Відвідний нерв: що це таке, характеристики та супутні захворювання

Чи знаєте ви, що таке черепні нерви? Існує дванадцять пар нервів, які відходять від мозку в інші частини тіла. Один із них відвідний нерв, також званий шостим черепним нервом або окоруховим нервом, про який ми сьогодні і поговоримо.

Спочатку ми зробимо короткий вступ про те, що мають бути розташовані черепні нерви пізніше ми пояснимо найважливіші характеристики відвідного нерва (його анатомію, функції, травми тощо).

• Пов'язана стаття: "Черепні нерви: 12 нервів, які виходять з мозку"

черепно-мозкові нерви

Перш ніж говорити про відвідний нерв, ми збираємося зробити короткий вступ, у якому ми побачимо, що таке черепні нерви, оскільки відвідний нерв є одним із них.

Черепно-мозкові нерви (також звані «черепними нервами») — це дванадцять пар нервів, які відходять від мозку або стовбура мозку, і які розподіляються через різні отвори, які ми маємо в основі черепа, в різних областях: голові, шиї, грудній клітці та живіт. Інакше кажучи, їх «явне» походження знаходиться в області, з якої вони виходять або потрапляють у мозок

, але кожен нерв має своє справжнє походження, відповідно до його специфічної функції (кожен нерв виконує певну функцію для організму).

Черепні нерви також називаються через їх нумерацію (наприклад, нерв I, II, III, IV... черепного нерва). З іншого боку, кожен нерв має своє ядро, яке втручається в нейрофізіологічні процеси, що відбуваються через ці набори нервових клітин, згрупованих у формі пучка. Нервові ядра - це місця, де скупчуються різні тіла нейронних клітин (тобто де знаходить свій генетичний матеріал) і виконує функції обробки та координації діяльності нервовий.

Класифікація

Відповідно до специфічної функції кожного нерва ми знаходимо класифікацію, яка відповідно групує їх. Нерви можуть бути: руховими, чутливими або змішаними (це їхня загальна функція). Відвідний нерв є чисто руховим., як ми побачимо пізніше, що означає, що його функції пов’язані з рухом від активації м’язових волокон.

Давайте подивимося на цю класифікацію:

• Спеціальні сенсорні аференти: пари I, II і VIII відповідають.
• Контроль рухів очей, фотомоторних рефлексів і акомодації: пари III, IV і VI (де ми знаходимо відвідний нерв, який є парою VI).
• «Чиста» моторна функція): пари XI і XII.
• Змішана функція (сенсорна і моторна): пари V, VII, IX і X.
• Функція проведення парасимпатичних волокон: III, VII, IX і X пари.

відвідний нерв

Відвідний нерв — це нерв, який Його також називають іншими назвами, такими як відвідний нерв, окоруховий нерв або VI черепний нерв. (шостий черепний нерв). Це чисто руховий нерв, який іннервує латеральний прямий м'яз; це дозволяє очному яблуку (очі) обертатися вбік.

Таким чином, його основною функцією є рух латерального прямого м’яза, що дозволяє відвести око (відведення – це відрив частини тіла від медіальної площини симетрії). Простіше кажучи: на функціональному рівні відвідний нерв дозволяє нам рухати око в сторони, у напрямку до скроні.

Крім того, відвідний нерв контролює рухи очей, світлові рефлекси та акомодацію. Пам’ятайте, що фотомоторні рефлекси дозволяють нам контролювати надходження світла в око через скорочення зіниці, коли ми стикаємося зі світловим подразником.

Анатомія

Анатомічно ядро ​​відвідного нерва розташоване під верхньою частиною 4-го шлуночка головного мозку. Зокрема, біля лицьового горбка. це ядро отримує сигнали від інших м'язів, також окорухових, а також від вестибулярних ядер.

Його очевидне походження знаходиться в клиновидній щілині, яка також називається верхньою орбітальною щілиною, це область, через яку проходить багато інших нервів (наприклад, лобовий, слізний, окоруховий…).

Зокрема, відвідний нерв виникає з більшої ділянки, яка є мостом, який також називають Варолієвим мостом, розташований біля основи мозку. Міст, поруч із довгастим мозком, утворюють стовбур мозку.

Бос

Як ми бачили, початок відвідного нерва знаходиться в мосту. Міст - це область головного мозку, розташована біля його основи, тобто контролює моторні рухи та виконує сенсорний аналіз (відчуттів).

Основними ядрами цієї структури є locus coeruleus (заповнений норадренергічними нейронами), ретикулярне ядро (регулює швидкий сон) і вищий оливковий комплекс (регулює слух). З іншого боку, у мосту містяться ядра V-VIII черепних нервів (між якими знаходиться ядро ​​VI пари, тобто відвідного нерва).

• Вас може зацікавити: "Міст Вароліо: конструкції, характеристики та функції"

сегменти

З іншого боку, продовжуючи аналіз анатомії відвідного нерва, ми виявили, що це має різні сегменти (точніше п'ять). Ці сегменти:

• внутрішньоосьовий сегмент
• цистернальний сегмент
• Канал Dorello
• кавернозний сегмент
• екстракраніальний сегмент

травми

Відвідний нерв, як і будь-який інший, може бути якимось чином пошкоджений. Це викликає різні симптоми, як ми побачимо далі (залежно від типу пошкодження та травми). Найпоширенішими причинами пошкодження цього нерва є (у порядку від найбільш частих до найменш частих): травма, запалення, ураження судин (ACV) і пухлини.

Коли нерв розтягується, виникає параліч нерва, і його найпоширеніші симптоми: горизонтальна бінокулярна диплопія (двоїння в очах), м’язові спазми та цервікалгія (біль у шиї). З іншого боку, ураження, викликані пухлиною, зазвичай викликають односторонню прихильність; Нарешті, ураження, пов'язані з іншими парами черепних нервів, не такі часті.

1. параліч

Що відбувається, коли виникає параліч відвідного нерва? Його параліч впливає на латеральний прямий м'яз, а також порушує відведення ока що дозволяє цьому нерву. Це означає, що око людини, ураженої згаданим паралічем, може бути трохи відведено, коли людина дивиться прямо перед собою.

причини

Причин паралічу відвідного нерва може бути кілька: енцефалопатія Верніке, інфаркт нерва, інфекція, травма, внутрішньочерепна гіпертензія...

Його причина, однак, також може бути ідіопатичною (невідомою або спонтанною). Щоб визначити причину, необхідно зробити магнітно-резонансну томографію (МРТ), на додаток до інших додаткових тестів.

• Вас може зацікавити: "Магнітно-резонансна томографія: що це таке і як проводиться це дослідження?"

2. Мононевропатія відвідного нерва

Ми говорили про параліч відвідного нерва, але існує й інша така сама патологія, яка тягне за собою різні зміни для людини.

Один із них мононевропатія, нервовий розлад, який впливає на функцію цього нерва (тобто нерв пошкоджений). Як наслідок, може статися, що людина бачить двоїння (двоїння в очах).

причини

Причини мононевропатії відвідного нерва можуть бути різними (від захворювань до синдромів, пошкоджень, нещасних випадків...). Деякі з найбільш частих:

• розсіяний склероз (РС)
• Інфекції (наприклад, менінгіт)
• аневризми головного мозку
• Порушення мозкового кровообігу (CVA)
• Вагітність
• травма
• Пухлини (наприклад, за оком)
• Синдром Граденіго
• Цукровий діабет (діабетична нейропатія)

Бібліографічні посилання:

• Блуменфельд, Х. (2002). Нейроанатомія через клінічні випадки. Сандерленд: Sinauer Associates.
• Фігероа Р., Мелендес Ф. і Хіменес, Л. (2015). Клінічний випадок. Параліч відвідного нерва внаслідок менінгіоми каналу Дорелло: анатомічні міркування за допомогою магнітно-резонансної томографії. | Параліч відвідного нерва внаслідок менінгіоми каналу Дорелло: анатомічні аспекти МРТ. Колумбійський неврологічний закон, 32 (1): 61-66.
• Кандел, Е.Р.; Шварц, Дж.Х.; Джесселл, Т.М. (2000). Принципи нейронауки. Нью-Йорк: McGraw-Hill.
• Латарджет, М. & Руїс, А. (2004). Клінічна нейроанатомія відвідного нерва (4-е видання). Панамериканська медична редакція.
• MedlinePlus. (2019). Мононевропатія VI черепного нерва.
• Рубін, М. & Safdieh, J.E. (2008). Netter. Основна нейроанатомія. Відвідний нерв. Ельзевір Массон. Іспанія