Karbamazepin: Bu İlacın Kullanımları ve Yan Etkileri

Karbamazepin, antikonvülzan ve duygudurum dengeleyici bir ilaçtır., bipolar bozukluğun tedavisinde ve nöbetlerin kontrolünde kullanılır.

Bu yazıda bu ilacın temel özelliklerini, tedavideki kullanımlarını ve endikasyonlarını, yan etkilerini ve kontrendikasyonlarını açıklayacağız.

• İlgili makale: "Psikotrop ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Karbamazepin: genel özellikler

karbamazepin klasik antiepileptik ilaçlar kategorisinde yer alan bir ilaçtır. Farklı isimler altında pazarlanmaktadır: Karbamazepin EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal ve Tegretol. Bugüne kadar etki mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte sodyum kanallarına etki ettiği bilinmektedir.

Bu ilaç kısmi nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca bipolar bozuklukta ve antipsikotiklere dirençli manik atak hastalarında lityum tuzlarına alternatif olarak kullanılır.

Karbamazepin u olarak kabul edilirfenobarbitalden sonra antikonvülzanlar arasında referans ilaç yok.

Hareket mekanizması

Etki mekanizması henüz tam olarak bilinmemektedir. olduğu biliniyor

aşırı uyarılmış durumda olan nöronal zarları stabilize eder, nöronlara tekrarlanan şokları önler ve sinir impulsunun sinaptik yayılmasını azaltır.

Tekrarlayan şokların oluşmasını önlemek için karbamazepin depolarize nöronlarda voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder. Bu sayede epileptik akıntısı olan nöronlara seçici olarak müdahale etmeyi başarır. Bu ilacın ana etki mekanizması ve antikonvülzan kapasitesinin nedeni budur.

Ayrıca, nöron zarı boyunca NMDA reseptörlerini ve kalsiyum akışını etkilediği görülmektedir. Glutamat salınımını azaltır ve nöronal membranları stabilize ederbu da antiepileptik kapasitesini açıklıyor.

Bipolar bozukluğun manik ataklarını tedavi etme yeteneği ile ilgili olarak, dopamin ve noradrenalin.

yönetim

karbamazepin sadece oral olarak uygulanır tabletler şeklinde. Emilimi yavaş ve düzensizdir ve yiyeceklerin sindirimi emilimine yardımcı olduğundan midede yemekle birlikte alınmalıdır.

Endikasyonları: Hangi bozukluklarda kullanılır?

Bu ilaç epilepsi tedavisi için endikedir., özellikle basit veya karmaşık semptomları olan epileptik nöbetler için bilinç kaybı olup olmadığına bakılmaksızın. Tonik-klonik epilepsi için de kullanılır.

Kullanıldı son dönem nevralji ile ilişkili ağrıyı tedavi etmek için. Analjezik bir ilaç olmadığını ve bu nedenle yaygın ağrıyı tedavi etmek için kullanılmasının önerilmediğini belirtmek önemlidir.

Bazen profilaktik bir madde olarak da kullanılır. bipolar bozuklukta mani için.

Karbamazepin hem monoterapi, yani sadece bu ilacın kullanılması hem de kombinasyon tedavisi için uygundur. Her durumda, kullanımı ve kullanım şekli özel vakayı değerlendiren tıbbi ekibin endikasyonlarına bağlıdır kişiselleştirilmiş bir şekilde.

• İlginizi çekebilir: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

Epilepside kullanım

Mümkün olduğunda, monoterapi olarak karbamazepin kullanılması tavsiye edilir. Tedavi Düşük dozlarla başlar ve terapötik etki elde edilene kadar kademeli olarak artırır.. Doğru bir dozaj oluşturmak için plazma seviyelerinin belirlenmesi tavsiye edilir.

Daha önce başka bir ilaçla epilepsi tedavisi uygulanmışsa, karbamazepin, önceki ilacın dozu korunarak ve kademeli olarak düzenlenerek kademeli olarak yapılacaktır.

Bu ilacın uygulanması yaş grubuna göre değişir.. 4 yaşın altındaki çocuklarda, tedavinin başlangıcında önerilen doz, gün aşırı artarak günde 20 ila 60 mg'dır. 4 yaşından büyükler için tedaviye günde 100 mg ile başlanabilir, dozlar her hafta 100 mg artırılır.

Yetişkinlerde, günde bir veya iki kez 100 ila 200 mg'lık dozlarla başlayın. Yavaş yavaş dozlar artırılır, genellikle günde iki veya üç kez 400 mg'a ulaşır. Terapötik bir yanıt almak için günde 1600 mg dozlara ulaşan hasta vakaları vardır.

Yan etkiler

Bu ilaç, çoğu çok yüksek dozda karbamazepin verildiğinde aşağıdaki advers reaksiyonları içerebilir: baş dönmesi, ataksi, uyuşukluk, baş ağrısı, yorgunluk, barınma bozuklukları, cilt problemleri alerji ve kurdeşen, mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, kilo alımı, hiponatremi, gastrointestinal problemler gibi.

özellikle aşırı doz ölüme yol açabilir. Hastaya çok yüksek doz verilmesi durumunda şiddetine göre mide yıkama ve hemoperfüzyon yapılmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Bu ilacın kullanımı, trisiklik antidepresanlar gibi yapısal olarak ilgili ilaçlara aşırı duyarlılığı olan kişilerde önerilmez. Ayrıca belirtilmemiş Kemik iliği depresyonu, atriyoventriküler blok ve hepatik porfiriden muzdarip hastalarda.

Karbamazepin, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile kombine edilmemelidir ve eğer hasta Bu inhibitörlerle tedavi edilmişse, tedaviyi bitirdikten sonra en az iki hafta beklenmesi önerilir. tedavi.

Kullanım için özel önlemler

Diğer psikoaktif ilaçlar gibi, karbamazepin tıbbi gözetim altında reçete edilmelidir.

Karaciğer, böbrek ve kalp sorunları öyküsü olan hastalarda özel dikkat gösterilmelidir. Ayrıca, diğer ilaçlara karşı olumsuz hematolojik reaksiyonlar meydana geldiyse veya bu ilaçla tedavide kesintiye uğrayan dönemler olduysa. Risklerin faydadan az olup olmadığı değerlendirilmelidir.

1. hematolojik etkiler

Bu ilaç agranülositoz ve aplastik anemi vakaları ile ilişkilendirilmiştir.. Trombositlerde geçici bir azalma olabilir, ancak yükselmesi ve kan sorunlarına neden olması yaygın değildir. Ancak tedavi öncesi ve sırasında kan tahlili yapılması önerilir.

Kemik iliğinde sorun varsa tedaviye ara verilmesi olağandır.

2. Şiddetli dermatolojik reaksiyonlar

Karbamazepin tedavisi, aşağıdakilerin gelişimi ile ilişkilendirilmiştir: toksik epidermal nekroliz ve Stevens-Johnson sendromu gibi ciddi, bazen ölümcül cilt problemleri. Bu tür reaksiyonlar, Kafkas popülasyonlarında tedavi edilen her 10.000 kişiden 1 ila 6'sı arasında meydana gelir ve bu risk Asya popülasyonlarında on kat daha fazladır.

Aşağıda bu iki popülasyon arasındaki farkın nedenini tartışıyoruz.

2.1. HLA-B 1502 aleli

Bu alel, Asya popülasyonlarında, özellikle Çin ve Tayland'da yaygındır.. Karbamazepin ile tedavi edildiğinde dermatolojik problemler içerebilir.

Bu nedenle Asya ırkına mensup kişilerde tedaviye başlamadan önce kullanılması tavsiye edilir. Tedavinin bu tür hastalıkları içermeyeceğinden emin olmak için bir gen analizi yapın. sorunlu.

2.2. HLA 3101 aleli

Bu diğer alel de karbamazepin'e karşı şiddetli dermatolojik reaksiyonlarla ilgili.

Ancak, bir öncekinden farklı olarak, bu alel Kafkas ve Japon popülasyonlarında bulunur ve yaygın değildir. Bununla birlikte, bu alelin aslında bu popülasyonlarda dermatolojik problemlere dahil olduğunu ima etmek için hala yeterli kanıt yoktur.

Bibliyografik referanslar:

• Vademekum. (2016). Karbamazepin.
• Adam, A. ve Prat, G. (2016). Psikofarmakoloji: Etki mekanizması, etki ve terapötik yönetim. Barselona, ​​​​İspanya. Marge Medica Kitapları.