Tepki Önleme Maruz Kalma Terapisi: Nedir?

Bazı durumlarda, düşünmeden ve yapmak için iyi nedenleriniz olmadan, anlık olarak bir şeyler yapmış olabilirsiniz. Örneğin, bir endişe durumuyla karşı karşıya kalırken aşırı yemek yemek veya haklı bir neden olmadan biriyle tartışmak veya ihtiyacınız olmasa bile bir şeyler satın almak.

Tüm bu durumlarda, yönetemediğimiz veya bilmediğimiz bir tür motivasyon veya dürtü vardır. Bu aynı zamanda farklı türlerde de ortaya çıkar. zorlayıcı davranışlara yol açabilecek psikolojik sorunlar üzerinde çok az kontrol bulunan ve herhangi bir nedenle zararlı veya son derece sınırlayıcı olabilen.

Neyse ki, bu davranışları azaltmaya veya hatta ortadan kaldırmaya çalışabileceğimiz, aralarında bulabileceğimiz farklı yollar var. tepki önleme ile davranışsal maruz kalma tedavisi. Ve bu makalede bahsedeceğimiz bu terapötik teknikle ilgili.

• İlgili makale: "Psikolojik terapi türleri"

Tepki Önleme Maruz Kalma Terapisi: Nedir?

Psikoloji alanında kullanılan bir tür terapötik prosedüre tepkinin önlenmesi ile maruz bırakma tekniği adını alır.

Üzerinde kontrolün kaybedildiği uyumsuz tepkilere dayalı durum ve bozuklukların tedavisi için ve bu rahatsızlık veya işlevsellik kaybı yaratır.

Bilişsel-davranışsal akıma dayalı, büyük klinik fayda sağlayan ve faydalı olduğu gösterilen bir prosedürdür. genellikle anksiyete ile bağlantılı çeşitli patolojilerin tedavisi için. Amacı, bilişlerin varlığından türetilen davranış kalıplarını değiştirmektir. caydırıcı duygular veya dürtülerin yanı sıra konuyla ilgili olumsuz bilişler ve beklentilerle başa çıkma etkilenir.

Temel işlevi, bireyin kasıtlı olarak durumu veya durumu veya yüzünü ortaya çıkarma fikrine dayanmaktadır. Bu tür durumların genellikle ortaya çıkardığı problem davranışı engellerken veya engellerken rahatsızlık veya endişe yaratan durumlar tetiklemek.

Bu anlamda öznenin buna karşılık gelen kaygıyı ya da rahatsızlık hissini yaşaması ve bu davranışı gerçekleştirmeden de yaşayabilmesi aranır. Kaygı doğal olarak yönetilebilir bir noktaya düşene kadar (Amacın mutlaka kaygıyı ortadan kaldırmak olmadığını, ancak bunu yapabilmek olduğunu belirtmek önemlidir. adaptif başa çıkma), bu noktada davranışı gerçekleştirme dürtüsü veya ihtiyacı azaltır.

İlki çok daha etkili olmasına rağmen, bu önleme tam veya kısmi olabilir. Bunun, dışarıdan dayatma veya istem dışı fiziksel kısıtlamadan değil, sorundan muzdarip kişinin kendi eylemlerinden kaynaklanması esastır.

Derin bir seviyede bunun işe yaradığını düşünebiliriz. alışma ve yok olma süreçleriyle: Öznenin, genellikle onu gerçekleştirmesine yol açan duyumlara ve duygulara karşı tolerans kazanarak, ortadan kaldırılacak tepkiyi gerçekleştirmemesini sağlamaya çalışıyoruz. Aynı şekilde, bu alışma yoluyla duygu ve davranış arasındaki bağlantı yok olur, öyle ki bir davranış alışkanlığı ortadan kalkar.

Çeşitli psikopatolojilerin semptomlarının azaltılması ve başa çıkma tekniklerinin öğrenilmesi ile başlayan bu tekniği uygulamanın avantajları çoktur. Ayrıca hastalarda öz-yeterlik beklentilerinin artmasına katkı sağladığı gözlemlenmiştir, hedeflerine ulaşmak ve zorluklarla yüzleşmek için daha büyük bir kapasiteye sahip olduklarını hissettirmek. zorluklar.

Bazı temel adımlar

Tepki önleme ile maruz kalma tekniğinin uygulanması bir dizi temel adımı takip etmeyi içerir. Her birinin ne olduğunu görelim.

1. Davranışın fonksiyonel analizi

Prosedürü düzgün bir şekilde başlatmadan önce problem davranış hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmek gerekir. Bu yönler arasında problem davranışın ne olduğu, hastanın yaşamında oluşturduğu duygulanım derecesi, öncülleri, modüle edici değişkenler ve davranışın sonuçları öne çıkmaktadır.

Bu davranışın nasıl, ne zaman ve neye atfedildiğini ve daha fazla veya daha az düzeyde rahatsızlığa neden olan farklı unsurların ortaya çıktığını bilmeliyiz.

2. Tekniğin açıklaması ve gerekçesi

Uygulamanın kendisinden önceki bir diğer adım ise hastaya tekniğin sunulması ve öneminin gerekçelendirilmesidir. Bu adım, öznenin şüphelerini ifade etmesine ve ne yapıldığını ve neden yapıldığını anlamasına izin verdiği için önemlidir.

Amaçlananın kaygının kendisini ortadan kaldırmak değil, onu ortadan kaldırmasına izin vermek olduğunu belirtmek yerinde olur. yönetilebilir hale getirmek için azaltın (öte yandan ve zamanla kaybolma). Açıklama yapıldıktan sonra ve hasta başvurusunu kabul ederse teknik gerçekleştirilir..

3. Pozlama hiyerarşisi yapısı

Sorun araştırıldıktan ve tedavi edilecek davranış analiz edildikten sonra ve hasta prosedürü uygulamayı kabul ederse, bir sonraki adım bir maruziyet hiyerarşisi geliştirmektir.

Bu anlamda hasta ve terapist arasında yürütülmeli ve müzakere edilmelidir. bir düzine ile bir dizi son derece somut durumun bir listesi (anksiyeteyi şekillendirebilecek tüm detaylar dahil) daha sonra hastada oluşan anksiyete düzeyine göre sıralanacaktır.

4. Tepki önleme ile maruz kalma

Tekniğin kendisi, her zaman orta düzeyde kaygı yaratanlardan başlayarak, yukarıda listelenen durumlara maruz kalmayı içerir. özne, davranışı gerçekleştirme ihtiyacına dayanır ve direnir..

Kaygı en az yarı yarıya azalana kadar deneğin bu durumda kalması gerektiğinden, her seansta maddelerden birine yalnızca bir kez maruz kalma yapılmalıdır.

Durumların her biri, kaygı en az iki durumda sabit düşük kalana kadar tekrarlanmalıdır. riskler, hiyerarşideki bir sonraki öğenin veya durumun ne zaman taşınacağı (seviyeye bağlı olarak artan sırada) endişe).

açığa çıkarırken, terapist, hastanın duygusal ve bilişsel tepkilerini sözlü olarak ifade etmesine yardımcı olmalı ve analiz etmelidir.. Güçlü reaksiyonlar ortaya çıkabilir, ancak kesinlikle gerekli olmadıkça maruz kalma durmamalıdır.

Yerine koyma veya kaygıdan kaçınma davranışları üzerinde de çalışılmalıdır, çünkü bunlar ortaya çıkabilir ve konunun gerçekten alışmasını engelleyebilir. Gerekirse sorunlu davranışla bağdaşmadığı sürece bazı alternatif faaliyetler sağlanabilir.

En azından ilk seanslarda terapistin, öznenin maruz kalacağı maruziyeti o aynısını yapmadan önce temsil eden bir davranışsal model olarak hareket etmesi önerilebilir. Yanıtların önlenmesi ile ilgili olarak, net ve katı talimatlar sağlamak daha etkili oldu genel istemler sağlamak yerine.

Tepki önleme, tüm tedavi süresi boyunca olabilir, yalnızca önceden belirlenmiş davranışlara yönelik olabilir. daha önce sergilerde veya maruz kaldıktan sonra belirli bir süre çalışıldı (bunun türüne bağlı olmasına rağmen). sorunlu)

5. Serginin tartışılması ve ardından değerlendirilmesi

Sunumu tamamladıktan sonra, terapist ve hasta, süreç boyunca yaşanan ayrıntıları, yönleri, duyguları ve düşünceleri tartışmak için girebilir. Hastanın inançları ve yorumları bilişsel düzeyde çalışılacaktır., gerekirse bilişsel yeniden yapılandırma gibi diğer teknikleri uygulamak.

6. Süreç değerlendirmesi ve analizi

Müdahalenin sonuçları, tartışılabilmesi ve tartışılabilmesi için izlenmeli ve analiz edilmelidir. Yeni bir şey eklemek gerekirse, sergileri değiştirmek veya yapılan başarıları ve iyileştirmeleri göstermek. hasta.

Hem maruziyet meydana geldiğinde hem de günlük yaşamda sorunlu davranışın bir noktada ortaya çıkma olasılığı da dikkate alınmalıdır: Bu tür davranışlarla çalışmak kolay değildir ve büyük ıstıraba neden olabilir. yanıt önlemeyi ihmal edebilecek hastalar için.

Bu anlamda bu olası düşüşlerin iyileşme sürecinin doğal bir parçası olduğunu göstermek ve aslında daha önce ele alınmamış olan öğeler ve değişkenler hakkında bir fikir edinmemizi sağlayabilir. fatura.

Kullanıldığı durumlar ve bozukluklar

Tepki önleme maruziyeti, birden fazla zihinsel durumda etkili ve oldukça yararlı bir tekniktir, aşağıdakiler başarılı olduğu bazı bozukluklardır.

1. Obsesif kompulsif bozukluk

ile karakterize edilen bu problem, son derece endişeli takıntılı düşüncelerin müdahaleci ve yineleyici görünümü hasta için ve bu genellikle endişeyi azaltmak için kara kara düşünmeye veya zorlayıcı ritüellerin uygulanmasına yol açar (bir şey son terim, sorunun pekiştirilmesine neden olur), muhtemelen bireyin yaşadığı bozukluklardan biridir. EPR.

Obsesif-Kompulsif Bozuklukta ERP, ister fiziksel ister fiziksel olsun, zorlayıcı ritüellerin ortadan kaldırılmasını sağlamak için kullanılır. zihinsel, özneyi fiilen gerçekleştirmeden genellikle zorlayıcı davranışı tetikleyen düşünce veya duruma maruz bırakmaya çalışmak. ritüel.

Konu zamanla bu ritüeli ortadan kaldırabilir, aynı zamanda saplantılı düşünmeye verilen önemi bile azaltabilir (aynı zamanda saplantıyı ve yarattığı rahatsızlığı da azaltacak bir şey). Uygulandığı tipik bir örnek, kirlilik ve temizlik ritüelleri ile ilgili takıntılarda, veya sevdiklerinize saldırma veya onları incitme korkusuyla bağlantılı olanlar ve aşırı koruma.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl kendini gösterir?"

2. Dürtü kontrol bozuklukları

RPE'nin kullanıldığı diğer bir bozukluk türü ise dürtü kontrol bozukluklarıdır. Bu manada, kleptomani veya aralıklı patlayıcı bozukluk gibi sorunlar İstendiğinde sorunlu davranışlarda bulunmamayı öğrenerek veya bunları yapma dürtüsünün gücünü azaltarak bu terapiden yararlanabilirler.

• İlginizi çekebilir: "Kleptomani (dürtüsel hırsızlık): Bu bozuklukla ilgili 6 efsane"

3. bağımlılıklar

Hem maddelere bağlı hem de davranışsal bağımlılıklar alanının da bu tür terapi ile tedavi edilebileceği görülmüştür. Yine de, uygulaması, tedavinin ileri aşamalarının tipik bir örneğidir., özne perhiz olduğunda ve nüksün önlenmesi amaçlandığında.

Örneğin, alkolizm veya kumar bağımlılığı olan kişilerde, alışkanlıklarıyla ilişkili durumlara (örneğin bir restoranda veya barda bulunma) maruz kalabilirler. Tüketim veya kumar arzusuyla baş etmelerine yardımcı olmanın bir yolu olarak tepkiyi engeller ve böylece gerçek hayatta kendilerini bu durumda bulurlarsa davranışa başvurmazlar. bağımlılık yapar.

4. yeme bozukluğu

İlgili olabileceği başka bir durum, özellikle bulimia nervoza durumunda yeme bozukluklarıdır. Bu durumlarda, korkulan uyaranlara maruz kalma üzerinde çalışılabilir. (bilişsel çarpıtmalardan etkilenen kendi vücudunuzun vizyonu gibi) veya aşırı tepkiyi veya daha sonra arınmayı önleyen kaygı deneyi. Aynı şekilde tıkınırcasına yeme bozukluğunda da faydalı olabilir.

sınırlamalar

Tepki önleme maruz kalma tedavisi yoluyla elde edilen sonuçlar hakkında bilinenlere göre, Bu psikolojik müdahale kaynağı, çeşitli zihinsel bozukluklara karşı etkilidir. düzenli olarak yürütülen birkaç seansta tutarlı bir şekilde uygulanırsa. Bu da psikoterapide düzenli olarak uygulanmasına neden olur.

Tabii ki, davranışı değiştirmede oldukça etkili olmasına rağmen, tepki önleme ile maruz bırakma tekniğinin de bazı sınırlamaları olduğunu akılda tutmak gerekir.

Ve sorunlu bir davranışı tedavi etmede ve değiştirmede oldukça etkili olmasına rağmen, tek başına kaygının ortaya çıkmasına neden olan nedenlerle doğrudan çalışmaz bu da uyumsuz davranışları motive etmesine neden oldu.

Örneğin, belirli bir davranış için obsesyon-zorlantı döngüsünü tedavi edebilirsiniz (en açık örnek şudur: el yıkama), ancak bu korku üzerinde çalışılsa bile başka bir takıntı türünün ortaya çıkması imkansız değildir. farklı.

Alkolizm durumunda, aşermeyi tedavi etmeye yardımcı olabilir ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur, ancak bağımlılığın kazanılmasına yol açan nedenleri ele almaya yardımcı olmaz. Başka bir deyişle: semptomu tedavi etmede çok etkilidir ancak doğrudan nedenleri üzerinde çalışmaz.

Aynı şekilde, mükemmeliyetçilik, nevrotiklik veya aşırı sorumluluk gibi kişilikle ilgili yönleri ele almaz. Söz konusu maruz kalma, yeniden yapılandırmanın gerçekleştirileceği davranışsal bir deney olarak kullanılıyorsa, bilişsel düzeyde çalışmayı kolaylaştırır. bilişsel. Tüm bu nedenlerle, yanıt önleme ile maruziyetin tedavinin tek unsuru olarak yerine getirilmesi gerekmektedir. bilişsel ve duygusal düzeyde bir iş olmalı Uygulama öncesi, sırası ve sonrasında.

Bibliyografik referanslar:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. ve Franklin, M.E. (2003). Obsesif-kompulsif bozukluk için maruz kalma ve ritüel önleme: Yoğun ve haftada iki kez seansların etkileri. Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & Garcia-Grau, E. (2011). Maruz kalma teknikleri. Barselona Üniversitesi. Psikoloji Fakültesi. Kişilik, Değerlendirme ve Psikolojik Tedavi Anabilim Dalı.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Bilmece, M.A.; Liang, K.I. ve diğerleri (2001). Obsesif – kompulsif bozukluk ile anksiyete ve afektif bozukluklar arasındaki ilişki: Johns Hopkins OKB Aile Çalışması sonuçları. Psikolojik Tıp 31.
• Rosen, J.C. ve Leitenberg, H. (1985). Bulimia için maruz kalma artı tepki önleme tedavisi. DM'de Garner ve P.E. Garfinkel (Eds.), Anoreksiya nervoza ve bulimia için psikoterapi El Kitabı. New York: Guilford.
• Saval, JJ (2015). Obsesif kompulsif bozukluğu olan genç bir kadın vakasında maruz kalma ve tepki önleme. Çocuk ve Ergenlerle Klinik Psikoloji Dergisi, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Gruplararası Kaygı. Sosyal Sorunlar Dergisi.