Elektrokonvülsif tedavi tehlikeli midir?

1938'den beri, İtalyan nörolog Ugo Cerletti, elektrokonvülsif tedaviyi bir tedavi olarak tanıttı. çeşitli zihinsel bozukluklarda, bu teknik bazen bilgilere dayalı olarak güçlü eleştirilere konu olmuştur. yanlış.

Şu anda ve 80 yılı aşkın kullanımdan sonra, bu terapötik yöntem, etkinliği ve güvenliği ile ilgili şüpheler uyandırmaya devam ediyor. Ama neden bu tartışma? Elektrokonvülsif tedavi tehlikeli midir? Öncelikle bu tür bir müdahalenin nelerden oluştuğuna bir bakalım.

• İlgili yazı: "Nöropsikoloji: nedir ve çalışma amacı nedir?"

Elektrokonvülsif tedavi nedir?

Elektrokonvülsif tedavi (ECT), genel anestezi altında uygulanan ve aşağıdakilerden oluşan bir prosedürdür: beyne küçük elektrik akımları vermek kasıtlı olarak kısa bir nöbeti tetiklemek için.

Bu teknik, hastanın alnına birkaç elektrot ve hastanın alnının çevresine bir lastik bant yerleştirilmesinden oluşur. mekanizmayı kontrol eden ve yürüten makineye bağlanan kabloların bağlı olduğu yer elektrik.

İşlem sırasında sadece birkaç saniye içinde elektrotlardan beyne elektrik akımı geçer. Genellikle 1 dakikadan az süren nöbete neden olan şey budur. Hasta anestezi altında olduğundan ve kasları gevşemiş olduğundan, nöbet geçirdiğine dair çok az belirti vardır veya hiç yoktur ve vücutları genellikle tamamen hareketsizdir.

Bu terapötik tekniğin nihai amacı, beyin nörokimyasında değişikliklere neden olur, böylece bazı belirtiler hızla tersine çevrilebilir hafifletmeye çalıştığı ciddi zihinsel bozuklukların ve hastalıkların.

Terapi hangi tür bozukluklar için endikedir?

Elektrokonvülsif tedavinin (ECT) ana endikasyonu, yaşamı tehdit eden veya kişinin işlevselliğini önemli ölçüde bozan şiddetli majör depresyondur. Etki hızı ve etkinliği nedeniyle, tercih edilen tedavi olabilir. katatoni, depresyon, bipolar bozukluk ve psikozlar gibi ağır psikiyatrik bozukluklarda.

Bu teknik, tedavi etmek için en etkili ve en hızlı akut tedavi olarak kabul edilir. majör depresyon. Yapılan randomize çalışmalara göre tedavi alan hastaların %70-90'ında remisyon görülmektedir.

EKT için spesifik endikasyonlardan bir diğeri de psikotik tek kutuplu depresyondur. intihar eğilimleri ve yemek yemeyi reddetmeye ikincil yetersiz beslenme, şiddetli katatoni ve ayrıca tekrarlayan depresyon atakları olan ve çok sayıda ilaç başarısızlığından sonra bu terapi ile tedavi edilen kişiler.

kabul edilir ki ECT için mutlak kontrendikasyon yoktur, daha yakın gözetim altında tedavi edilmesi gereken risk altındaki popülasyonlar hariç, popülasyon tipi ve klinik durumları ne olursa olsun.

Ana yan etkiler

Herhangi bir terapötik prosedür gibi, elektrokonvülsif terapi potansiyel yan etkiler olmadan değildir. Bunlar en yaygın olanlardır:

• Hafıza kaybı veya amnezi
• kas ağrıları
• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Baş ağrısı, mide bulantısı ve kas ağrıları genellikle hafiftir ve ilaçla önlenebilir veya hafifletilebilir. En nahoş yan etki genellikle hafıza kaybı, birkaç hafta sonra tersine döndüğü ve kaybolduğu doğru olsa da.

Bununla birlikte, bu tür yan etkilerin hastanın önceki durumlarına bağlı olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır; yaşınız, bu tür bir tedaviye duyarlılığınız, kullanılan teknik veya sıklığı yönetim.

Elektrokonvülsif terapi gerçekten tehlikeli midir?

Elektrokonvülsif tedavinin olduğuna dair kanıtlar var. Etkinlik ve güvenlik oranları en yüksek psikiyatrik tedavilerden biridir. bazı ciddi ruhsal bozuklukların yaklaşımı için.

Yapılan araştırmalar en sık görülen yan etkinin hafıza kaybı veya amnezi olduğu sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, bu tedavinin zayıf yaşlı hastalarda bazı antidepresan ve antipsikotik ilaçlardan daha az yan etkisi olduğu görülmektedir.

Bu tekniğin gelişmekte olan beyin üzerindeki etkileri hala bilinmemektedir.. Olası teratojenik sekeller (hamilelik sırasında doğum kusurları) ile ilgili endişelerin olduğu gebe ve emziren kadınlarda fetüsün) ve ilacın diğer yan etkileri de etkili olabilir ve bu terapi ile güvenli bir şekilde tedavi edilebilir.

Hamilelik sırasında 300 ECT vakasının gözden geçirilmesi, beş konjenital anomali vakası buldu (hipertelorizm, at ayağı (yumru ayak), optik atrofi, anensefali ve akciğer kistleri). İnceleme, bu malformasyonların tedavinin sonucu olmadığı ve doğum sonrası gelişimsel etkilere dair hiçbir kanıt olmadığı sonucuna varmıştır.

Klinik araştırmalar ayrıca elektrokonvülsif tedavinin etkinliğini ve güvenliğini de desteklemektedir. ergenlerde bile majör depresif bozuklukta nükslerin önlenmesi için terapötik bir araç olarak.

Dolayısıyla yapılan araştırmalar ve incelemeler göz önünde bulundurulduğunda, elektrokonvülsif terapi, en azından aksi kanıtlanana kadar, kesin bir hayır ile cevap vermeliyiz. aksi.

• İlginizi çekebilir: "Elektrokonvülsif terapi (ECT): psikiyatride özellikleri ve kullanımları"

Bozukluklara müdahalede etkinlik

Yapılan araştırmalar elektrokonvülsif tedavinin (EKT) depresyon tedavisinde kısa vadede etkili olduğunu göstermektedir. muhtemelen ilaç tedavisinden daha etkili, bilateral ECT (başın her iki tarafında elektrotlarla) tek taraflıdan orta derecede daha etkilidir.

Çalışmalar ayrıca depresyon ve bipolar bozukluk gibi ciddi akıl hastalıklarının tedavisinde yüksek doz EKT'nin düşük dozlardan daha etkili göründüğü sonucuna varmıştır. Ayrıca EKT ağır bipolar depresyonda da etkilidir.

ECT, şiddetli ve kalıcı majör depresyonu olan çocuk ve ergenlerde de endike olacaktır., hayatı tehdit eden semptomları olan veya diğer tedavilere yanıt vermeyen. Ancak, bu tip genç popülasyonda, EKT istisnai olarak kullanılmalı ve her zaman kalifiye bir profesyonel tarafından yapılmalıdır.

Bununla birlikte, EKT, yalnızca ve esas olarak şiddetli semptomları olan hastalar için ayrılmış bir tedavidir ve kalıcı, özellikle diğer tedavi türlerine yanıt vermediklerinde veya gerçekten ciddi bir tehdit olduğunda hayatı için.

Bibliyografik referanslar:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Değiştirilmemiş elektrokonvülsif tedavinin olumsuz sonuçlarının azaltılması: öneriler ve olasılıklar. Elektrokonvülsif Terapi Dergisi. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, PB (2013). Tedavisi zor depresyona farmakolojik olmayan biyolojik tedavi yaklaşımları. Avustralya Tıp Dergisi. 199(6): 48 - 51.