Калосотомія: що це таке, етапи, корисність та пов’язані ризики

З багатьох нейрохірургічних втручань, які існують, калосотомія є однією з найцікавіших, оскільки передбачає поділ мозку, вирізати невеликий місток, що з'єднує ліву півкулю з правою: мозолисте тіло.

Це втручання є ключовим для лікування епілепсії, особливо коли пацієнт страждає на атонічні напади, а застосування протисудомних препаратів не допомогло їм поліпшити своє захворювання.

У цій статті ми будемо одягати халат нейрохірурга і дізнаємось, як це особливість виконується втручання, які переваги та ризики воно несе та як воно може покращити життя пацієнта після того, як він пройшов калозотомія.

• Пов'язана стаття: "Мозолисте тіло мозку: будова та функції"

Що таке калосотомія?

Мозолисте тіло - це структура, що складається з нитки волокон, розташованих глибоко в мозку., які служать мостом, що з'єднує дві півкулі головного мозку.

Ця структура допомагає обом половинам мозку обмінюватися інформацією, але також має недолік, якщо він є хвороба мозку або психопатологія зустрічається у будь -якому з них, мозолисте тіло - це шлях, який викликає поширення симптомів від однієї півкулі до інший.

Однією з проблем мозку, яка може поширюватися таким чином, є судоми, пов’язані з епілепсія, чиї нервові сигнали ініціюють судоми, настільки характерні для цього захворювання, можуть проходити з одного боку мозку в інший через мозолисте тіло. Щоб цього уникнути, застосовується каллосотомія - хірургічна процедура, при якій орган повністю або частково розрізається бездушний, тобто розрізання містка, що з'єднує дві півкулі, і запобігання поширенню судом на іншу сторона.

Як правило, це втручання не перешкоджає продовженню судом, оскільки вони продовжують з’являтися на тій стороні мозку, де вони виникають. Тим не менше, Запобігаючи їх поширенню по обох півкулях, напади стають менш частими і менш важкими, що вже передбачає помітне поліпшення якості життя пацієнта.

• Вам може бути цікаво: "Частини людського мозку (і функції)"

Види судом, які лікуються за допомогою калозотомії

Калосотомія - це хірургічне втручання, яке допомагає пацієнтам, які страждають на атонічні напади, які не вдалося поліпшити протисудомними препаратами.

Коли у людини атонічний напад, він раптово втрачає силу м’язів, падає на землю і може втратити свідомість. Ці напади, які також називаються падаючими, можуть бути настільки шокуючими, що пацієнт може зламати кістки або потерпіти струс мозку. Пацієнт втрачає м’язовий тонус під час кризи, роблячи його повністю млявим і нерухомим.

Калосотомія це не ефективне лікування і не рекомендується людям з частковими та / або вогнищевими судомами. У цих випадках сигнали, що ініціюють судоми, починаються в невеликій області мозку, у фокусному центрі, а неконтрольована діяльність мозку обмежується лише однією областю. Через це розсічення мозолистого тіла є непотрібним лікуванням, оскільки сигнали, що викликають судоми, не поширюються з однієї півкулі мозку на іншу.

• Пов'язана стаття: "Відмінності нейропсихології від неврології"

Попередні медичні огляди

Перед виконанням калозотомії пацієнту необхідно пройти обстеження за допомогою різних діагностичних тестів, щоб переконатися, що це найкращий варіант для лікування його епілепсії. Серед методів оцінки, яким пацієнт проходить, перш ніж вважати його кандидатом на калозотомію, ми маємо:

1. Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Використовується електроенцефалографія вміти виявляти електричну активність мозку пов'язані з епілептичними нападами.

• Вам може бути цікаво: "Електроенцефалограма (ЕЕГ): що це таке і як його використовують?"

2. Магнітно -резонансна томографія (МРТ)

Використовується МРТ оцінити структурні зміни в мозку, які можуть бути причиною судом.

3. Позитронно -емісійна томографія (ПЕТ)

Позитронно -емісійна томографія звикла визначити конкретні ділянки мозку де кризи беруть свій початок.

4. Тест Вада

У тесті Вада лікарський засіб вводиться в артерію, що веде до мозку. Метою цього тесту є з’ясувати, яка сторона мозку пацієнта контролює мову та пам’ять.

В даний час цей тест значною мірою замінено функціональною магнітно -резонансною томографією, вважається менш інвазивним, хоча це означає, що оцінювану особу просять зробити мову та пам'ять.

Хірургічне втручання

Після того, як пацієнт був оцінений за допомогою цих тестів і вважається, що це найкращий варіант для поліпшення його здоров’я, втручання проводиться. Перше, що потрібно зробити перед усім, - це ввести потужний анестетик, щоб викликати загальний наркоз і глибоко заснути. Калосотомія - це дуже інвазивне лікування, при якому череп буквально розкривається (краніотомія), а мозок шукають, поки не знайдеться мозолисте тіло, щоб його розрізати.

Основні кроки, які виконуються під час операції, такі.

Перша частина складається з гоління ділянки шкіри голови, де буде зроблений розріз.. Саме у вибраній зоні буде вилучено частину черепа, а одразу після цього - ділянку Дюра, міцна мембрана, яка оточує мозок, щоб захистити його, щоб зробити "вікно", щоб показати нам мозок. Як тільки це буде зроблено, мозок виявиться відкритим, і нейрохірург ніжним і ніжним способом, розсуньте дві півкулі пацієнта, щоб розташувати тіло глибоко в мозку черствий.

Щоб отримати максимально точний огляд цієї структури мозку, команда нейрохірургії використовує хірургічні мікроскопи з для того, щоб вставити спеціальні інструменти, щоб мати можливість вирізати лише ті частини, які необхідні для цілей лікування. Неможливо розрізати частини мозку без додаткового, необхідно бути обережним і обмежитися скороченням тільки нервові волокна для запобігання поширенню епілептичних сигналів з одного боку півкулі.

Іноді каллозотомію роблять за дві операції. У першому втручанні нейрохірург лише перерізає передню частину мозолистого тіла, не повністю розриваючи міст, що з’єднує обидві півкулі. Завдяки цьому епілептичні сигнали запобігають поширенню, але у пацієнта продовжуються дві півкулі, які обмінюються візуальною інформацією. Однак, якщо це перше втручання не було повністю ефективним, і у пацієнта продовжуються судоми часті та важкі епілептики, буде обрано друге втручання, при якому тіло остаточно розрізається черствий.

І в першій операції, і в другій, якщо така є, втручання закінчується розміщенням у місці, яке відповідає частині твердої мозкової оболонки, яка була вилучена, а поверх неї - кістці череп. Скоби вставляються на місце, щоб переконатися, що все склеєно і нерухомо.

З часом волосся відросте, приховуючи хірургічні рубці, так само, як вони будуть служити місцем, де можна знову зробити розріз на випадок, якщо буде потрібно каллозотомія завершено.

• Вам може бути цікаво: "Півкулі мозку: міфи та реалії"

Що відбувається після операції?

Після операції пацієнти, які проходять калозотомію, проводять у лікарні від 2 до 4 днів. Їм доведеться чекати від 6 до 8 тижнів, щоб повернутися до свого звичного життя, наприклад, до школи чи до роботи. Деяким пацієнтам може знадобитися більше часу для відновлення залежно від багатьох факторів, включаючи тип каліосотомії, яка була виконана, і якщо вони помітили будь -які побічні ефекти, пов'язані з втручання.

Як ми вже прокоментували, кальсосотомії не повністю усувають можливість виникнення нових судом, але очікується, що вони зменшать їх зовнішній вигляд. Щоб протидіяти кільком нападам, які можуть продовжуватись виникати, пацієнт повинен приймати протисудомні препарати. Так само після операції слід стежити за своїм станом, усвідомлюючи, чи страждаєте ви від будь -якого з наступних тимчасових симптомів:

• Втома
• Почуття депресії та втоми
• Головні болі
• Проблеми з пам’яттю
• Хвороба
• Оніміння в області розрізу
• Труднощі мовлення

Дослідження показують, що Калосотомія - ефективний спосіб зменшити епілептичні напади, коли ліки не діють. Близько половини людей, які перенесли цю операцію, перестають страждати від втрати свідомості та падають через епілепсію в довгостроковій перспективі. Приблизно у кожної п’ятої людини, якій зробили цю процедуру, більше ніколи не судоми.

• Пов'язана стаття: «8 типів мовленнєвих порушень»

Ризики та переваги

Як і будь -яка хірургічна процедура, калосотомія має свої ризики. Насправді, всі хірургічні методи лікування епілепсії несуть у собі кілька ризиків, оскільки це нейрохірургія, а втручання в мозок включає дуже делікатні операції. Тому перед їх виконанням слід оцінити, чи користь для пацієнта більша за ризик проходження калозотомії. Однак серйозні проблеми після цієї процедури вважаються відносно рідкісними.

Найпоширенішою проблемою, яку можуть представляти пацієнти з калозотомією, є відомий синдром міжпівкульного роз’єднання, яка в основному складається з двох півкуль головного мозку, які працюють і працюють абсолютно неузгоджено і незалежно. Якщо пацієнт закриває очі і намагається виконувати прості завдання, він побачить, що не може, тому що дві сторони його мозку не захочуть співпрацювати, роблячи рухи, що конфліктують між собою.

Інші потенційні проблеми, пов'язані з каллозотомією, це:

• Лихоманка
• Інфекція в області розрізу: червона, ніжна шкіра та жовтуватий гній.
• Втрата координації або проблеми з рівновагою.
• Дуже сильні головні болі та нудота.
• Більш часткові напади з одного боку мозку.
• Апраксія: проблеми у виробництві мовлення.
• Афазія: проблеми з розумінням мовлення.
• Інсульт: нечітка мова, помутніння зору та раптовий параліч однієї половини тіла.
• Набряк у мозку