Multipl Skleroza Bağlı Bilişsel Bozukluk: Belirtileri ve Tedavisi

Bilişsel bozukluk nedeniyle multipl skleroz Bu hastalığa yakalanan kişilerin %40 ila 65'inde bulunur ve hafıza, dil veya yürütücü işlevler gibi işlevleri etkiler.

Bu hastalığın nelerden oluştuğunu ve neden olduğu bilişsel bozulmayı daha ayrıntılı olarak görelim.

Multipl skleroz nedir ve nasıl oluşur?

Multipl skleroz, merkezi sinir sisteminin kronik bir otoimmün hastalığıdır.. Bu onlardan biri nörolojik bozukluklar 20 ila 30 yaş arası nüfusta daha sık görülür.

Bu hastalık etkiliyor miyelin veya beynin beyaz maddesi (sinirleri çevreleyen ve yalıtan madde) ve omurilik, bu sinir liflerinin normal işleyişini bozan sklerotik plakların ortaya çıkmasına neden olur.

Multipl skleroza neden olan immünolojik anormallik, aşağıdaki gibi semptomlarla kendini gösterir: yorgunluk, zayıf denge, ağrı, görme ve bilişsel bozukluklar, konuşma güçlükleri, titreme, vesaire. Ayrıca bazen hafıza, dil veya yürütücü işlevler gibi bilişsel işlevleri etkileyen bilişsel bir bozulma olur.

Hastalığın etiyolojisi karmaşıktır ve farklı genetik ve Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, sigara kullanımı, D vitamini eksikliği veya morötesi ışık.

multipl skleroz türleri

Multipl sklerozun seyri tahmin edilemez ve neden olduğu kognitif bozukluk kişiden kişiye değişebilir. ve hastalığın fenotipine bağlıdır.

Şu anda, aşağıdaki multipl skleroz fenotipleri tanımlanmıştır:

• İzole nörolojik sendrom: genellikle 20 ila 40 yaş arasındaki genç bireyleri etkiler. Bu, 24 saat süren multipl sklerozu düşündüren ilk nörolojik klinik olaydır. Kısmi veya tam iyileşme gösterebilir ve tek bir lezyona karşılık gelir. beynin beyaz maddesi.

• Tekrarlayan-düzelen multipl skleroz: Skleroz tanısında en sık görülen şeklidir. Bu fenotip, hastalık sırasında insidansı azalmasına rağmen, aralarına remisyon fazlarının serpiştirildiği nükslerle karakterizedir. Hastalar tam olarak iyileşmediği için, bu epizotlar genellikle özürlülükte kümülatif bir artışla sonuçlanır.

• İkincil Progresif Multipl Skleroz (RRMS): Bu fenotip, daha yüksek derecede sakatlık anlamına gelen fenotiptir. Ülkemizde skleroz hastalarının yaklaşık dörtte birinde görülür ve alevlenmeli veya alevlenmesiz yavaş nörolojik kötüleşme gösterirler. Bu fenotipe sahip hastaların yarısının genellikle bu fenotipe evrimleştiği tahmin edilmektedir.

• Primer Progresif Multipl Skleroz (PPMS): Bu multipl skleroz fenotipini sergileyen hastalar ara sıra stabilite dönemleri gösterirler, geçici olarak önemsiz iyileşmeler olur ve alevlenmeler olmaz.

Multipl sklerozda bilişsel eksiklikler

Multipl sklerozlu hastalardaki bilişsel bozulma, bu kişiler için günlük yaşam aktivitelerinde büyük bir etkiye sahiptir. Bu hastalıkta etkilenen ana bilişsel alanlar aşağıda detaylandırılmıştır.

1. Hafıza

Bellek, hastaların %40 ila 65'inde etkilenir. Temel eksiklik bilginin edinilmesi, kodlanması ve öğrenilmesi süreçlerinde görülmektedir. örneğin isimleri, konuşmaları veya tartışmaları hatırlarken kendini gösteren bilgiler kitaplardan.

Hastalar öğrenmek için daha fazla sayıda denemeye ve tekrara ihtiyaç duyarlar. Bir bilgi parçasını öğrendiğinde, hatırlama ve tanıma görevlerindeki performans, sağlıklı konular

2. Dikkat ve bilgi işleme hızı

Bu bilişsel işlevler, multipl sklerozlu hastaların %20 ila 25'inde etkilenir.. Pratik olarak baştan değiştirilirler ve yeni başlayan bir bilişsel bozulmaya işaret ederler.

Hastalar, testlerdeki bilgileri korumakta ve manipüle etmekte sorun yaşarlar. çalışma belleği, ayrıca belirli bir işlem hızı gerektiren görevlerde.

Ayrıca bir sohbeti, bir okumayı veya bir filmi takip etmekte ve etkinlik zaten değişmişken yeni gördükleri bilgileri işlemekte güçlük çekerler.

3. Yürütme işlevleri

Yürütücü işlevler hastaların %15 ila 20'sinde değişmiştir.. Bu bozukluk, soyut akıl yürütme, planlama, problem çözme veya bilişsel esneklik gerektiren görevlerde kendini gösterir.

Günlük bazda, örneğin bir seyahatin ayrıntılarını planlamak, kaynakları yönetmek veya bir ajanda tutmak gerektiğinde hastalar zorluk yaşarlar. Ayrıca olayları tahmin etmede ve çözüm bulmak için stratejileri değiştirmede çok fazla sorun yaşarlar.

4. Dil

Hastaların %20 ila 25'i multipl sklerozda dillerinin değiştiğini görüyor. Ana zorluk, sözel akıcılıkta, akıcı spontan konuşma üretme becerisinde görülür. Bu değişiklik aynı zamanda hatırlama belleğinin, yürütücü işlevlerin ve işlem hızının etkilenmesini de etkiler.

Dilin etkilenmesine rağmen afaziler bu hastalıkta genellikle çok sık görülmez.

5. Görsel-uzaysal işlevler

Nesneleri temsil etmekten, analiz etmekten ve zihinsel olarak manipüle etmekten sorumlu görsel-uzaysal işlevler, multipl sklerozlu hastaların %10 ila 20'sinde etkilenir. Hasta, yüzler gibi nesneleri tanımakta ve görsel ilişki ve bütünleştirme görevlerini yerine getirmekte ve şekilleri işlemekte zorluk çekiyor.

Mekansal hesaplamada da (derinlik algısı) komplikasyonlar görülür ve bu da mesafe algısının değişmesi nedeniyle araç kullanırken sorunlara neden olabilir.

Multipl sklerozda kognitif bozukluğun tedavisi

Multipl sklerozlu hastalarda olağan farmakolojik olmayan tedavi genellikle kognitif rehabilitasyonu içerir., hastanın işlevselliğini iyileştirmek amacıyla bilişsel işlevleri iyileştirmek için tasarlanmış bir müdahale.

Bilimsel araştırmalara göre bu tür bilişsel müdahaleler hastalara fayda sağlamakta, hafıza gibi bilişsel alanlarda ve insanların genel yaşam kalitesinde iyileşmeler ile etkilenen

Ancak bilişsel rehabilitasyonun hastaların ruh hali ve yaşam kalitesi üzerindeki etkileri hakkında kesin bir yargıya varılamamıştır. farklı rehabilitasyon tekniklerinin kullanıldığı, sonuçları değerlendirmek için kullanılan ölçütlerde hassasiyet eksikliği olduğu ve numunelerin kullanıldığı biraz.

Farmakolojik tedavi ile ilgili olarak, amantadin, l-amfetamin veya amfetamin gibi uyarıcı ilaçlarla çeşitli çalışmalar modafinil, bu tip hastalarda kullanılmış olmalarına rağmen etkinliğine ilişkin kesin veriler henüz gösterilmemiştir. hastalıklar.

Ameliyatta kullanılan ilaçlar Alzheimer hastalığıkolinesteraz inhibitörleri, donezepil, rivastigmin veya memantin gibi ilaçlar da kesin etkinlik göstermemiştir.

Multipl sklerozda korunma: bilişsel rezerv

bu bilişsel rezerv Beynimizin, yaşlanmaya bağlı bozulmayı veya hastalıktan kaynaklanan bilişsel gerilemeyi telafi etme yeteneğidir. Bu kapasite büyük ölçüde önceden sürdürülen beyin aktivitesi, edinilen bilgiler ve edinilen iyi veya kötü alışkanlıklar tarafından belirlenir.

Son araştırmalar, multipl sklerozdaki bilişsel rezervin, uzun süreli nörobilişsel bozulmaya karşı koruyucu bir faktör olduğunu doğrulamıştır. Bu, hastalığın kendisinin klinik ifadesini değiştirerek, kötüleşme semptomlarının şiddetini modüle edebilir.

Okumak, fiziksel egzersiz yapmak veya entelektüel oyunlar oynamak gibi bilişsel çaba gerektiren günlük uyarıcı faaliyetlerde bulunun, multipl skleroz hastalarının gelecekteki düşüşleri önlemesine yardımcı olabilecek bu bilişsel rezervi arttırdığı görülmektedir..

Bibliyografik referanslar:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Multipl sklerozda bilişsel bozukluk. Kardeş Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Multipl sklerozda yaşam kalitesi. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.