Disotonomi: belirtiler, nedenler ve tedavi

Dysautonomia, otonom sinir sistemini etkileyen ve bundan muzdarip olan kişide yorgunluk veya bayılma gibi belirtilerle ciddi sakatlıklara neden olan bir hastalıktır.

Bu makalede Disotonominin ne olduğunu göreceğiz, semptomları nelerdir, var olan farklı tipler nasıl sınıflandırılır ve etkilenen insanlara nasıl davranılır.

• İlgili yazı: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Disotonomi nedir?

Dysautonomia, bir dizi semptom veya tarafından üretilen bir bozukluğu ifade eden tıbbi bir terimdir. otonom sinir sisteminin yanlış çalışmasıişlevi, istemsiz, bilinçsiz ve otomatik bedensel işlevleri (kan basıncı veya vücut ısısı gibi) düzenlemek ve koordine etmek olan.

Bu bozukluk, regülasyon mekanizmalarında neden olduğu değişiklikler nedeniyle hastada normal eylemleri gerçekleştirmede önemli zorluklar yaratır. Yıllar önce aynı hastalık nevrasteni olarak biliniyordu.Bunun en gözle görülür sonucu, günlük görevleri yerine getirme veya çözme etkinliğinin azalmasıdır, bu da kaygı ve depresyon bozukluklarına neden olabilir.

disotonomi kronik ve çok semptomatik bir durumu içerir bu, onu çeken kişide bir dereceye kadar sakatlığa neden olur. Kadınların bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksek olsa da (erkeklere kıyasla 20'de 1 oranında), herkesi etkileyebilir.

• İlginizi çekebilir: "Otonom sinir sistemi: yapılar ve işlevler"

Belirti ve bulgular

Dysautonomiden muzdarip insanlar genellikle otonom sinir sistemindeki değişikliklerin neden olduğu bir dizi ortak semptom gösterirler. zayıflık hissi, terleme (aşırı terleme), bulanık görme ve bilinç kaybı en aşırı durumlarda. Bununla birlikte, en yaygın semptom kronik yorgunluktur.

Bu tip hastalarda uzun süre ayakta kaldıklarında, hipoglisemik reaksiyona benzer bir bayılma hissi yaşamaları yaygındır. Kişi solgunlaşır ve bayılabilir veya baygınlık geçirebilir. Eller ve ayaklar hareketsizken, yavaş yürürken veya aşırı sıcaktan şişme eğilimindedir.

Disotonomiden mustarip hastalar genellikle soğuğa karşı toleranssızdır., ısıya da sunabilmelerine rağmen (yetersiz termal düzenleme nedeniyle). Çabuk yorulduklarından ve günlük görevleri yerine getirmek için motivasyon eksikliği yaşadıklarından şikayet etmeleri de yaygındır.

Disotonomi türleri: sınıflandırma

Disotonominin farklı türleri vardır. ve etiyolojilerine, eksik nörotransmitere veya etkilenen nöronların anatomik dağılımına göre sınıflandırılabilirler.

Etiyolojisine göre

Disotonomiler etiyolojilerine göre şu şekilde sınıflandırılabilir: birincil, etiyoloji bilinmediğinde; veya ikincil, sonucu olduklarında ikincil olarak otonomik lifleri etkileyen bir hastalık (örneğin, diyabet veya amiloidoz).

Birincil disotonomiler, merkezi otonomik nöronların, periferik nöronların veya her ikisinin de dejenere olduğu ve öldüğü bir nörodejeneratif hastalık türüdür.

klinik olarak, iyi tanımlanmış sendromlar olarak ortaya çıkabilir, aralarında kayda değer olanlar: hastaların yalnızca otonomik semptomlardan muzdarip olduğu saf otonomik başarısızlık; Otonomik semptomlar bir ekstrapiramidal eksiklik ile birleştirildiğinde Parkinson hastalığı; Lewy cisimcikli demans, ekstrapiramidal eksiklik ve bunama ile birlikte otonomik semptomlar; ve otonomik semptomlar ve ekstrapiramidal ve serebellar defisit ile çoklu sistem atrofisi.

Eksik nörotransmitter göre

Disotonomiler, taşıdıkları yetersiz nörotransmitere göre de sınıflandırılabilir: disotonomiler tamamen kolinerjik, adrenerjik disotonomide ve pandizotonomide, kolinerjik ve adrenerjik sistemler Yetersiz.

Kolinerjik tipte olanlarda, hastalar nöromüsküler iletimde bozukluklar gösterirler.. Örneğin Lambert-Eaton miyastenik sendromunda ve botulizmde her iki nöronda da asetilkolin salınımı eksiktir. kişinin kas zayıflığı, refleks kaybı ve genel otonomik disfonksiyondan muzdarip olduğu hem somatik hem de otonomik.

Genellikle konjenital hastalıklar olan adrenerjik disotonomide dopamin beta-hidroksilaz enziminin eksikliği vardır. Bu tip disotonomi dopaminin norepinefrine dönüşmemesi ile karakterize. En yaygın semptomlar akut ortostatik hipotansiyon olup buna pitoz, ejakülasyon sorunları, noktüri, burun tıkanıklığı ve hiperekstansibl eklemler eşlik eder.

En yaygın pandysautonomi, nedeni hala bilinmeyen nörodejeneratif bir hastalık olan çoklu sistem atrofisidir. Bu durumdaki hastalarda sıklıkla çeşitli kombinasyonlarda parkinsonizm ve serebellar ve piramidal defisitlerle birlikte otonomik disfonksiyon vardır. Otonomik disfonksiyonun belirtileri şunları içerir: ortostatik hipotansiyon, bağırsak hipomotilitesi, erektil disfonksiyon, idrar kaçırma ve solunum bozuklukları (uyku apnesi ve laringomalazi).

Etkilenen nöronların anatomik dağılımına göre

Disotonomiler, hastalıkta etkilenen nöronların anatomik dağılımına göre de sınıflandırılabilir. Ana alt tipler şunlardır: merkezi (preganglionik) ve periferik (ganglionik veya postganglionik) disotonomiler; ve lokalize ve yaygın disotonomiler.

Merkezi sinir sisteminin fokal bozukluklarına sekonder karakteristik klinik otonomik sendromlar da vardır. Bir organın spesifik otonomik innervasyonunu etkileyen bazı hastalıklar (örneğin, özellikle gözbebeği ve deri). hiperhidroz ve yüz kızarması) ve otonom sinir sisteminin etkilenebileceği bölgesel ağrı sendromları etkilenmek.

• İlginizi çekebilir: "Nöron türleri: özellikleri ve işlevleri"

Tedavi

Dysautonomi için bir tedavi olmamasına rağmen, ilişkili semptomları mümkün olduğunca önlemek veya hafifletmek için uygulanabilecek çeşitli eylemler vardır. Aşağıda ne olduklarını görelim:

1. uzun süre ayakta kalmayın

Kişi yardım edemiyorsa, gibi size yardımcı olabilecek bir dizi hareket vardır.: bir ayağı diğerinin önüne koyun ve ardından ayağı değiştirin, birkaç kez eğilin ve bırakın; eğilin (sanki ayakkabılarınızı bağlayacakmışsınız gibi); veya bacağınızı bir sandalyeye uzatın.

2. yavaş yürümekten kaçının

Alışveriş merkezlerine veya süpermarketlere gidiyorsanız, bunları yavaş yavaş gözden geçirmek iyi bir fikir değildir. İçlerinde bir saatten fazla kalmaktan kaçınmak gerekir ve daha az olursa o kadar iyidir.

3. Ayaklarınızı ve dizlerinizi sık sık hareket ettirin

Kişi otobüste veya uçakta oturduğunda ayaklarınızı ve dizlerinizi sık sık hareket ettirmeye çalışın, ayağa kalkın ve yürüyün (mümkün olduğunca). Zamandan zamana, göğüsten dizine ve/veya başın dizler arasında aşırı fleksiyona getirilmiş bir pozisyon alması tavsiye edilir..

4. yatarak dinlenmek

Yardımcı olabilecek bir başka önlem de öğle veya akşam yemeğinden sonra sadece 15 dakika da olsa uzanarak dinlenmektir. Bu, kişi disotonomi semptomları yaşadığında yapılmalıdır.

5. Dehidrasyondan kaçının

Dehidrasyonun etkilerinden kaçınmak için, 2 ila 3 litre sıvı alınması uygundur. (tercihen su) her gün, özellikle hasta kusma, ishal, ateş veya aşırı sıcaktan şikayetçiyse. Aynı şekilde aşırı diüretik kullanımından da kaçınılmalıdır.

6. Elastik giysiler giyin

Bilek basıncı en az 20 mm Hg olan elastik çoraplar veya çoraplar giymeye çalışın. Bu pozisyonu sırasında yetersiz vazokonstriksiyon nedeniyle venöz alanlardaki kan artışını azaltır. ayak.

7. Orta derecede aerobik egzersiz yapın

Orta derecede aerobik egzersizler yapmak çok faydalıdır.kalbe kan akışını iyileştiren (venöz dönüş). Kademeli olarak daha uzun ayakta durma süreleri gerektiren egzersizler ve suda yapılan aktiviteler daha faydalıdır.

8. Yatağın başını kaldırın

Yatağın başının 45º (yaklaşık 15 ila 30 cm arasında) yükseltilmesi uygundur, bu da kişi sırtüstü pozisyonda kaldığından (yüz yukarı) gece enürezisini azaltır. Yataktan yuvarlanmayı önlemek için bir ayaklık da yerleştirilebilir.

9. İntravasküler hacmi artırın

Bu Gıdadaki tuz miktarının arttırılmasıyla elde edilir., her zaman kişinin yüksek tansiyon veya böbrek sorunları yaşamadığını dikkate alarak.

10. ilaç kullanımı

En ciddi durumlardaİşlevi, nöroanatomik refleks yayının afferent veya efferent yolunu kesmek olan çeşitli ilaçlar test edilmiştir.

Mineralokortikoidler, hasta diyette artan tuza yanıt vermediğinde kullanılabilir; Nörokardiyojenik senkop tedavisinde kullanılan beta-bloker ilaçlar da kullanılabilir.

Vazokonstriksiyon oluşturan ve senkoptan kaynaklanan sempatik tonus kaybını önleyen alfa-adrenerjik ilaçların kullanımı da önerilmiştir.

Bibliyografik referanslar:

• Kaufman H. (2003) En yaygın disotonomiler. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Otonom sinir sistemi bozuklukları. İçinde: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Klinik uygulamada Nöroloji, (s 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.