11 çeşit ishal (sınıflandırılmış ve açıklanmıştır)

Birinci dünyada çok ciddi bir sorun olarak görülmeseler de, gerçek şu ki ishal uygun şekilde tedavi edilmezse oldukça tehlikelidir.

Bu klinik tablolar sadece sıvı ve elektrolit kaybına değil aynı zamanda karın ağrısı, yorgunluk ve hatta hiponatremi gibi organik sorunlara da neden olabilir.

konuşabilir miyiz farklı ishal türleri onlara neyin sebep olduğuna bağlı olarak, daha sonra inceleyeceğimiz bir şey.

• İlgili makale: "Sindirim sistemi: anatomi, parçalar ve işleyiş"

ishal nedir?

Gelişmiş ülkelerde daha az kötülük olmasına rağmen, gelişmekte olan ülkelerde ishal gerçek bir halk sağlığı sorunudur. İshal nöbetiniz olduğunda çok fazla elektrolit ve su kaybedersiniz. dehidrasyona, yetersiz beslenmeye ve çocuklarda büyüme geriliğine yol açabilir.

İshal, özellikle çocuklukta tehlikelidir ve ikinci neden olduğu konusunda ürkütücü bir gerçeği doğrular. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya çapında 5 yaşın altındaki çocuklarda en yaygın ölüm oranı Sağlık).

Her yıl yaklaşık 525.000 çok küçük çocuk bakteri kaynaklı ishalden ölmektedir.

, onlara neden olan hastalık yeterince tedavi edilmiş ve istikrarlı bir sağlık altyapısına sahip olsaydı, birçoğu önlenebilirdi. DSÖ ayrıca ishal ile ilgili web sitesinde yaklaşık 1,7 milyar çocuğun bu tür klinik resimlerden muzdarip olduğunu belirtmektedir.

Bunu anladıktan sonra, ishalin, bir çoğumuzun kötü durumdaki bir şeyler yemekten muzdarip olduğu, sadece ara sıra geçici bir halsizlik olmadığını anlayabiliriz. Batı dünyasında bu kolayca çözülebilecek bir sorundur, ancak bunun dışında birçok durumda yaşamı tehdit eden bir durum haline gelebilir. Bu nedenle, bu noktadan itibaren, ne tür ishaller olduğuna, nasıl üretildiklerine ve hastaların sağlığına ne gibi etkileri olabileceğine daha yakından bakacağız.

İshal, en az üç gün boyunca günde üç veya daha fazla kez boşaltılan macunsu veya sıvı dışkı görünümü olarak tanımlanır.. Bağırsak ritmi ve hareketliliği açısından çok fazla bireysel değişkenlik olduğundan, neyin bir ishal vakası olduğunu ve hangisinin bazen olmadığını belirlemek için tek tip bir kriter oluşturmak zordur.

Bununla birlikte, patolojik ishal, erzakların toplam dışkı kütlesinin %70'inden fazla su içeriği ile günde 225 gram ağırlığında olduğu kabul edilir.

Hepimiz ishal olduk ve deneyimlerimizden biliyoruz ki, bunlardan birinden muzdarip olduğunuzda çok fazla su kaybedebilirsiniz. Ancak sadece sıvılar kaybolmaz, besinler ve elektrolitler de kaybolur. Ayrıca ishale yorgunluk yanında ateş, karın ağrısı, bulantı, kusma, iştahsızlık ve diğer gastrointestinal şikayetler gibi klinik belirtiler de eşlik edebilir.

• İlginizi çekebilir: "Anksiyete ve birikmiş gaz: Bu tür rahatsızlıklar arasındaki ilişki nedir?"

Başlıca ishal türleri

Şiddetine göre üç çeşit ishalden bahsedebiliriz:

• Akut sulu ishal: birkaç saat veya gün sürer (örn. g., kolera).
• Akut kanlı ishal: Dizanteri veya dizanteri ishali olarak da adlandırılır.
• Kalıcı ishal: 14 gün veya daha fazla sürer.

Ama ishalin ne kadar kötü olduğunun ötesinde, nedenlerine göre sınıflandırmak mümkündür.. Daha sonra, onları üreten patofizyolojik mekanizmanın türüne göre diyare türlerini göreceğiz.

1. Eksüdatif ishal

Eksüdatif ishalde, besinlerin gıdalardan emilme biçiminde değişikliklere neden olan bağırsak mukozasında hasar meydana gelmiştir.. Bu tip ishal oruç sırasında da devam eder ve dışkıda kan ve irin eşlik eder.

Bu tip ishal, genellikle bir enfeksiyonun sonucu olduğu için inflamatuar ishal olarak da bilinir. Ayrıca gıda alerjisi, çölyak hastalığı, Crohn hastalığı ve çeşitli kolit türleri gibi bakteriyel veya viral bir enfeksiyonla ilişkili olmayan patolojilerden de kaynaklanabilir.

Eksüdatif ishalin kronik hale gelmesi genellikle olur, çünkü buna neden olan hastalıklar da çoğu durumda kroniktir. veya uzun vadeli etkilerle. İnflamatuar ishalin kronik olarak kabul edilebilmesi için, aşağıdaki semptomların en az 14 gün boyunca ortaya çıkması gerekir:

• Dışkıda kan veya irin emisyonu
• Sistemik semptomlar: kalıcı ateş, kilo kaybı ...
• Akut fazın tipik reaktanlarının yükselmesi: Diğerleri arasında C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı ve trombosit sayısı.

• İlgili makale: "İrritabl Bağırsak Sendromu: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi"

2. salgı ishali

Sekretuar ishalde adından da anlaşılacağı gibi, Artan sekresyon veya azalmış emilim ile olmak üzere mukoza sekresyonu ile ilgili bir değişiklik vardır..

Bu tip ishal oruç tutmakla da devam eder. Su kaybı sodyumunkine eşittir ve ayrıca üretilen dışkı hacmi günde bir litreden fazla olabilir.

Salgısal ishal meydana geldiğinde vücuda olan şey, bağırsak lümenine elektrolitlerin (özellikle sodyum,> 70 mmol / litre) artan bir salgılanmasıdır. Bu madde, bağırsak epitelindeki taşıma kanalları değiştiği için su taşır.

Genellikle bu durum oluştuğunda karın ağrısı hissedilmez, ancak bağırsak hareketleriyle bikarbonat kaybı genel metabolik asidoza neden olabilir.yorgunluğa ve hızlı nefes almaya neden olabilir.

Çoğumuzun alışık olduğu bu ishal türüdür ve genellikle patojenler. Salgısal ishalin klinik tablolarının neredeyse %70'ine bir virüs neden olur. (P. g., norovirüs ve rotavirüs). Vakaların geri kalanına Campylobacter (%2.3), Salmonella (%1.8), Shigella (%1.1) veya Escherichia coli (%0.4) gibi bakteri suşlarının neden olduğu enfeksiyonlar neden olabilir. Bakteriler genellikle kontamine yiyeceklerden veya arıtılmamış sulardan ağız yoluyla bulaşır.

• İlginizi çekebilir: "12 çeşit beslenme ve özellikleri"

3. ozmotik ishal

ozmotik ishal emilemeyen çözünenlerin varlığı ile karakterize edilirveya bağırsak mukozasının yaralanması nedeniyle yeterince emilemezler. Bu çözünenler ozmotik olarak aktiftir ve bağırsak boşluğunda sıvı tutulmasına neden olur ve böylece su emilimini azaltır. Bu, dışkıların daha sıvı hale gelmesine neden olur.

Eksüdatif ve salgısal ishalden farklı olarak, ozmotik olan, tamamen hastanın diyetiyle bağlantılı olduğu için oruç tutmayı durdurur.

Bu tip ishalde su kaybı sodyumdan daha fazladır (<70 mmol / litre), bu da en şiddetli vakalarda hipernatremi ataklarına neden olabilir, yani, kanda yüksek bir sodyum konsantrasyonu. Bunun bir sonucu olarak, etkilenen kişi kendini çok susamış hisseder, ancak buna ek olarak, sistem düzeyinde bir duygulanım olabilir. beyin hücreleri sodyum seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle küçülebileceğinden merkezi sinir sistemi.

ozmotik ishal bazı gıdaların sindirimini engelleyen bozukluklarda tipiktir., ya buna karşı toleranssızlıktan ya da laktoz veya glüten intoleransı gibi diğer mekanizmalardan dolayı.

Örneğin, laktoz intoleransı olan kişilerin özel durumunda, süt ürünleri eksikliğinden dolayı yeterince metabolize edilmez. Bunların bağırsakta kalmasına ve sıvıların bağırsakta birikmesine neden olan laktaz enzimi değişerek gaz ve şişkinliğe neden olur. karın.

• İlgili makale: "Bazal metabolizma: nedir, nasıl ölçülür ve neden hayatta kalmamıza izin verir"

4. Bozulmuş bağırsak motilitesine bağlı ishal

Bozulmuş bağırsak motilitesine bağlı ishal Adından da anlaşılacağı gibi, sindirim sisteminin hareketini değiştiren sistemik problemlerden kaynaklanmaktadır.. Gıda veya bulaşıcı ajanlardan değil, bazı organik problemlerden kaynaklanır.

Yiyecekler sindirim sisteminden çok hızlı geçtiğinde, besinlerin ve suyun emilmesi için yeterli zaman olmaz ve bu da çok sıvı dışkıya neden olabilir. İrritabl bağırsak sendromu gibi kronik sindirim hastalıklarında yaygındır.

• İlginizi çekebilir: "Bağırsakların 7 bölümü: özellikleri ve işlevleri"

Dehidrasyon derecesine göre ishal türleri

Az önce gördüğümüz dört ishal türü başlıcaları olarak kabul edilebilirse de, başka sınıflandırma türlerinin olduğu da doğrudur. Bunlardan biri, aşağıda kısaca göreceğimiz, etkilenen kişinin sunduğu dehidrasyon derecesine göre ishali sınıflandırandır.

1. Dehidrasyon izi yok

İshal olan hastanın vücut kütlesinin %3'ünden daha az kaybı vardır.. Dehidrasyon ile ilişkili hiçbir belirti yoktur.

2. hafif dehidrasyon

Bu durumda hastanın vücut kütlesinin% 3 ila 5'i arasında bir kayıp. Susadın ve ağzın kurudu.

3. orta derecede dehidrasyon

Vücut kütlesinde %5-9 oranında kayıp vardır.. Susuzluk ve ağız kuruluğuna ek olarak hastada koyu halkalar, daha az idrar çıkışı, ortostatik hipertansiyon ve anlık olarak daha az cilt elastikiyeti görülebilir.

4. Şiddetli dehidrasyon

Verilmiş vücut kütlesinin% 9'undan fazlasının kaybı. Hipovolemik şokun ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar, yani kalp kan pompalayamaz ve organlar çalışmayı durdurmaya başlar.