Тромбоцитопенія: симптоми, причини та лікування

Кров, рідка сполучна тканина, яка циркулює по капілярах, венах та артеріях хребетних, є однією з головних основ життя багатоклітинних істот.

Ця рідина відповідає за можливість локалізованого захисту від інфекцій, беручи участь у транспорті поживних речовин та кисню до клітин, модулюючи терморегуляція організму, транспортування гормонів, ферментів та інших речовин і, нарешті, але не менш важливе, процесів коагуляції та рубцювання.

У цій останній області, тромбоцити або тромбоцити дуже важливі. Ці без'ядерні фрагменти цитоплазми (отримані з мегакаріоцитів) потрапляють до місця будь-якого пошкодження втрачаючи кров, вони накопичуються в області перелому судини, утворюючи тромбоцитарну пробку і кровотечу припиняється. Цей механізм, поряд з багатьма іншими, запобігає виникненню геморагічного шоку.

Без існування тромбоцитів люди помирали б після порізів або серйозних травм, які спричиняють втрата крові, оскільки з часом у серця закінчується рідина для перекачування, і смерть настане незабаром погода. Наслідуючи цей хід думок, найприродніше - запитати себе, що відбувається, коли людина не має достатньої концентрації тромбоцитів або тромбоцитів у крові. Тут ми побачимо

що таке тромбоцитопенія.

• Пов’язана стаття: "Види крові: характеристики та склади"

Що таке тромбоцитопенія?

Тромбоцитопенія є стан, що характеризується низьким рівнем тромбоцитів у крові пацієнта. У звичайних умовах кров переносить від 140 000 до 440 000 одиниць тромбоцитів на мікролітр (мкл) крові. Коли це значення опускається нижче 50 000 тромбоцитів на мкл, кровотеча може виникнути після відносно незначних травм, таких як подряпина або поверхневий механічний стрес. Нижче 10000 тромбоцитів на мкл, кровотеча може виникнути навіть без травм, і життя пацієнта знаходиться під загрозою.

Загалом, це передбачено тромбоцитопенія така, коли кількість циркулюючих тромбоцитів або тромбоцитів у крові менше 100 000 одиниць на мкл або кубічний міліметр (мм3).

Один з його варіантів, імунна тромбоцитопенія, має щорічну поширеність одного хворого дорослого на кожні 62 000-25 000 жителів, залежно від статі. Хоча руйнування тромбоцитів імунною системою не є єдиною можливою причиною, ці дані показують нам, що тромбоцитопенія не є поширеною у загальному суспільстві.

Можливі причини

Є кілька причин, чому кількість тромбоцитів у крові пацієнта може бути аномально низькою. Нижче ви знайдете короткий зміст.

1. Низький рівень тромбоцитів

Тромбоцити синтезуються в кістковому мозку шляхом фрагментації на цитоплазматичних кордонах мегакаріоцитів (клітин-попередників). Однак різні умови можуть скоротити вироблення тромбоцитів у довгих кістках (на додаток до хребців, ребер та інших спеціалізованих кісткових структур).

Наприклад, при апластичній анемії стовбурові клітини кісткового мозку пошкоджуються, і, як результат, медулярна тканина порожня (апластична) або містить дуже мало клітин (гіпопластична). Хіміотерапія, променева терапія, вплив токсичних хімічних речовин, використання деяких ліки, вірусні інфекції, невідомі фактори або певні аутоімунні порушення можуть спричинити це хвороба.

2. Висока деструкція тромбоцитів

У звичайних умовах тромбоцити елімінуються макрофагами ретикулоендотеліальної системи приблизно через 8 або 10 днів у крові. При вищезазначеній імунній тромбоцитопенії імунна система пацієнта виробляє антитіла, які прилипають до мембран тромбоцитів і мегакаріоцитів, сигналізуючи про них. Це змушує імунні клітини в кінцевому підсумку руйнувати тромбоцити та їх попередники, хоча насправді вони не представляють ніякої загрози для організму.

• Вас можуть зацікавити: "Основні типи клітин людського тіла"

3. Надмірне накопичення тромбоцитів у селезінці

Селезінка є важливим органом кровоносної системи, оскільки вона відповідає за фільтрацію та руйнування пошкоджені клітини крові, запобігають зараженню (дозрівання лімфоцитів) і зберігають еритроцити і тромбоцити.

Коли селезінка збільшується за рахунок певних інфекцій, цирозу, раку, анемії та деяких метаболічних порушень, відбувається затримка тромбоцитів, що може бути патологічним. У нормальній ситуації селезінка зберігає 35-40% тромбоцитів в організмі, але у випадку спленомегалії це значення може зрости до 80%.

Симптоми тромбоцитопенії

Як ви вже бачили, тромбоцитопенія може виникнути через відсутність синтезу тромбоцитів, неправильно спрямовану аутоімунну атаку або через скупчення цих фрагментів клітин у селезінці. Окрім етіології та закономірностей, що спричинили появу хвороби, симптоми у всіх випадках подібні, залежно більше від кількості тромбоцитів, ніж від збудника.

Як ви можете собі уявити, перші ознаки захворювання будуть гематологічними, особливо на поверхневому та видимому рівні. Одними з найбільш очевидних є петехії, невеликі червоні ураження, утворені екстравазацією еритроцитів при пошкодженні кровоносного капіляра. Вони нагадують висип і можуть з’являтися в скупчених місцях, таких як ноги або живіт.

Однак слід зазначити, що у пацієнтів, у яких понад 50 000 тромбоцитів на мілілітр крові, рідко спостерігається симптоми, тоді як ті, у кого менше 20 000 в тій же кількості рідини, схильні до кровотеч спонтанний. Між двома граничними значеннями ми виявляємо такі симптоми, як схильність до утворення фіолетових синців, кровотеча ясна або ніс без видимих ​​причин, надмірна менструація, ненормальна кровотеча після порізу та багато іншого більше.

З іншої сторони, коли кількість тромбоцитів менше 10000 тромбоцитів на мікролітр, можуть виникати спорадичні внутрішні кровотечі. Якщо ці крововиливи відбуваються в мозковому середовищі, пацієнта можна швидко вбити.

Лікування

Якщо кількість тромбоцитів менше 100 000 одиниць на мікролітр, але наближається до цього значення, застосовується консервативний підхід, і пацієнта зазвичай очікують і контролюють. Лікування починається, коли кількість тромбоцитів становить від 20000 до 30000 на мкл або менше.

Як початковий метод "рятувальника" у найважчих випадках проводять переливання тромбоцитів. Існують концентрати тромбоцитів, які можна призначати хворим на тромбоцитопенію як міру профілактичний, особливо коли кількість тромбоцитів менше 10 000 одиниць на мікролітр крові. Однак це стосується негайної симптоматики, але не стосується основного етіологічного агента.

Щоб закінчити картину тромбоцитопенії, необхідно класифікувати її в межах вищезазначених категорій. Якщо проблемою є низька продукція тромбоцитів через відсутність гемопоетичних стовбурових клітин (апластична анемія), може бути використана трансфузія цих клітин-попередників. У будь-якому випадку, цей процес є дуже делікатним, оскільки необхідно шукати сумісних донорів, і організм може відхилити трансплантацію. Якщо відбувається відмова, життя пацієнта може бути в серйозній небезпеці.

Якщо причиною є неправильно спрямований аутоімунний напад, зазвичай вибирають препарат преднізон, синтетичний кортикостероїд який зазвичай приймають всередину. Цей препарат діє як пригнічувач імунної системи, що дозволяє відновити кількість тромбоцитів. Хоча він дуже ефективний, він піддає пацієнта ризику зараження.

Нарешті, якщо причиною є спленомегалія, може бути використана спленектомія або видалення (повне або часткове) селезінки. Ця операція запобіжить аномальному накопиченню тромбоцитів у селезінці, але знову ж таки це схиляє пацієнта до серйозних тривалих інфекцій.

Резюме

Як ви вже бачили, тромбоцитопенія є складною клінічною суттю для вирішення, оскільки на додаток до лікування нестачі тромбоцитів у крові, необхідно усунути основну причину. Якщо, наприклад, це пов’язано з прийомом ліків, рішення є простим: припиніть лікування та йдіть іншим шляхом. З іншого боку, якщо причиною є відсутність стовбурових клітин або спленомегалія, все стає досить складним.

Однак, чим швидше буде виявлено стан, тим швидше його можна буде вирішити та уникнути серйозних довгострокових проблем. Якщо ви побачили, як це відображається у розділі симптомів, не соромтеся швидко звернутися до лікаря. Тромбоцитопенію можна лікувати, якщо пацієнта віддають у руки професіонала.