Основна депресія: симптоми, причини та лікування

Протягом нашого життя, можна відчути смуток з якихось причин або переживає погану смугу в емоційному полі. І хоча ніхто не любить проходити через ці вибоїни, правда полягає в тому, що страждання можуть навіть змусити вас рости особистістю, і, зрештою, позитивно вплиньте на ваш особистий розвиток.

Однак слід усвідомлювати, що в деяких випадках те, що ми можемо подумати простим смутком чи емоційним падінням, насправді є депресивним процесом; тобто патологічний. Існують різні типи депресії, і в цій статті ми поговоримо пронайсерйозніший депресивний розлад: велика депресія. Давайте подивимось, з чого складається це психопатологічне явище.

• Пов’язаний текст: "Чи існує кілька видів депресії?"

Основна депресія: що це?

Основною депресією, також відомою як однополюсна депресія, є розлад настрою, що характеризується виникненням одного або декількох депресивних епізодів триває щонайменше два тижні і представляє сукупність переважно афективних симптомів (патологічна печаль, апатія, ангедонія, безнадія, слабкість, дратівливість тощо). Однак когнітивні, вольові та соматичні симптоми також зазвичай присутні під час його перебігу.

Таким чином, люди з великою депресією не просто "сумні", але, як правило, вкрай пригнічені. відсутність ініціативи робити що-небудь, а також нездатність бути щасливим і відчувати задоволення - явище, яке відомо Що ангедонія. Вони також стикаються з іншими фізичними та психологічними проблемами, які суттєво шкодять якості їх життя.

З іншого боку, велика депресія також впливає на ваше мислення та міркування. Загалом, повна або часткова відсутність мотивації змушує людей, які вступили в кризу такого типу здаються відсутніми і не хочуть нічого робити, навіть не замислюючись (що не означає, що вони інваліди) психічний).

Основну депресивну картину можна розділити на легку, середню або важку та Зазвичай це починається в молодому віці, хоча воно може з’явитися практично на будь-якому етапі життя. Людина, яка страждає цим станом, може відчувати фази нормального настрою між депресивними фазами, які можуть тривати місяцями або роками.

З іншого боку, велика депресія є різновидом однополярної депресії, тобто вона не представляє фаз манії (яка різниця від біполярності), і пацієнт може мати дуже серйозні проблеми, якщо він не отримує належного лікування.

Це унікальне психопатологічне явище?

Хоча велика депресія є однією з найважливіших концепцій у світі психіатрії та клінічної та психології здоров'я, багато хто Дослідники сумніваються, що це щось більше, ніж сукупність порушень, подібних один до одного, і що насправді вони не поділяють причин або логіки функціонування. Це тому, що люди, які переживають депресію, можуть проявляти симптоми різними способами, і вони реагують на лікування також дуже різноманітно.

У міру того, як з цією темою проводиться більше досліджень, швидше за все з’являться нові способи класифікації цих симптомів. Однак сьогодні психологічна конструкція "великої депресії" допомагає лікувати багатьох людей, які потребують професійного лікування і які можуть отримати користь від терапії, щось важливе, якщо взяти до уваги, що ця зміна психічного здоров’я пов’язана з ризиком самогубства і що вона, як правило, приносить великі страждання.

Часті симптоми

Згідно з п'ятим виданням Діагностичного статистичного посібника з психічними розладами (DSM-V), для діагностики великої депресії, суб'єкт повинен мати п'ять (або більше) з перелічених нижче симптомів протягом депресивного періоду (принаймні, два тижні).

Вони повинні відображати зміну від попередньої активності пацієнта; і одним із симптомів повинен бути (1) пригнічений настрій або (2) втрата інтересу або здатність відчувати задоволення (ангедонія).

• Депресивний настрій більшу частину дня, майже кожен день (1)
• Втрата інтересу до діяльності що радувало (2)
• Набір або втрата ваги
• Безсоння або гіперсомнія
• Низька самооцінка
• Проблеми концентрації та проблеми з прийняттям рішень
• Почуття провини
• Думки про самогубство
• Психомоторне збудження або відставання майже щодня
• Втома або втрата енергії майже щодня

Важливо не плутати велику депресію з іншими подібними розладами настрою, такими як дистимія. Ця психологічна зміна також пов'язана з багатьма симптомами великої депресії, але має деякі відмінності. Головним чином, що дозволяє відрізнити дистимію від великої депресії, це те, що перша розвивається разом при більш тривалих циклах (принаймні на два роки) інтенсивність симптомів менша і, як правило, відсутня ангедонія.

• Вас може зацікавити: "7 відмінностей між великою депресією та дистимією"

Види великої депресії

Крім того, DSM-V визначає, що симптоми повинні викликати клінічно значущий дистрес або порушення у соціальній, професійній чи інших важливих сферах функціонування. Епізод не можна віднести до фізіологічного впливу речовини чи іншого захворювання, а епізод великої депресії не краще пояснити розладом шизоафективний, шизофренія, шизофреніформний розлад, маячне розлад або інші зазначені або неуточнені розлади шизофренії та інші розлади психотичний.

Існує два типи головної депресії:

• Поодинокий епізод великої депресії: у житті пацієнта присутня лише одна депресивна подія.
• Повторна велика депресія: Депресивні симптоми з’являються у двох або більше епізодах у житті пацієнта. Розділення між депресивними епізодами повинно бути принаймні 2 місяці без прояву симптомів

Причини цього розладу настрою

Велика депресія - явище багатофакторнеТому цю психопатологію можуть спричинити різні фактори: генетичні фактори, досвід дитинства та сучасні психосоціальні негаразди (соціальний контекст та аспекти особистості).

Крім того, труднощі в соціальних відносинах, когнітивні дисфункції або соціально-економічний статус можуть бути факторами ризику розвитку цього розладу. Можливо, але взаємодія біологічних, психологічних та соціальних факторів сприяє появі великої депресії.

Також велика депресія пов'язана з браком дофаміну в система винагороди мозку, що робить людину без цілей. Цей факт може стати поштовхом до малорухливого та одноманітного способу життя та серйозних проблем із самооцінкою, які зазвичай виникають у цих випадках.

Лікування

Велика депресія - важкий стан, але, на щастя, піддається лікуванню. Варіанти лікування зазвичай варіюються в залежності від тяжкості симптомів, а у важких випадках - вживання психотропних препаратів (антидепресантів) у поєднанні з психотерапією видається найбільшим доречно.

Однак в останні роки була показана ефективність інших методів лікування, наприклад, ефективності Електросудомна терапія (ЕКТ), який зазвичай застосовується, коли симптоми депресії виражені або медикаментозна терапія виявляється невдалою. Звичайно, ця терапія не порівнянна зі старою електрошок, оскільки інтенсивність виділень значно нижча і безболісна, оскільки проводиться під наркозом.

На сеансах психотерапії пацієнтів з депресією навчають виробляти звички активно брати участь у повсякденних заходах. Ці типи втручань, заснованих на поведінковій активації, змушують людину відкривати нові способи самомотивації. Як ми побачимо, теж Навички самопізнання та розпізнавання емоцій та опитування дисфункціональних переконань посилюються завдяки когнітивній перебудові.

З іншого боку, поки Уважність показав певну ефективність при втручанні у випадках легкої депресії, при великій депресії це, здається, не працює, крім як запобігання рецидиву. Люди з діагнозом: важка депресія може легко повернутися до цього типу кризи, так що лікування представляється як допомога на все життя (хоча і не обов’язково з періодичністю щотижня). Крім того, методи, що застосовуються для уникнення рецидивів, відрізняються від тих, що застосовуються, коли пацієнт переживає кризу депресії.

Лікування за допомогою психотерапії

Психологічна терапія виявилася ефективним засобом для лікування депресії, особливо когнітивно-поведінкова терапія. Цей тип терапії розглядає пацієнта як систему, яка обробляє інформацію з навколишнього середовища, перш ніж дати відповідь. Тобто, індивід класифікує, оцінює та надає значення стимулу на основі свого набору переживань виходячи із взаємодії з навколишнім середовищем та його переконаннями, припущеннями, установками, світоглядом та самооцінки.

У когнітивно-поведінковій терапії використовуються різні методики, які стверджують, що позитивно впливають на низьку самооцінку, негативні стилі вирішення проблем або мислення та оцінка подій, що відбуваються навколо пацієнт. Ось деякі найпоширеніші когнітивні поведінкові прийоми:

• Самоспостереження, аркуші записів або технічно реалістичне встановлення цілей - це методи, які широко використовуються і довели свою ефективність.
• Когнітивна реструктуризація: Використовується когнітивна реструктуризація, щоб пацієнт міг мати власні знання емоцій або думок, і може виявляти ірраціональні думки та замінювати їх більшою кількістю ідей чи переконань адаптивний. Серед найбільш відомих програм для лікування депресії є: програма когнітивної перебудови Росії Аарон Бек або що з Альберт Елліс.
• Розвиток навичок вирішення проблем: Дефіцит вирішення проблем пов’язаний з депресією, тому навчання вирішенню проблем є хорошою терапевтичною стратегією. Крім того, тренінг соціальних навичок та тренінг напористості також є корисними методами лікування цього стану.

Інші форми психологічної терапії також виявилися ефективними для лікування депресії. Наприклад: Міжособистісна психотерапія, яка розглядає депресію як хворобу, пов’язану з дисфункцією в особистих стосунках; або Когнітивна терапія на основі уважності (MBCT).

Фармакотерапія

Хоча у менш важких випадках депресії або інших типів депресії застосування психотропних препаратів не завжди є необхідним, у Росії важкі випадки депресивного розладу бажано вводити різні ліки протягом певного періоду часу визначається.

антидепресанти більше співробітників:

• Трициклічні антидепресанти (TCA)Вони відомі як антидепресанти першого покоління, хоча їх рідко використовують як першу фармакологічну альтернативу через їх побічні ефекти. Поширені побічні ефекти, викликані цими ліками, включають сухість у роті, затуманення зору, запор, утруднення сечовипускання, погіршення стану глаукоми, порушення мислення та втома. Ці препарати також можуть впливати на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, тому не рекомендуються людям похилого віку. Деякі приклади: амітриптилін, кломіпрамін або нортриптилін.
• Інгібітори моноаміноксидази (МАО): МАО - це антидепресанти, які діють, блокуючи дію ферменту моноаміноксидази. Як і попередні, їх застосовують рідше через серйозні побічні ефекти: слабкість, запаморочення, головні болі та тремор. Транілципромін або іпроніазид - деякі приклади цього препарату.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Вони найчастіше використовуються і зазвичай є першим варіантом у фармакологічному лікуванні депресії. Ці ліки, як правило, мають менше побічних ефектів, ніж інші антидепресанти, хоча вони також можуть викликати сухість у роті, нудоту, нервозність, безсоння, сексуальні проблеми та головний біль. Флуоксетин (Прозак) - найвідоміший СІЗЗС, хоча також часто застосовуються інші препарати цієї групи, такі як: циталопрам, пароксетин або сертралін.

Надлишок серотоніну та серотонінового синдрому

Хоча також можна знайти інші типи антидепресантів, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (ISRN), інгібітори Вибіркове зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну (ISRND) або атипові антидепресанти при споживанні антидепресантів, які мають здатність збільшувати вивільнення серотоніну Необхідно бути обережним при його передозуванні або взаємодії з іншими ліками.

Надмірна стимуляція серотоніну на постсинаптичних рецепторах 5-HT1A та 5-HT2A на центральному та периферичному рівні чинить негативний вплив на організм, що може бути дуже серйозним і навіть смертельним через синдром Серотонінергічний.

• Ви можете дізнатись більше про цей синдром у нашій статті: "Серотоніновий синдром: причини, симптоми та лікування"

Бібліографічні посилання:

• Беллок, А.; Сандін, Б. та Рамос, Ф. (2010). Посібник з психопатології. Томи I та II. Мадрид: Макгро-Хілл.
• Блейзер, Д. Г., Кесслер, Р. C., McGonagle, K. ДО. та Сварц, М. С. (1994). Поширеність та розподіл великої депресії у вибірці національної громади: Національне дослідження коморбідності. Ам. Дж. Психіатр.
• Дрейк Р.Є., Кімпен Д, Торрі WC. (2009). Спільне прийняття рішень у галузі психічного здоров’я: перспективи персоналізованої медицини. Діалоги Clin Neurosci.
• Крамер, Пітер Д. (2006). Проти депресії. Барселона: Сейкс Баррал.
• Всесвітня організація охорони здоров'я. МКБ 10. (1992). Десятий перегляд Міжнародної класифікації хвороб. Психічні та поведінкові розлади: клінічні описи та діагностичні вказівки. Мадрид: Посередник.
• Перестело Перес Л, Гонсалес Лоренцо М, Ріверо Сантана AJ, Перес Рамос Дж. (2007). Інструменти підтримки прийняття рішень для пацієнтів з депресією. План якості для СНС МДПУ. SESCS; 2010. Звіти ЗПСШ.