Bir insan fetüsü ne zamandan beri acı hisseder?

Cinsel sağlık alanında üretilen en sık ve tartışmalı sorulardan biri kürtajın mevzuatı ve yönetimi ile ilgili tartışmalarla birlikte üreme sağlığı ve üreme sağlığı aşağıdaki gibidir: İnsan fetüsü acı hisseder mi? Bu tartışmalar kısmen, erken merkezi sinir sistemi gelişiminin ağrı deneyimi için yeterli bir koşul olduğu fikrini izlemiştir.

Bu konuya yaklaşım konusunda fikir birliği olmadığı göz önünde bulundurularak, bu yazıda konuyu tartışmak için yapılmış bazı araştırma ve teorileri sunuyoruz.

• İlgili yazı: "Rahim içi veya doğum öncesi gelişimin 3 aşaması: zigottan fetüse"

Bir insan fetüsü acıyı hissedebilir mi?

2006 yılında, Singapur Ulusal Üniversitesi'nde psikoloji bölümünün bir üyesi olan Stuart Derbyshire ve bir bilişsel bilim uzmanı, bu konuyu bir Birleşik Devletler hükümet politikasını ekseni olarak alarak tartışıyor. İkincisi, bunun doktorun yükümlülüğü olduğuna karar verdi. kürtaj yapmak isteyen kadınlara tavsiye kürtajın fetüste ağrıya neden olabileceğine dair bazı belirtilerin varlığı hakkında.

Buna dayanarak, doktorun kadına kürtajdan önce ilaç uygulayarak söz konusu ağrıyı azaltma seçeneği sunma yükümlülüğü de vardı. Yukarıdakilerin tümü hakkında uyarıda bulunmamanın sonucu, doktorlara binlerce dolara mal olabilir.

Dünyanın diğer ucunda, İngiltere'de, son on yılın başında bir dizi görüntü sunuldu. fetüsün bir dizi bilişsel ve duygusal. Sonunda görüntüler dedi kürtaj öncesi farmakolojik müdahalelere ilişkin İngiliz politikalarından etkilendi fetüsün acısını hafifletmek için.

Stuart Derbyshire, ağrının deneyimsel boyutuyla birlikte fetal dönemin nörobiyolojik gelişimine bakarak yukarıdakilerin hepsine ilişkin mevcut kanıtları tartışıyor.

• İlginizi çekebilir: "Nosiseptörler (ağrı reseptörleri): tanım ve tipler"

Fetal gelişim ne zaman başlar?

Fetal gelişim 12. haftadan sonra meydana gelen gelişimdir.. Yani gebeliğin ilk 3 ayından sonra gelişen embriyo “fetüs” olarak kabul edilir.

Doğum gerçekleşene kadar sonraki 5 ila 6 ay boyunca fetüsün sağlanması için gerekli koşul olacak hücreler, organlar, dokular ve hatta sistemler geliştirir. doğum. Bunu söyledikten sonra, psikolojik açıdan acının ne olduğunu ve onu deneyimlemek için gerekli görülen unsurları tanımlayacağız.

acı nedir?

Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneği (IASP), ağrının potansiyel veya gerçek doku hasarı ile ilişkili hoş olmayan bir his ve duygusal deneyimveya söz konusu hasar açısından açıklanan bir deneyimdir.

Buradan, ağrının sadece zararlı uyaranlara bir tepki değil, bilinçli bir deneyim olduğunu söyleyebiliriz (Derbyshire, 2006). Bununla birlikte, bir kişiden diğerine niteliksel olarak değiştirilebilen öznel bir deneyimdir. Ayrıca bir organizmanın acıyı deneyimleyebilmesi için, bir dizi fizyolojik olarak olgun yapı. Karmaşık bir kortikal bölge ağının etkinleştirilmesi gerekir; gerçek zararlı uyarım yokluğunda bile meydana gelebilir.

Zararlı uyarım meydana gelmesi durumunda, ikincisi, zararlı uyarı oluşturan harici bir olaydır. derideki beyin ve sinirler arasındaki elektriksel aktivite, sonuçta bir deneyim oluşturur acı verici. Yani, bir organizmanın acıyı hissetmesi için, önce sinir sisteminin harekete geçme olasılığı olmalı.

Aynı şekilde, ağrı deneyiminin gerçekleşmesi için, bilinç durumu ve hafıza ile ilgili diğer bilişsel süreçlerin geliştirilmesi gerekir. sırayla bir olayı "acı verici" (söz konusu olayı adlandırmayı öğrenme şeklimizin geri kalan).

Başka bir deyişle, ağrı bireysel bir deneyim (fizyolojik süreçlerin ve bilişsel süreçlerin) olmasına rağmen ağrının zihinsel bir temsilini oluştururuz), aynı zamanda, diğerleriyle etkileşim içinde deneyimlenen bir deneyim olarak da görülebilir. diğerleri.

Ağrı deneyimi ve fetal gelişim

Yaklaşık olarak gebeliğin 7. haftasında sinir uçlarının gelişmeye başladığı dönemdir ve ayrıca vücudun bazı kısımları da gelişmeye başlar. omurilik (beynin temel bir bağlayıcısıdır ve duyusal deneyimler için önemli bir organ olan talamusu meydana getirecektir).

Bu, ağrı deneyimi için gerekli bir koşul olan hipotalamik bir yapı yaratmanın temelini oluşturur. Ancak ikincisi, hipotalamik aktivitenin konsolide olduğu anlamına gelmez: beyni kaplayan nöronal hücrelerin yoğunluğu konsolidasyon sürecindedir. Bu konsolidasyon sona ermeden önce, nöronal hücreler zararlı bilgileri işleyemez. çevreden.

Başka bir deyişle, sinir sistemi tam olarak gelişmemiş ve olgunlaşmamıştır, bununla birlikte, acı deneyiminin gelişim sırasında meydana geldiğini neredeyse hiç kabul edemeyiz veya bu sonuca varamayız. fetal.

Yeterli hipotalamik aktivitenin ilk kanıtı, gebeliğin 12. ve 16. haftaları arasında ortaya çıkmaya başlar.. O zaman serebral korteks içindeki nöral bağlantılar olgunlaşmaya başlar. Afferent lifler 23 ila 25 hafta arasında gelişir. Bununla birlikte, bir deneyimden bahsetmek için yeterli fonksiyonel nöronal aktivite yoktur. fetüste ağrı, çünkü spinotalamik lifler kortikal plakaya bağlanmamıştır serebral.

26. hafta ve diğer temel aşamalar

Serebral korteksin plakasındaki talamik çıkıntılar, ağrının hissedilmesi için gerekli olan minimum anatomik durumdur ve gebeliğin 23. haftasında tamamlanır. Aynı zamanda serebral kortekste refleksleri oluşturacak periferik sinir uçları gelişir.

Bu nedenle, birkaç araştırma, şüphelenmek için minimum gebelik haftasının fetüste ağrı deneyimi 26 numaradır (gebeliğin yaklaşık 7 ayı), bu aktivitenin gerçekleştiği zamandır. elektrik zararlı durumlara tepki verdiklerinde çocuklar ve yetişkinler tarafından sunulana benzerYa da bir deneyimi acı verici olarak açıkladıklarında.

Öte yandan farklı hormonların salgılanması da gereklidir; fetüslerde gebeliğin ilk 18 haftasından itibaren görülmeye başlayan süreç.

Derbyshire'ın (2006) bize söylediği sorun, Plasentanın içinde olanlar, plasentanın dışında olanlardan önemli ölçüde farklıdır., hem nörokimyasal terimlerle hem de zararlı uyaranlara tepki verme biçiminde ve dolayısıyla hassas deneyimlerde.

Aynı anlamda, ağrı deneyimleri üzerine yapılan en klasik çalışmalar, aynı tarafından sözlü olarak bildirilen ağrı deneyimi ile beynin elektriksel aktivitesi kişi.

Bu bir fetüsle yapılamayacağı için, bilimsel araştırmalar şu ana odaklanmıştır: sinir sisteminin embriyonik gelişimini analiz ederek bir ağrı deneyimi olma olasılığı hakkında teori oluşturmak. Oradan, bir çocuğun veya bir yetişkinin zaten sözlü olarak ifade ettiği şeye benzer olduğu için acı deneyiminin var olduğunu öne sürüyorlar.

Başka bir deyişle, soruşturmalar ikincil delillerin yorumuna başvurmak zorunda kalmıştır ve aynı nedenle Gelişimdeki ağrı deneyimine ilişkin kesin sonuçlardan değil, yalnızca belirtilerden söz edebilmelerinin nedeni budur. fetal.

Özetle

Sadece acıyı hissetmek değil farklı duyusal uyaranlar arasında ayrım yapma yeteneğine ihtiyacımız var. Potansiyel olarak zararlı uyaranlara ("nosisepsiyon" olarak bilinen bir nitelik) tepki vermekle de ilgili değildir. Acı deneyimi aynı zamanda bilinçli olarak yanıt vermeyi de içerir, yani farklı deneyimler arasında ayrım yapma yeteneğine de ihtiyacımız vardır; zihnin gelişimi gibi diğer süreçlerin yanı sıra doğumdan sonra bakıcılarımızla olan etkileşimlerimiz tarafından üretilen sorun.

Bu nedenle, söz konusu uyaranı zararlı ve daha sonra acı verici olarak işlememize ve temsil etmemize izin veren olgun bir sinir sistemine ihtiyacımız var.

çok sayıda var Gebeliğin 7. haftası, 18. haftası ve 26. haftasında başlayan önemli nörobiyolojik süreçler. Aynı olanlar, birçok kişi tarafından bir insan fetüsünün acı hissedebileceği aşamalar olarak kabul edildi. Derbyshire'ın (2006) bizi hemen uyardığı şey, acıya eşlik eden öznel deneyimin çıkarsanamayacağıdır. doğrudan doğruya anatomik gelişimden kaynaklanır, çünkü bu gelişmeler insan vücuduna uygun bilinçli içerikleri meydana getiren gelişmeler değildir. ağrı.

Bibliyografik referanslar:

• Derbyshire, S. (2006). Fetüsler ağrı hissedebilir mi? BMJ, 332: 909-912.