Шийне сплетення: що це таке і з яких частин складається

Шийне сплетення - це структура, розташована в області шиї, яка складається з чотирьох з 31 пари спинномозкових нервів., шийні нерви. Ці нерви беруть участь у передачі сенсорної стимуляції, а також у контролі різних м’язів, розташованих на обличчі та верхній частині грудей.

Далі ми більш детально розглянемо це сплетення, з яких структур воно складається, які його функції та техніку блокування шийного сплетення, яка використовується в анестезіології.

• Пов'язана стаття: "Частини нервової системи: функції та анатомічна будова"

Що таке шийне сплетення?

Шийне сплетення є структура, утворена конгломератом передніх гілок перших чотирьох пар спинномозкових нервів, тобто шийні нерви, це С1, С2, С3 і С4, хоча деякі автори також включають С5 в сплетення.

Корінці цих чотирьох нервів з'єднуються перед поперечними відростками перших трьох шийних хребців, утворюючи три дуги. Сплетіння обмежене паравертебральними м'язами і судинним пучком медіально, при цьому яка збоку обмежує м’яз, що піднімає лопатку, і м’яз грудино-ключично-соскоподібний.

структура і функція

Перш ніж детальніше розповісти про те, як влаштовано шийне сплетення, необхідно згадати, як з’єднуються чотири типи нервів, які його утворюють.

Перший шийний нерв, тобто C1, виходить через міжхребцевий отвір і віддає дві гілки, одну передню і одну задню.. Передня гілка йде внизу. Другий нерв, С2, також віддає дві гілки, одну висхідну і одну низхідну, і анастомозує (з’єднується) з С1, утворюючи петлю атланта. Низхідна гілка С2 анастомозує з висхідною гілкою С3, утворюючи петлю осі, тоді як С4 з’єднується з передньою гілкою підприлеглого нерва, утворюючи Третю петлю.

Шийне сплетення поділяється на два типи гілок залежно від їх глибини.. З одного боку, у нас є поверхневі гілки, які спеціалізуються на захопленні стимулів сенсорні, а з іншого ми маємо глибокі гілки, які беруть участь в активації м'язи.

поверхневі гілки

Як ми вже коментували, поверхневі гілки є чутливими. Ці поверхневі гілки виходять на рівні середньої третини заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза і видно в задньому трикутнику. Вони сходяться над грудинно-ключично-соскоподібним м’язом, утворюючи поверхневе шийне сплетення..

Поверхневе шийне сплетення – це спосіб, який збирає відчуття від частини голови, шиї та верхньої частини грудної клітки. Це досягається завдяки наявності чутливих, або шкірних, гілок, які розташовані в цих частинах. У поверхневих гілках можна знайти такі нерви:

1. Малий потиличний нерв (C2)

Він походить від кореня C2, хоча в деяких осіб він також отримує частину коренів C3. Він відповідає за шкірне відчуття задньоверхньої шкіри голови.

2. Великий вушний нерв (C2 і C3)

Його передня гілка постачає шкіру обличчя над привушною залозою, яка сполучається з лицевим нервом. Задня гілка великого вушного нерва іннервує шкіру над соскоподібним відростком і задню частину вушного нерва.

3. поперечний нерв шиї

Його висхідні гілки піднімаються, досягаючи підщелепної області.. Тут він утворює сплетення з шийною гілкою лицевого нерва нижче платизми.

Низхідні гілки пронизують цю платизму і поширюються передньолатерально до нижньої частини грудини.

4. Надключичні нерви (С3 і С4)

Ці нерви проходять через задню частину грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, чутливість шкіри в надключичній ямці та верхній частині грудної клітки.

• Вас може зацікавити: "Судинні сплетення: анатомія, функції та патології"

глибокі гілки

Глибокі гілки шийного сплетення утворюють глибоке шийне сплетення, яке, на відміну від поверхневого, це в основному руховий, за винятком діафрагмального нерва, який містить деякі чутливі волокна. Він складається наступним чином:

• Медіальні гілки: іннервують довгий м'яз голови та шиї.
• Бічні гілки (C3-C4): м'яз, що піднімає лопатку, і ромби.
• Висхідна гілка: прямий м’яз голови та бічний прямий м’яз голови.
• Низхідні гілки: об'єднання коренів С1, С2 і С3.

У низхідних гілках ми можемо виділити дві структури, які є найважливішими в глибокому шийному сплетенні.o: шийна петля і діафрагмальний нерв.

1. шийна петля

Шийна петля бере свій початок від гілок C1, C2 і C3, і складається з двох коренів, одного верхнього і одного нижнього.

Перший досягає під’язикового нерва, опускаючись у шию. Друга спускається збоку до яремної вени, потім загинається вперед і анастомозує з верхнім корінцем.

Шийна петля впливає на під’язикові м’язи, які притискають під’язикову кістку, що є важливою дією для ковтання та мовлення. Ці м'язи:

• омогіоїдний м'яз.
• грудино-під'язиковий м'яз.
• грудинощитоподібний м'яз.
• щитопід'язиковий м'яз.

2. діафрагмальний нерв

Він походить в основному з C4, але також має гілки C3 і C5. Забезпечує рухову іннервацію діафрагми, хоча вона також має сенсорні та симпатичні волокна.

Діафрагмальний нерв виникає на верхній частині латеральної межі передньої сходової кістки, на рівні верхньої межі щитовидного хряща. Потім, спускається косо вниз по шиї, проходячи попереду переднього драбинкового м'яза.

З правого боку вона проходить перед другою ділянкою підключичної артерії, а зліва перетинає першу ділянку цієї ж артерії.

Поверхнева блокада шийного сплетення

У хірургії для створення відповідних умов для проведення втручань на паращитовидній залозі використовують методику блокади шийного сплетення. не вдаючись до загального наркозу. Ця методика знеболювання сприяє ранній виписці пацієнтів, яким проводиться видалення паращитовидної залози.

Він особливо показаний для короткочасних хірургічних операцій з невеликою складністю та для кооперативних пацієнтів без попередніх медичних проблем. Однак він також показаний пацієнтам, у яких є високий ризик ускладнень у разі операції під загальним наркозом.

Незважаючи на свої переваги, можна сказати, що Він представляє, хоча й небагато, побічні ефекти. До них відносяться іпсилатеральний параліч діафрагмального нерва, який викликає параліч діафрагми, синдром Горнера та параліч лицевого нерва. Анестетик може бути випадково введений в епідуральний або інтрадуральний простір, викликаючи повну спинномозкову анестезію.

Бібліографічні посилання:

• Бланко-Апарісіо М, Монтеро-Мартінес С, Коуто-Фернандес Д, Пернас Б, Фернандес-Маррубе М, Вереа-Ернандо Х (2010). Односторонній болючий параліч діафрагми як єдина ознака аміотрофічної невралгії. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Ред.) (2007). Шийне, плечове та попереково-крижове сплетення. В: Локалізація в клінічній неврології, (стор. 73-89). Філадельфія: Lippincott Williams & Wilkins.
• Чад (2006). Захворювання нервових корінців і сплетень. У: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (стор. 2247-2275). Мадрид: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Ураження окремих периферичних нервів. В: Неврологія, (стор. 741-795). Штутгарт: Тіме.
• Patten J (Ed) (1995). Діагностика пошкоджень шийних корінців і периферичних нервів, що вражають руку. В: Неврологічна диференційна діагностика, (стор. 282-299). Аргентина: Springer.