybederek onu tamamen sarkık ve hareketsiz hale getirir.

kallozotomi etkili bir tedavi değildir ve kısmi ve/veya fokal nöbetleri olan kişiler için önerilmez.. Bu durumlarda, nöbetleri başlatan sinyaller beynin küçük bir bölgesinde, bir odak noktasında başlar ve kontrolsüz beyin aktivitesi sadece bir alanla sınırlıdır. Bu nedenle, korpus kallozumun kesilmesi gereksiz bir tedavidir, çünkü nöbetlere neden olan sinyaller beynin bir yarım küresinden diğerine yayılmaz.

• İlgili makale: "Nöropsikoloji ve Nöroloji Arasındaki Farklar"

Önceki tıbbi değerlendirmeler

Kallozotomi yapmadan önce Hastanın epilepsi vakasını tedavi etmek için en iyi seçenek olduğundan emin olmak için hastanın farklı tanısal testlerle değerlendirilmesi gerekir.. Hastanın kallosotomi adayı olarak kabul edilmeden önce uyguladığı değerlendirme teknikleri arasında şunlar bulunur:

1. Elektroensefalogram (EEG)

Elektroensefalografi kullanılır beyin elektriksel aktivitesini tespit edebilmek için epileptik nöbetlerle ilişkilidir.

• İlginizi çekebilir: "Elektroensefalogram (EEG): Nedir ve nasıl kullanılır?"

2. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

MR kullanılır beyinde nöbetlere neden olabilecek yapısal değişiklikleri değerlendirmek.

3. Pozitron emisyon tomografisi (PET)

pozitron emisyon tomografisi kullanılır. Beynin belirli alanlarını tanımlayın krizlerin kökenlerinin olduğu yer.

4. Wada testi

Wada testinde, beyne giden bir artere bir ilaç enjekte edilir. Bu testin amacı, Hastanın beyninin hangi tarafının dili ve hafızayı kontrol ettiğini öğrenin.

Şu anda bu testin yerini büyük ölçüde işlevsel manyetik rezonans görüntüleme almıştır. daha az invaziv olarak kabul edilir, ancak değerlendirilen kişiden dil yapması istendiğini ve hafıza.

Cerrahi müdahale

Hasta bu testler ile değerlendirildikten ve sağlığının iyileştirilmesi için en iyi seçenek olduğu düşünüldüğünde müdahale gerçekleştirilir. Her şeyden önce yapılacak ilk şey, genel anesteziyi başlatmak için güçlü bir anestezik enjekte etmektir. ve derin bir uykuya dalın. Kallosotomi, kafatasının tam anlamıyla açıldığı (kraniyotomi) ve onu kesmek için korpus kallozum bulunana kadar beynin arandığı çok invaziv bir tedavidir.

Operasyonda izlenen ana adımlar aşağıdaki gibidir.

İlk kısım, kafa derisinin kesi yapılacak bölgenin tıraş edilmesinden oluşur.. Kafatasının bir parçasının çıkarılacağı seçilen alanda ve hemen ardından kafatasının bir bölümü. dura, beyni çevreleyen sert zar, onu korumak için, bize bir "pencere" yapmak için beyin. Bu yapıldıktan sonra, beyin açığa çıkacak ve beyin cerrahı nazik ve nazik bir şekilde, vücudu beynin derinliklerine yerleştirmek için hastanın iki yarım küresini birbirinden ayırın duygusuz.

Bu beyin yapısının mümkün olduğunca doğru bir görüntüsünü elde etmek için, beyin cerrahisi ekibi cerrahi mikroskoplar kullanır. Sadece kullanım amacı için gerekli olan kısımları kesebilmek için özel aletleri yerleştirmek için tedavi. Beynin bölümlerini daha fazlası olmadan bölmek mümkün değildir, dikkatli olmak ve kendinizi kesmekle sınırlamak gerekir. epileptik sinyallerin vücudun bir tarafından yayılmasını önlemek için sadece sinir lifleri yarım küre.

Bazen iki operasyonda bir kallozotomi yapılır. İlk müdahalede beyin cerrahı, her iki yarım küreyi birleştiren köprüyü tamamen kırmadan sadece korpus kallozumun ön kısmını keser. Bu sayede epileptik sinyallerin yayılması engellenir ancak hasta görsel bilgiyi paylaşan iki yarım küreye sahip olmaya devam eder. Ancak bu ilk müdahale tam olarak etkili olmadıysa ve hasta nöbet geçirmeye devam ediyorsa sık ve şiddetli epileptikler, vücudun kesin olarak kesildiği ikinci bir müdahale seçilecektir. duygusuz.

Hem ilk operasyonda hem de varsa ikinci operasyonda yerleştirilerek müdahale sonlandırılır. çıkarılan dura kısmına tekabül eden yerde ve bunun üzerine, kemiğin kafatası. Her şeyin yapıştırıldığından ve hareketsiz olduğundan emin olmak için zımbalar yerleştirilir.

Zamanla saçlar yeniden uzar ve ameliyat izlerini gizler. kallozotomi gerektiğinde tekrar insizyon yapılacak bir yer olarak hizmet edeceklerdir. tamamlayınız.

• İlginizi çekebilir: "Beyin yarım küreleri: mitler ve gerçekler"

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra kallozotomi yapılan hastalar hastanede 2 ila 4 gün geçirirler.. Okula gitmek ya da işe dönmek gibi normal hayatlarına dönebilmek için 6 ila 8 hafta arasında beklemek zorunda kalacaklar. Bazı hastalar, hastalığın türü de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak iyileşmek için daha fazla zamana ihtiyaç duyabilir. gerçekleştirilen kallosotomi ve bunların herhangi bir yan etkiye maruz kaldıkları görüldüyse araya girmek.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, kallosotomiler yeni nöbet geçirme olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz, ancak görünümlerini azaltmaları beklenir. Oluşmaya devam edebilecek birkaç nöbeti önlemek için hasta antikonvülsan ilaçlar almalıdır.. Aynı şekilde, ameliyattan sonra aşağıdaki geçici semptomlardan herhangi birine sahip olup olmadığınızın farkında olarak durumunuz izlenmelidir:

• Tükenmişlik
• Depresyon ve yorgunluk hissi
• baş ağrısı
• Bellek sorunları
• Hastalık
• Kesi bölgesinde uyuşma
• konuşma zorlukları

Araştırma gösteriyor ki kallosotomi, ilaçlar işe yaramadığında epileptik nöbetleri azaltmanın etkili bir yoludur. Bu ameliyatı olan kişilerin yaklaşık yarısı uzun vadede epilepsi nedeniyle bilinç kaybı yaşamaz ve düşer. Bu prosedürü geçiren yaklaşık beş kişiden biri bir daha asla nöbet geçirmez.

• İlgili makale: "8 çeşit konuşma bozukluğu"

Riskler ve faydalar

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, kallozotominin de riskleri vardır. Aslında epilepsiye yönelik tüm cerrahi tedaviler, beyin cerrahisi olduğundan ve beyne müdahale çok hassas operasyonlar gerektirdiğinden, çeşitli riskler taşır. Bu nedenle, bunları gerçekleştirmeden önce, hasta için faydaların bir kallozotomi geçirme risklerinden daha büyük olup olmadığı değerlendirilmelidir. Ancak bu işlemden sonra ciddi problemlerin yaşanması nispeten nadir olarak kabul edilir.

Kallosotomize hastaların sunabileceği en yaygın sorun, iyi bilinen interhemisferik kopukluk sendromudur.temel olarak tamamen koordinesiz ve bağımsız bir şekilde çalışan ve çalışan iki beyin yarım küresinden oluşur. Hasta gözlerini kapatır ve basit işleri yapmaya kalkarsa, yapamayacağını görecektir çünkü beyninin iki tarafı işbirliği yapmak istemeyecek, birbiriyle çelişen hareketler yapacaktır.

Kallosotomi ile ilişkili diğer potansiyel problemler şunlardır:

• Ateş
• Kesi bölgesinde enfeksiyon: kırmızı, hassas cilt ve sarımsı irin.
• Koordinasyon kaybı veya denge sorunları.
• Çok şiddetli baş ağrıları ve mide bulantısı.
• Beynin bir tarafında daha fazla kısmi nöbet.
• Apraksi: konuşma üretiminde sorunlar.
• Afazi: konuşmayı anlamada sorunlar.
• İnme: konuşma bozukluğu, bulanık görme ve vücudun bir yarısında ani felç.
• Beyinde şişme