Наркотична залежність: що це таке, як виникає і які симптоми викликає

Використання наркотиків у певній сфері психічного здоров’я є одним із інструментів, разом із психотерапією доступні для боротьби з емоційними розладами, до яких ми всі схильні протягом життя. життя.

Це наркотики, використання яких широко поширене в західному суспільстві, що спонукало до численних роздумів щодо нетерпимості до психологічного болю та відмови переживати важкі моменти, які також є частиною власного існування.

Однак правда полягає в тому, що іноді вони можуть бути винятковими терапевтичними союзниками; оскільки за певних умов здоров’я його використання неминуче (принаймні протягом частини процесу). Тому важливо знати його найважливіші побічні ефекти.

У цій статті ми зосередимося виключно на його властивостях, що викликають залежність, якщо такі існують, або на явищах, пов’язаних із цим, якщо вони є доречними. Ця реальність отримала назву наркотичної залежності, і це є ключовим, особливо в анксіолітиках.

• Пов'язана стаття: "Види психотропних препаратів: застосування та побічні дії"

Що таке наркотична залежність?

Під наркотичною залежністю розуміють ситуацію, в якій прийом ліків призвів до артикуляції поведінка пошуку та використання, яка не відповідає терапевтичним дозам, що в кінцевому підсумку завдає серйозної шкоди життю людини та її оточенню. Це, загалом, особлива ситуація, оскільки найпоширенішим є те, що початок проблеми мав коріння в терапевтичному застосуванні сполуки (яке в кінцевому підсумку переросло в патологічне).

Незважаючи на те, що ці речовини спрямовані на запобігання, полегшення або лікування будь-якого з численних розладів, які можуть вплинути на психічне здоров’я людей; Не слід забувати, що це фармакологічна група, яка особливо чутлива до цього питання, оскільки її дія навмисно переслідує психотропний ефект (модулюючи те, як проявляються переживання внутрішній). Залежність від таких препаратів є складною патологією і про які ми щодня маємо більше знань.

Розглядаючи залежність від психотропних препаратів, необхідно брати до уваги три різні виміри: особистість (біологічні особливості, життєвий досвід, особливості особистість тощо), навколишнє середовище (соціальна мережа, простори, в яких відбувається їхнє повсякденне життя тощо) і сама сполука (фармакокінетика/динаміка, вплив на психічну сферу, тощо). У цьому тексті наголос буде зроблений саме на останньому з них, оцінюючи те, що література говорить нам про різні психотропні препарати.

Чи можуть психотропні препарати викликати залежність?

Психотропні препарати, без сумніву, є сімейством ліків з найбільшою здатністю викликати залежність серед усіх тих, які сьогодні застосовуються для відновлення здоров’я. З усіх них, найбільшу увагу привернули анксіолітики (особливо бензодіазепіни, які є практично єдиними, які продовжують використовувати), оскільки вони масово вводяться в суспільство, яке останнім часом зіткнулося з дуже складними ситуаціями (економічна криза, безробіття тощо).

Коли ми говоримо про залежність, ми маємо на увазі три різні явища, а точніше: толерантність (потреба використовувати все більшу дозу препарату для отримання ефекту, який був досягнутий на початку), синдром відміни (неприємні відчуття, що виникають при перериванні його прийом) і адиктивна поведінка (віра в те, що наркотик необхідний для здоров’я або відчуття безпеки, разом із тривожним пошуком те саме).

Оскільки Дія кожного з психотропних препаратів на мозок різна, у цій статті ми розглянемо наявні на даний момент докази щодо потенціалу викликає звикання з трьох найбільш часто використовуваних: антидепресанти, нейролептики та анксіолітики (бензодіазепіни). Однак перша порада, яку можна дати в цьому тексті, полягає в тому, що дози та час повинні бути завжди дотримуйтеся вказівок лікаря, інакше підвищиться ризик виникнення залежності різко.

1. антидепресанти

Антидепресанти - це група препаратів, які використовуються для лікування всіх розладів настрою та також для багатьох із тих, що входять до загальної категорії тривоги, тому її наслідки не тільки пом'якшувачі. Щодо останнього, особливо корисні у випадках, коли є когнітивні компонентияк вони могли бути соціальна фобія або Генералізований тривожний розлад. Серед усіх тих, що використовуються сьогодні, жоден не гарантує значного ризику залежності.

Селективні інгібітори МАО (які пригнічують дію моноаміноксидази A/B), які наразі рідко призначають при депресії (за винятком випадків, коли інші альтернативи не допомагають). отримати покращення), вони ніколи не вважалися речовинами, що викликають звикання, і в літературі є лише кілька задокументованих випадків, коли ними зловживали. себе. Незважаючи на це, як у старих, так і в нових інгібіторах МАО основна профілактика зазвичай здійснюється щодо дієтичні чинники, оскільки вживання продуктів, багатих тіаміном, може призвести до кризу гіпертонічний.

Те саме можна сказати і про трициклічні антидепресанти, випадки звикання до яких у літературі майже не описані. Ці ліки пригнічують зворотне захоплення серотоніну і норадреналіну, і блокують групу рецепторів (мускаринових, альфа-адренергічних тощо), сприяючи розвитку каскаду побічних ефектів різноманітної природи. Це головна причина, чому в даний час віддається перевага введенню препаратів з більш безпечним вторинним профілем; хоча в глобальному масштабі саме вони мають найбільш сприятливий вплив на симптоми депресії.

Нарешті, СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), без яких Вони, безсумнівно, найбільше призначаються при депресіях і тривожних станах, вони не мають властивостей типу викликає залежність. Звичайно, було підраховано, що до 20% тих, хто споживає їх протягом шести місяців або більше, можуть страждати від синдрому припинення, коли вони раптово припиняють їх використовувати. Симптоми, дуже схожі на ті, які можна очікувати при синдромі відміни, включають: грипоподібні симптоми, безсоння, дисбаланс, нудоту та головний біль. Зазвичай вони легкі та зникають, коли препарат знову вводять або поступово відміняють.

У випадку СІЗЗС також була описана можливість виникнення ефекту толерантності в невеликому відсотку випадків. У цьому випадку продовження застосування СІЗЗС означатиме зменшення ефектів ідентичної дози, змінюючи її ефективність і спосіб її введення. У цьому сенсі також може статися, що симптоми депресії посилюються в цей період, тому лікарю доведеться скоригувати настанову відповідно до нових потреб людини.

Винятковим випадком буде бупропіон, який використовується при депресивних симптомах і при палінні, впливаючи на норадренергічні та дофамінергічні системи. У цьому випадку можна було спостерігати його використання в елітних спортсменів як легальний стимулятор, який мотивовано його включення до переліку антидопінгових установ для подання його до вичерпного слідувати. Потенційна залежність від препарату обумовлена її вплив на систему винагороди, хоча в більшості розглянутих випадків його вводили шляхом нюхання (використовуючи перевагу густої васкуляризації області), що не є звичайним способом для медичного застосування. Зазвичай вважається, незважаючи на все, що було перевірено, що його потенціал звикання низький.

Підсумовуючи, антидепресанти є безпечними препаратами, оскільки вони викликають звикання, оскільки вони не викликають стан ейфорії у здорових людей і тому, що вони його ефект обмежується відновленням еутимії у тих, хто перебуває в депресії (або регулюванням когнітивних компонентів, які підтримують розлад тривога).

• Вас може зацікавити: "Види антидепресантів: характеристика та дія"

2. антипсихотики

Антипсихотичні препарати, які діють як антагоністи дофаміну в різних нейромедіаторних шляхах, відсутність звикання. Проте було припущено, чи можуть вони якось причетні до того, що відсоток висока (47%) населення з шизофренією вживає принаймні один наркотик, випадок тютюн. Такий висновок був би важливим, оскільки це один із факторів, який найчастіше впливає на лікування, яке їм призначають, і на їхній прогноз у середньостроковій та довгостроковій перспективі.

Залежність, яку сприяють антипсихотики, була б непрямою, пояснюючи вживання речовини наявністю симптомів патології або збігом вторинних ефектів, які з ними пов’язані препарати. У такому випадку це було б розуміти як самолікування, щоб припинити неприємні відчуття, як вказує більшість пацієнтів, коли їх запитують про це. Типовим прикладом може бути використання стимуляторів для боротьби з негативними симптомами, такими як емоційне сплощення. та/або апатії, з чого можна зробити висновок, що це зловживання не відбувається випадково (а залежатиме від суб’єктивних «скарг» людина).

У зв'язку з цим були сформульовані гіпотези, в яких препарат виключається з рівняння, наприклад, перекриття субстрату нервова: у цьому випадку мається на увазі, що неврологічні зміни, що лежать в основі шизофренії (особливо пов'язані з шляхом мезолімбічні та зв’язки між прилеглим ядром і префронтальною корою головного мозку) сформували б загальний механізм звикання та звикання. психоз. Таким чином, сам факт страждання такою проблемою збільшить ризик супутніх захворювань із залежністю. Ця гіпотеза, в якій передбачається участь дофаміну, поки що залишається умовною.

Інші автори припускають, що тривале застосування антипсихотичних засобів призведе до змін у система винагороди мозку зі збільшенням рецепторів для D2 і D3 та їхньої спорідненості в путамені та ядрі accumbens. Отже, було б підвищена чутливість до самого дофаміну та його природних та/або хімічних агоністів, спричинений наркотиками з часом.

Ця проблема була б додана до інших відомих, які випливають із його тривалого вживання; особливо моторні, когнітивні та ендокринні (у групі типових антипсихотичних засобів); і це сприяло б звикання до речовин, яке так часто зустрічається серед цієї популяції.

• Вас може зацікавити: "14 найважливіших типів залежностей"

3. Анксіолітики

Анксіолітики (які мають седативні, розслаблюючі м’язи та снодійні властивості), що використовуються зараз, і зокрема група бензодіазепінів, були об'єктом багатьох критик за їхній відомий потенціал викликає залежність. Це препарати, які діють на ГАМК, основний гальмівний нейромедіатор нервової системи, і чия дія на організм майже миттєва. Так, знімає фізіологічні відчуття, які супроводжують тривогу, вже через кілька хвилин, допомагаючи «зачепити» до користувачів.

Потенціал звикання цих сполук можна пояснити трьома різними параметрами: періодом їх напіввиведення (час, необхідний для усунення 50% його концентрації в плазмі), час споживання та доза, яка бути використаним. Таким чином, чим більша кількість анксіолітика споживається і чим довше його вводиться, тим вищий ризик виникнення залежності. Дозування також важливе, тому рекомендується періодичне використання (споживати лише за наявності потреби, у дуже суворих обмеженнях, а не в строго встановленому порядку).

Для анксіолітиків детально описано появу толерантності (зменшення седативного ефекту після четвертого місяця споживання та необхідність збільшення дози для досягнення ефекту початку), синдрому відміни (відчуття, схожі на первісну тривогу, що виникають припинення вживання) і адиктивна поведінка (переконання, що людина не може жити без наркотику, і запевнення, що він взагалі доступний момент). «Симптоми відскоку» також були показані після раптового припинення використання., особливо безсоння та переважне вегетативне гіперзбудження.

З усіх цих причин лікарям, які призначають його, рекомендується вдаватися до найнижчих ефективних доз, наскільки це можливо для його пацієнта, і щоб від початку лікування пам’ятали, в який момент воно буде вважатися закінченим, намагаючись пристосуватися до вікон тимчасова безпека (оскільки через чотири місяці зростає ризик залежності, а вигоди зводяться до мінімуму його використання). Важливо мати на увазі, що залежність, яку вони сприяють, є як фізичною, так і психологічною.

Симптоми залежності від анксіолітиків дуже різноманітні., і часто викликають у тих, хто страждає від них, нове споживання, щоб зменшити або полегшити їх, що сприяє встановленню та посиленню проблеми. У цьому сенсі виділяються: печаль, тремор, біль, розлади сну (як початкові, так і підтримуючі та раннє пробудження), головні болі, відчуття нереальності (деперсоналізація та дереалізація), тактильна гіперчутливість, тики двигуни. Також були випадки проблем із пам’яттю змінної довжини, особливо щодо здатності «зберігати» новий вміст.

Важливо врахувати моніторинг емоційного стану протягом часу, що застосування бензодіазепінів, оскільки в деяких випадках можна виявити посилення симптомів депресії. Важливо попередити, що одночасне вживання алкоголю може посилити ефект, який ці речовини мали б окремо, припускаючи ризик передозування, наслідки якого можуть бути дуже серйозними (пригнічення нервових центрів, які роблять можливим дихання, кома і навіть смерть).